急诊抢救对急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的临床价值
徐瑛
(兰州市中医医院急诊科 730050)
【摘要】目的： 研究急诊抢救对急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的临床价值。方法 选取在我院接受诊治的52例急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者作为研究对象，根据其应用的治疗方案将其分为对照组和研究组，每组26例。对照组给予常规疗法进行治疗，研究组在常规疗法基础上给予急诊抢救进行治疗，对两组患者的临床效果进行分析。结果 观察两组患者治疗前后的胆碱酯酶水平发现，治疗前临床无显著差异（P>0.05），治疗后研究组优于对照组，P<0.05，两组间存在统计学差异。观察两组患者治疗后血气分析指标发现，研究组优于对照组，P<0.05，两组间存在统计学差异。结论 急诊抢救对急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的临床价值较高，有效改善患者临床指标，值得推广应用。
【关键词】急诊抢救；急性有机磷农药中毒；呼吸衰竭；临床价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0228-02
前言
急性有机磷农药中毒是临床上较为常见的危急重症，主要表现为神经系统胆碱酯酶受抑制，使得其体内堆积大量的乙酰胆碱，在与效应细胞接触是会与其上的胆碱能受体进行特异性结合，从而使患者对象中枢神经的相关症状[1]-[2]。呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒常见合并症，也是其死亡的主要原因，因而早期对合并出现呼吸衰竭患者给予积极的治疗至关重要[3]。基于此，本研究将急诊抢救应用于急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者临床诊治中，探究其临床应用价值，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年1月至2018年1月在我院接受诊治急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者中的52例患者作为研究对象，根据治疗方案的选择将其分为对照组和研究组，每组26例。对照组中14例男，12例女；年龄38至51岁，平均年龄（46.33±2.17）岁。研究组中15例男，11例女，年龄37至52岁，平均年龄（46.37±2.16）岁。比较两组患者的一般资料发现无显著差异，P>0.05，可进行观察比较。
1.2方法
对照组给予常规疗法，根据患者情况现给予其2～3克的氯解磷定（上海旭东海普药业有限公司，H31020806）和2～5毫升盐酸戊乙奎醚（成都力思特制药，H20020606）静脉注射，并给予阿托品（江苏涟水制药有限公司，H32020166）进行静脉推注，首次剂量为10～20毫克，第二次开始均为首次剂量的50%；对患者呼吸道异物进行清除，给予其30克活性炭和250毫升甘露醇（华润双鹤药业股份有限公司，H11020861）进行导泻，根据患者病情反复进行导泻；为其建立人工气道，并给予其地塞米松（天津天药药业股份有限公司，H20033553）进行输注，每日10毫克；根据患者情况给予其抗氧化治疗，给予其还原型谷胱甘肽进行静脉注射（上海复旦复华药业有限公司（国产），H20070010）进行，或是给予其甘油果糖（南光化学制药股份有限公司，HC20090007）进行静脉注射，对其机体内环境稳定进行维持。
研究组在对照组基础上给予其急诊抢救措施进行治疗，给予患者机械通气和血液灌流，机械通气应用无创机械通气进行治疗，对其血气指标进行分析，并对其血氧饱和度进行监测，根据分析监测结果对呼吸机相关参数进行调整；血液灌流根据患者情况给予其1至2次治疗，连续对其灌流3天。
1.3观察指标
对治疗患者治疗前后胆碱酯酶水平检测分析，并对其治疗后血气分析指标进行测定分析，主要对其的血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及PH值进行检测。
1.4统计学分析
应用SPSS22.0统计学软件对本研究得出数据进行统计分析，（）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，χ2检验。若P<0.05，则表示两组间存在统计学差异。
2.结果
2.1两组患者治疗前后胆碱酯酶水平
观察两组患者治疗前后胆碱酯酶水平发现，治疗前无显著差异（P>0.05）,治疗后研究组较优，与对照组相比，P<0.05，两组间存在统计学差异。如表1所示。
2.2两组患者治疗后血气分析指标
观察两组患者治疗后血气分析指标发现，研究组较优，与对照组相比，P<0.05，两组间存在统计学差异。如表2所示。
3.讨论
从本次研究结果可看出，联合急诊抢救措施的研究的治疗后的胆碱酯酶水平和血气分析指标均优于单纯应用常规疗法的对照组，P>0.05，组间差异显著且具有统计学意义。造成这一差异主要是，机械通气通过应用呼吸机辅助患者进行呼吸，可有效的使得患者的呼吸系统功能恢复正常，使得其体内的二氧化碳有效排除，体内氧气充足，使得其肺泡内的压力减轻，使得氧合作用增强，从而对其呼吸衰竭相关症状得到缓解，血气分析指标改善效果增强[4]。血流灌流是一种血液净化治疗方式，可有效的对患者胃肠以外残留的毒素进行清除，从而使得毒素对其胆碱酯酶水平的抑制作用降低或消除，从而使得其胆碱酯酶水平显著提升，避免其病情反复发作，使得其临床治疗效果增强[5]。
总而言之，急诊抢救对急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的临床价值较高，可有效的提升患者的胆碱酯酶水平，增强对其血气分析指标改善作用，值得在临床上推广应用。
参考文献:
[1]李波，葛利.急诊抢救对急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（40）：7752-7753.
[2]刘亚坤.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（01）：37-38.
[3]王喜凤.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].中外医疗，2016，35（05）：138-139.
[4]郭莉娟，郭宇芳，钟卫红，等.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（17）：58.
[5]石意.急诊早期应用呼吸机抢救急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床表现[J].中国医药指南，2017，15（17）：43.
论文作者:徐瑛
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 急诊论文; 农药论文; 呼吸论文; 两组论文; 胆碱论文; 有机磷论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;