凉血四物汤联合西药治疗酒渣鼻的临床疗效观察
戴桂林
(南京市溧水区中医院耳鼻喉科;江苏南京 211200)
【摘要】目的： 研究凉血四物汤联合西药治疗酒渣鼻的临床疗效。方法 选取2015年3月-2017年6月在我科门诊进行治疗的50例酒渣鼻患者（排除需手术治疗）为研究对象，将所有患者按照治疗方法的差异分为对照组和治疗组，每组25例。常规西药治疗的为对照组，治疗组在西药治疗基础上联合使用凉血四物汤加减进行治疗。观察两组的临床治疗效果。结果 对照组与治疗组的治疗总有效率分别为80.00%、96.00%，对照组显著低于治疗组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；同时对照组患者的皮损程度显著高于治疗组，存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 凉血四物汤联合西药治疗酒渣鼻，值得临床推广。
【关键词】凉血四物汤；酒渣鼻
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0034-02
酒渣鼻为外鼻的慢性皮肤损害，且易反复发作。中年人是该病的多发群体，没有显著的自觉症状。颜面中部是酒渣鼻的多发区域，鼻翼、鼻尖甚至是额部、两颊出现弥散性潮红是该病的主要损害特点，并时常会伴发毛细血管扩张、脓疱以、丘疹，甚至是鼻赘[1]。对患者的面部美观也产生了十分严重的影响，患者往往会伴随着巨大的精神压力和心理负担。内服加外敷的药物治疗是治疗该病常采用的治疗方法，临床效果不理想。为了寻求有效的治疗方法，我科采用凉血四物汤加减联合西药治疗酒渣鼻，报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
2015年3月-2017年6月我科门诊收治酒渣鼻患者50例（排除需手术治疗），将所有患者按照治疗方法的差异均分为对照组和治疗组，每组各25例。其中对照组男女患者人数比为10：15；年龄在26-53岁之间，平均年龄为（39.2±2.2）岁；病程在7个月-20年之间，平均病程为（2.7±0.8）年。治疗组男女患者人数比为9：16；年龄在24-54岁之间，平均年龄为（41.3±0.7）岁；病程在8个月-21年之间，平均病程为（2.8±0.9）年。统计学分析两组患者的基线资料（年龄，性别，病程等）不存在显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
1.2.1对照组采用甲硝唑片、维生素B6、四环素片及维生素B2等常规西药治疗，服药具体方式如下。维生素B2：口服，每次10mg，每天三次；维生素B6：口服，每次20mg，每天三次；四环素片：口服，初始剂量为每次0.5g，每天四次，治疗四周后药量减至每次0.25g，每天两次；甲硝唑片：口服，初始剂量为每次0.2g，每天三次，两周后药量减至每次0.2g，每天两次。同时辅以涂抹氯柳酊。
1.2.2治疗组则在此基础上联合服用凉血四物汤加减进行治疗，汤剂的主要成分为甘草5g，当归、牡丹皮、赤芍药各12g，川芎6g，黄芩、红花各9g，生地黄12g。根据患者病情的差异性适当增减药物，有便秘症状的可增添大黄、火麻仁；易怒心烦可增添莲子心、柴胡、白芍；鼻干及口渴可增添沙参、麦冬；病情处于丘疹脓疱期可增添金银花、连翘、野菊花。清水煎服，1剂/日，分早晚两次服用。两组均进行为期四周的治疗。1.3观察指标与疗效判定标准
1.3.1采用计分方式评估皮损程度，3分为重度；2分为中度；1分为轻度，0分为无损。
1.3.2 治疗效果分为显效、有效、无效三个级别。显效：皮损消退范围在70%以上；有效：皮损消退范围在10-69%之间；无效：皮损消退范围在10%以下。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，用均数标准差（±s）表示计量资料，行t检验，以百分数表示计数资料，行检验，（P＜0.05）表示有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组的治疗总有效率
治疗后，对照组显效、有效、无效例数分别为7例、13例、5例，治疗总有效率为80.00%；治疗组显效、有效、无效例数分别为18例、6例、1例，治疗总有效率为96.00%。对照组显著低于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 比较两组的皮损情况
对照组患者的皮损程度显著高于治疗组，存在显著性差异（P＜0.05）。详见表1。.PNG)
3 讨论
随着生活质量的日益提高，人们越来越关注自身的美容和仪表，酒渣鼻对人们仪容的影响无疑是令人难以接受的。酒渣鼻有着比较复杂的病因，病情往往会迁延不愈，治疗起来也比较棘手。鼻为肺窍是中医学的见解，认为诱发酒渣鼻的原因是肺胃积热上蒸[2]。再加之患者不良的饮食习惯，比如冷热刺激性、过于辛辣食物的过分食用，往往会加重血热郁滞不散等症状，使鼻面出现赤肿痛或疙瘩等，毛细血管长时间处在扩张状态。
本研究中，治疗组采用了常规西药联合凉血四物汤的治疗方法，取得了理想的治疗效果。凉血四物汤具备凉血清热、祛瘀活血之功效。药方中的黄芩赤芍药等药物能够起到泻火解毒、养阴生津、活血化瘀的作用；川芎、红花可凉血、泄热、行气；当归有着排毒、消肿、活血、润肠之功效；金银花对各种细菌会起到一定的抑制作用。而甲硝唑、四环素片等西药对细菌合成脱氧核糖核酸能够起到有效的抑制作用，干扰细菌的繁殖，同时辅以B族维生素的使用，能够对脂质代谢起到促进作用[3]。在中西药药效共同作用下，获得了比较显著的治疗效果。本次研究结果显示，对照组与治疗组的治疗总有效率分别为80.00%、96.00%，对照组显著低于治疗组（P＜0.05）；同时对照组患者的皮损程度显著高于治疗组，存在显著性差异（P＜0.05）。
综上所述，联合使用凉血四物汤及西药治疗酒渣鼻，临床治疗效果较理想，值得临床推广。
参考文献:
[1] 任彩红. 观察凉血四物汤联合西药治疗酒渣鼻的临床疗效[J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2017, 32(2):83-85.
[2] 李卉, 罗桃, 章杰梅. 三种方法治疗酒渣鼻临床疗效分析[J]. 医药前沿, 2016, 6(11):83-84.
[3] 于东涛. 三子颗粒联合脉冲激光治疗酒渣鼻临床疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(18):2461-2463.
论文作者:戴桂林
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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