袁琦
（旺苍仁康医院 四川广元 628200）
【摘要】作为全球范围内的一项重大疾病，冠心病日益危害着人们的健康和生活的发展，也给许多家庭带来了巨大的生活负担，近几年由于各个国家生活水平的不断提高和物质生活的不断改善，诸多发展中国家的冠心病患病率不断上升，该种疾病的患病原因多种多样，其中重要联系有个体的年龄和性别。由于慢性冠心病心理衰结时各种心力衰竭疾病中较为常见的类型，而其产生的原因则主要是冠状动脉硬化所导致。这几年来，各个国家对于慢性冠心病心力衰竭都尤为重视，并不断发展慢性冠心病心力衰竭的相关药物，所以在药物研究和药物实践方面有了长足的发展。笔者在此主要分析治疗慢性冠心病心力衰竭的相关药物，让更多的学者系统的了解其相关的理论知识，并为进一步的药物研究提供帮助。
【关键词】药物治疗；慢性冠心病心力衰竭；研究进展
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0124-02
这几年来，各个国家对于慢性冠心病心力衰竭都尤为重视，并不断发展慢性冠心病心力衰竭的相关药物，所以在药物研究和药物实践方面有了长足的发展。本文作者针对各种各样的慢性冠心病心力衰竭展开研究和讨论，将研究药物的重点放在收缩性心力衰竭方面，在此探讨的药物包括利尿剂和肾素－血管紧张素－ 醛固酮系统抑制剂、贝塔受体阻滞剂、能量代谢药物。
1.利尿剂
所谓利尿剂是治疗心力衰竭疾病的基础治疗部分，在治疗心力衰竭疾病中起到重要的作用是唯一能够控制且有效控制心力衰竭患者液体潴留的药物。其功效相当显著，其能够有限减轻患者的临床病症表现，且发挥药效的时间较短，一般服用药物后在几个小时最多几天内就能起到良好的临床作用[1]。其发挥机理就是通过患者使用中的内源性神经内分泌激活的方式，能够起到肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制剂相同的重要效果，所以这两类药物可以联合使用。除此以外，由于利尿剂能够有效增强患者的排尿，对于患者的排毒工作也起到了重要作用。在实际的使用过程中利尿剂的利尿与剂量呈正相关关系，当剂量不断增大时对患者的利尿效应也会显著增强。但是，利尿剂作为一种药物也有着其自身的缺陷，即会影响患者的肾功能，且有数据显示当过多使用利尿剂时，急性失代偿性心衰患者的临床死亡数量也会上升。所以应该适当的使用该种药物。
2.肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂是肾素－ 血管紧张素－ 醛固酮系统抑制剂中的重要组成部分和重要含有药物。其由血管紧张素在血管紧张素转换酶的催化下转换形成，并且与细胞膜的特异性受体结合而发挥重要作用。由于血管紧张素转换酶抑制剂对于血液中的血浆和组织中的血管紧张素转换酶具有有效的抑制作用，且血管紧张素转换酶抑制剂对于血管紧张素的形成也有很有的降低效果，所以对于患者的心肌细胞外部心肌增生有着很好的临床效果，也能够很好的抑制血管的非正常状况的出现和心脏肌肉的肥胖厚重现象[2]。对于患者的心脏内室重塑和患者心脏机能的修复具有良好的临床效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时由于管紧张素转换酶抑制剂能够帮助患者控制自身的心力衰竭疾病所以，服用该类药物的患者的临床死亡率也大为降低。其缺点则是对于患者的疾病临床病症改善非常不明显，患者往往要服药较长时间才能看到药物的临床效果。
3.贝塔受体阻滞剂
贝塔受体阻滞剂也是治疗心力衰竭的重要药物之一，由于该种药物存在负面的心脏肌力作用，所以在很长一段时间内该种药物在临床上被禁止使用，而且在相关领域对于该类药物也较不认可。但是上个世纪八九十年代也有一些医药专家对于该类药物有了进一步的研究，通过研究发现该类药物对于抵制心力衰竭过程中的交感神经的不良反应有着重要且良好的果效，对于患者的心肌收缩能力改善有着良好的效果[3]。所以该类药物能显著减少患者的心率，并改善患者心脏内室帮助其实现内部血管的重塑。但是大部分学者的共同经验显示，患有心力衰竭的患者一旦使用贝塔受体阻滞剂，再次使用时就需要在治疗过程中重新开始使用并且慢慢加重一直到有效剂量，存在一定的难度。从另一方面来说，由于贝塔受体阻滞剂对于患者的心力衰竭也可能带来负面作用，它对于心脏肌力有着负面的效用，所以对患者的心肌收缩有一定的抑制作用，有些患有心肌疾病历史的患者在试用之后更是容易造成疾病的突然恶化，患者的心脏承受压力显著增大，患者的血流情况受到一定的不良影响，可能会使得患者的心脏供血能力下降，甚至肾血流量下降等严重后果。
4.能量代谢药物
能量代谢药物多种多样其中典型的代表就是曲美他嗪，该类药物，既不会减少氧耗，也不会增加氧供数量。同时曲美他嗪还能有效的帮助患者提高其自身的心脏机能，有效减少患者的心脏肌肉缺血等多方面的症状。笔者通过研究相关的数据发现，曲美他嗪对于患者心绞痛有较好的缓解作用，能够有效提高患者的运动时间。但是，该药物也有其自身的缺陷。在服用过程中可能出现恶心、呕吐等不良反应，疾病的重要表现就是胃肠反应。
5.结语
所谓心力衰竭即心肌受损疾病，其病发原因多种多样，其后果也较为严重，能够导致心脏出现各种功能性障碍，比如心脏的收缩及舒张不畅等等[4]。这就会引起心脏供血功能下降，从而使得患者发生多种综合类型的疾病，这在临床中是非常常见，且后果相当严重的。由于性冠心病心力衰竭是各种心力衰竭疾病中最常见的，而其产生的原因则主要是冠状动脉硬化所导致。
随着药研究的不断发展，在慢性冠心病心理衰竭问题上各个国家都有了很大的进步。各个国家对于慢性冠心病心力衰竭都尤为重视，并不断发展慢性冠心病心力衰竭的相关药物，所以在药物研究和药物实践方面有了长足的发展。在未来的医疗领域中，针对慢性冠心病心衰治疗中如何根据患者的实际基本情况按照医学的原理进行合理选择和优化是重要的发展方向。笔者上述分析治疗慢性冠心病心力衰竭的相关药物，让更多的学者系统的了解其相关的理论知识，并为进一步的药物研究提供帮助。
【参考文献】
[1]崔竞宇,成青莲.冠心病心力衰竭的中医药治疗[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(11):136-137.
[2]秦志刚.浅述用无创呼吸机治疗冠心病致急性心力衰竭的研究进展[J].当代医药论丛,2015，9(1):165-166.
[3]孙武洁.阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭应用效果初评[J].医药卫生:全文版,2016,2(12):00271-00271.
[4]邱伯雍,王永霞.慢性心力衰竭流行病学及防治研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(6)：28-28.
论文作者:袁琦
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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