刘若伟 杨旭 王运峰 刘萍萍 张珊珊 贺兴
（四川省南充市中心医院神经内科637000）
【摘要】目的：探究运用高压氧治疗椎- 基底动脉供血不足的疗效。方法：将2013 年1 月～ 2014 年8 月到我院进行治疗的椎- 基底动脉供血不足患者140 例，分为实验组和对照组两组各70 例，对对照组患者采用常规药物治疗，实验组在常规药物治疗的基础上加上高压氧治疗，并观察两组患者治疗前后椎动脉、基底动脉的血流速度以及治疗后临床效果。结果：实验组治疗总有效率为90%，对照组治疗有效率为67.14%，实验组有效率显著高于对照组（P ＜ 0.05），观察组患者椎动脉、基底动脉的血流速度恢复情况明显优于对照组（P ＜ 0.05）。结论：高压氧在椎- 基底动脉供血不足患者的治疗中，具有提高患者椎动脉、基底动脉的血流速度，明显改善椎基底动脉供血不足的重要作用。
【关键词】高压氧；椎- 基底动脉；供血不足
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0316-01
本研究为了分析高压氧治疗在椎- 基底动脉供血不足患者中应用的效果，特对我院收治的140 例患者进行分析，现将分析结果报告如下：
1. 资料和方法
1.1 一般资料：
选取2013 年1 月～ 2014 年8 月到我院进行治疗的椎- 基底动脉供血不足患者140 例为研究对象，本组所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议对椎- 基底动脉供血不足的诊断标准，①病因明确，颈椎病、颈椎外伤或者是椎基底动脉硬化狭窄② 140 例患者均行头颅CT 检查排除脑梗死、脑出血或肿瘤导致的眩晕。③眩晕且伴有椎基底动脉缺血导致的猝倒、无力、昏厥等症状。④均排除心源性晕厥。⑤本组所有患者治疗前均行头部血管TCD 的检查显示椎基底动脉血流速度的降低。采用双盲法随机分为实验组和对照组两组各70 例，其中实验组中男性36 例，女性34 例，患者年龄46 ～ 76 岁，平均年龄为（61.3±11.2）岁，体重在51 ～ 77kg.平均体重为（62.1±11.2）kg；文化程度：大专及以上学历25 例，高中学历20 例，初中及以下为25 例；对照组患者男性37 例，女性33 例，年龄45 ～ 75 岁，平均年龄为（62.1±10.3）岁，体重在49 ～ 76kg. 平均体重为（6
1.1±13.2）kg；文化程度：大专及以上学历的24 例，高中学历的22 例，初中及以下的为24 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法
对对照组患者采用常规的药物治疗，具体操作如下：将前列地尔注射液10ug 再加入0.09％的生理盐水250ml，采用静脉滴注的方式治疗，一天滴注一次，连续滴注两周，而后间隔一周的时间，观察患者的病情，并进行测定其效果。实验组患者在常规药物治疗的基础上加上高压氧治疗，高压氧压力为0.2mpa, 总治疗时间约120min, 加压治疗30min；稳压吸氧治疗60min，减压治疗30min，一天治疗一次，持续治疗10 天为一个疗程。治疗后观察患者的病情变化以及治疗后椎动脉基底动脉的血流速度。
1.3 评定标准：
根据患者的病情，由医生根据疗效判定标准进行判定，痊愈：检测结果显示椎基底动脉供血恢复正常，无眩晕和其他不良症状。显效：检测结果显示椎基底动脉供血恢复正常，但是伴有轻度的眩晕。有效：检测结果显示椎基底动脉供血有所改善，伴有轻度的眩晕。无效：检测结果显示椎基底动脉供血无改善且仍然伴有眩晕的症状并不减轻。
1.4 统计学分析：
采用SPSS 15.0 统计学软件进行分析，治疗有效率等计数资料主要采用 检验，采用百分数表示；椎动脉、基底动脉的血流速度等计量资料主要采用t 检验，采用（ ）表示，以P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者治疗效果分析
实验组治疗总有效率为90%，对照组治疗有效率为67.14%，实验组的治疗总有效率显著高于对照组的总有效率。两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），如表1 所示：
3. 讨论
椎- 基底动脉供血不足（vertebrobasilar ischemia,VBI）, 属于脑血管疾病范畴，为后循环供血障碍，是中老年人常见病、多发病，近年来有年轻化趋向 [1]。椎- 基底动脉主要供血小脑、脑干和枕叶，如果椎- 基底动脉供血不足，小脑、脑干及枕叶就会出现缺血，出现相应功能障碍，表现为眩晕、晕厥、步态不稳、肢体震颤、眼颤、视物模糊、语言不利及伴发植物神经功能紊乱等症状，严重影响患者的生活质量，并且是中风先兆，应该引起高度重视。高压氧治疗在椎- 基底动脉供血不足治疗中，可大幅度的提高脑血管内血液中的含氧量，增加氧弥撒范围，改善脑部缺氧环境，清除氧自由基，减少由于缺氧而变性可能坏死的脑细胞，并且在高压氧的作用下，在颅内血管中椎基底动脉是唯一被扩张的血管，从而使椎基底动脉血流量增加，为其颅内供血区提供更多的血液和氧气，从而改善椎基底动脉供血不足患者的临床症状，达到治疗目的。有相关人员研究发现[5]，作用于0.15Mpa 或0.2Mpa 的高压氧的条件下，可以有效的提高红细胞的变形能力，还可以可以降低体内红细胞比容。降低血小板聚集，改善血液粘稠度，有增加血流速度的作用，对预防中风也有一定作用，经过本研究实验可以得出，实验组的治疗总有效率显著高于对照组的总有效率（P ＜ 0.05），同时治疗后观察组，患者椎动脉、基底动脉的血流速度恢复情况明显优于对照组（P＜ 0.05），因此通过高压氧治疗法可以有效的治疗椎基底动脉供血不足，改善其临床症状，并有效的提高了椎动脉基底动脉的血流速度，值得临床上推广使用。
参考文献：
[1] 李焕生，杨敬良，张婷, 等. 法舒地尔辅助高压氧治疗椎- 基底动脉供血不足性眩晕的临床效果.[J]. 中国当代医药, 2014, (26)：87-88+91.
[2] 叶靖宇. 天麻素注射液联合高压氧治疗椎- 基底动脉供血不足疗效观察.[J].中国社区医师( 医学专业), 2012, (11)：63-64.
[3] 许红萍，贺淑琼. 高压氧治疗椎基底动脉供血不足疗效观察.[J]. 华北煤炭医学院学报, 2009, (05)：664-665.
[4] 钟巧芬，毛丽，王蜀乐，等. 高压氧治疗椎基底动脉供血不足疗效观察.[J].实用中西医结合临床,2008, (01)：46.
[5] 冯红军. 丁咯地尔和高压氧治疗椎基底动脉供血不足疗效观察.[J]. 中国误诊学杂志, 2008, (33)：8113-8114.
论文作者:刘若伟 杨旭 王运峰 刘萍萍 张珊珊 贺兴
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
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