宁夏固原市中医医院心内科 756000
摘要：目的：研究心力衰竭患者应用个性化护理的临床改善效果。方法：选取2015年2月至2016年1月至我院心内科住院治疗的心力衰竭患者200例为研究对象，并按随机分组的方式分为对照组及观察组各100例，对照组我们予以心内科专科护理，而观察组则在采用个性化护理模式进行护理，对比两组在有效率及护理满意度上的差异。结果：观察组中两项评价指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在心力衰竭患者的护理中，采用个性化护理模式可明显提高治疗有效率，改善患者的临床症状与预后，提高患者的生活质量，有利于构建和谐地护患关系，减少医疗纠纷，具有临床推广价值。
关键词：心力衰竭；个性化护理；临床改善效果
心力衰竭是心内科常见的临床疾病之一，常见于高血压、冠心病患者的晚期生理表现，是心血管疾病最主要的死亡原因[1]。随着人们生活水平的不断提高，生活方式较原先有了极大的变化。高血压、糖尿病这类慢性疾病已取代肿瘤成为导致人类死亡的主要疾病。所以慢性心力衰竭有着广大的病例基础，对于慢性心力衰竭的治疗，由于患者自身因素的特异性，人们对于疾病治疗过程中有着不同的需求，且人们对于疾病的认知缺乏足够的了解，容易产生焦虑、紧张的不良心理反应，影响疾病的治疗及预后，给患者的生活质量带来影响[2]。所以如何针对患者的不同需求施行个性化的护理方案是心理衰竭患者护理工作的重点。今我们通过200例心力衰竭患者的调查研究心力衰竭患者应用个性化护理的临床改善效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年1年至我院心内科住院治疗的200例慢性心力衰患者为研究样本，并按随机分组的方式分为对照组及观察组各100例，其中对照组中男性例，女性患者28例，最小年龄为62岁，最大年龄为84岁，平均年龄64.46±2.84岁，心衰最短病程为0.5年，最长病程为4年，平均病程为1.24±0.62年，其中按纽约心功能分级：NYHAⅠ级患者5例，Ⅱ级18例，Ⅲ级26例，Ⅳ级11例，观察组男性34例，女性患者26例，最小年龄为61岁，最大年龄为79岁，平均年龄63.85±2.49岁，心衰最短病程为0.4年，最长病程为5年，平均病程为1.36±0.71年，NYHAⅠ级患者6例，Ⅱ级19例，Ⅲ级23例，Ⅳ级12例，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的中国心力衰竭诊断和治疗指南的慢性心力衰竭诊断标准，同时排除合并肺心病、肝肾功能异常、精神异常及智能异常患者。患者均及家属均详细了解本次试验相关事项，并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、病程及心功能分级上的差异不具有统计学意义（P＜0.05），本次研究具有可比性。
1.2方法
对于两组患者我均临床医嘱给药治疗即强心、利尿、扩血管及对症支持治疗，并密切注意患者病情变化。对照组我们予以常规的心内科专科护理，观察组我们则采用个性化护理模式对患者进行护理，具体操作过程如下：（1）健康教育 针对患者的文化程度、理解力及对疾病的关注点，通过知识讲座的形式对患者进行疾病相关知识的讲解，对于患者要求了解的相关知识进行着重讲解，过程中，患者可通过提问的方式来了解疾病的相关知识（2）心理干预护理 患者入院后通过详细地询问患者病史及自身具体情况，充分了解患者的具体心理活动及对于心力衰竭治疗的心理不良反应，针对不同的心理反应类型制定个性化地心理干预方案，改善患者的身心情况，帮患者树立良好的疾病治疗心态，将疾病对患者心理活动的影响降至最低，从而提高患者的依从性及对疾病治疗的主观能动性，发挥内在的潜能，提高疾病治疗效果（3）个性化的病房护理 了解患者对于病房环境的要求，对于对病房环境有特殊要求的，在条件允许的范围内进行最大化的满足，若多个患者对于病房要求冲突，可予以适当的调和，以期寻得问题解决的最大公约数。定期更换床单、被套等病房物品，营造一个舒适整洁的病房环境。可根据患者喜好，在不打扰其他患者的基础上，适当地播放柔和的轻音乐，改善下病房气氛。可适当调节患者病床高度，取患者舒适度最高者最佳。（4）建立良好的护患关系 在患者住院期间，加强对患者的护理访视，密切注意观察患者的病情变化，在护理过程中，加强与患者的交流，向患者解释护理操作的目的及相关注意事项，在操作过程中，按护理操作规范对患者进行护理操作。若患者想了解自身病情情况，需注意在客观陈述的同时避免对患者进行二次刺激。（5）饮食护理 根据患者的饮食习惯，在确保液体及钠摄入量符合临床治疗要求的情况下，根据患者需求制定个性化的饮食方案，确保蛋白质及碳水化合物的摄入，为疾病的治疗创造良好的身体基础
1.3观察指标
通过对患者的NYHA分级变化情况将护理效果分为显效、有效、无效三个类别，其中显效的评价标准为：心功能正常或NYHAⅠ级或NYHA分级下降2个等级以上；有效：NYHA分级下降1-2个等级；无效：NYHA分级下降1个等级或无改善。总有效人数为有效与显效之和，调查两组在各疗效的人数并进行分类统计。协助患者从护理质量、服务态度、主动性及沟通情况对我科护理工作进行满意度调差。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0处理实验数据，对于计量资料我们用平均数±标准差（`X±s）表示，采用t检验，对于计数资料我们采用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
通过对比研究我们发现，观察组的治疗总有效率及护理满意度分别为95％、明显高于对照组治疗总有效率及护理满意度分别为，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体对比情况见表1，表2。
3讨论
有研究报道患者主观依从性是否良好会对治疗效果及生存质量造成较为直接性影响，患者存在不良情绪，不遵照医嘱应用药物，生活节奏产生紊乱，常会导致患者情绪持续消极性，无法遵循医嘱，降低治疗依从性减弱治疗效果[3]。本次试验中，观察组的治疗有效率及护理满意度评分明显高于对照组，通过施行个性化的护理方式，对患者进行个性化的心理干预护理，消除了患者的不良情绪，提高了患者的依从性及主观能动性，提高了治疗效果，减少了并发症风险，通过对患者的个性化护理，满足了患者的个性化需求的同时也提高了患者的护理满意度，构建了和谐的护患关系。综上所述，个性化护理模式可明显提高治疗有效率，改善患者的临床症状与预后，提高患者的生活质量，有利于构建和谐地护患关系，减少医疗纠纷，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]项颖卿.心理护理对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生存质量的影响[J].实用医学杂志，2014，30（2）：307-308.
[2]赵丽. 个性化需求干预护理对慢性心力衰竭患者的应用效果[J]. 航空航天医学杂志，2016，27（8）：1049-1050.
[3]王东伟．护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响［J］．中国当代医药，2012，19（16）：126－127．
论文作者:王惠琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
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