【摘要】阴道冲洗是通过向阴道内灌注液体，从而达到治疗及清洁阴道的目的,在妇科护理操作中的使用频率很高。以往的阴道冲洗器材不先进、冲洗液单一且方法较为复杂,就很容易出现清洁消毒不到位现象，还有一定几率造成冲洗液反流，对冲洗效果产生一定影响。为有效改善冲洗效果,本次研究通过总结了国内外阴道冲洗器材、操作技术方法、冲洗效果及注意事项等，现归纳总结出了如下报告。
【关键词】 妇科；阴道冲洗；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0001-02
在妇科中常用的一种护理操作技术就是阴道冲洗，因为妇科患者的个体差异较大且疾病种类复杂，需要用不同方法进行冲洗，所以在研究阴道冲洗时要将关注的重点放在个体上，本次研究通过研究阴道冲洗的方法、冲洗液的选择、冲洗操作应重视的问题以及冲洗不当的危害，归纳总结出了如下报告。
1.阴道冲洗方法的研究
1.1 阴道冲洗方法
现阶段国内有关阴道冲洗的方法有两种，但是在护理界中存在争议。一种冲洗时使用一次性妇科阴道冲洗器，另外一种是将阴道暴露宫颈使用阴窥打开后灌洗。通过比较使用这两种方法后的实验室白带常规与临床观察结果，发现两者无明显差异(P>0.05)，说明这两种冲洗方法均可以取得良好的治疗效果[1]。
1.2 不同对象冲洗用具的选择
根据金慧[2]的观点，一次性冲洗头具有口径小且管壁圆滑的特点，能够有效缓解患者对使用窥阴器的紧张恐惧，使用窥阴器灌洗时不能将每个部位完全暴露，就会造成冲洗不彻底，但是一次性冲洗头就避免了这个缺点，也相对降低了窥阴器对阴道黏膜的损伤。幼女阴道冲洗是一个相对复杂的问题，为了解决这个问题，黄一华等[3]提出了进行阴道冲洗时采取注射器连接头皮针细胶管的方法。此方法简单且操作方便。郭宝玄[4]提出了冲洗时使用一次性肛管的方法，有效解决了发育成熟的未婚女性行阴道冲洗这个难题，且冲洗消毒较为彻底，不仅能够使处女膜保持完整，还具有无痛、操作简单的优点。任玉环等[5]提出了在冲洗老年宫腔积脓时使用一次性输液管的方法，因一次性输液管质地较软，避免了子宫穿孔，不仅能够将宫腔冲洗干净，将脓液冲走，还可以将有效的抗生素置入以控制感染。
1.3 冲洗用具的润滑
如果不能采取有效措施来润滑阴道窥器，就会在检查时给患者带来痛苦。石蜡油属于很不活泼的烷氢类物质，润滑稳定性良好，非常适合作为窥阴器润滑剂。
2.阴道冲洗液的选择
2.1 选择冲洗液的重要性
健康的女性阴道中存在着正常的阴道菌群，且乳酸杆菌发挥着重大作用，能够维持阴道的弱酸性状态。在临床上有很多种冲洗液，但是这些冲洗液并不能发挥很大的作用且有很多副反应。高锰酸钾溶液在调配时很难把握浓度，若浓度过低就不能起到很好的杀菌效果，若浓度过高就有很大的几率会对阴道黏膜产生刺激，使患者产生烧灼感[6]。所以，选择合适的阴道冲洗液是非常有必要的。
2.2 手术前冲洗液的选择
妇科手术患者在术前行阴道冲洗对预防医院感染有着积极意义，因此只有选择合适的术前阴道冲洗液才能达到理想的冲洗效果。阴道冲洗主要是为了清除阴道内的细菌，使阴道内达到近似无菌状态，从而有效降低了术后切口感染的几率。
2.3老年性阴道炎冲洗液的选择
对老年性阴道炎进行的治疗主要通过增加阴道抵抗力和抑制细菌生长来进行。由于强氧化电位水在处理对象上没有残留和污染，且不会刺激到上皮黏膜，能通过直接与细菌接触来杀菌、降低阴道内的pH值，从而取得良好的治疗效果。
2.4 霉菌性阴道炎冲洗液的选择
根据江彩红[7]的观点，在治疗霉菌性阴道炎时使用臭氧水的效果能够比传统治疗方法更好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于臭氧分子非常不稳定，可以分解产生氧分子(O)和羟基(OH)，具有很强的氧化能力，将细菌、病毒等微生物的内部结构迅速破坏，有效灭杀各种疾病微生物，还可以通过自身分解出氧气，不会产生二次污染。
2.5 宫颈癌放射治疗患者冲洗液的选择
在对宫颈癌放射治疗患者进行阴道冲洗时应使用0.025％碘伏溶液，不仅能够通过物理作用将陈血、脓液和坏死脱落物冲洗掉，还可以发挥其化学作用来杀菌以控制细菌感染。
3.冲洗操作应重视的几个问题
3.1 严格掌握禁忌症
若产生了禁忌症，擦洗阴道时可以使用消毒棉球蘸取消毒药液，尽可能地使用药片或药栓，在特殊情况下还要配合全身抗炎[8]。
3.2 冲洗动作要求
在使用冲洗器进行冲洗时要保持轻柔的动作，且不能使用过大的压力来冲洗，尽可能使用一次性冲洗器，或者在每次用完冲洗器后进行消毒；在使用窥器进行阴道冲洗时要保持轻柔的动作，缓慢转动阴窥，防止对黏膜产生伤害。
3.3 控制冲洗疗程和频率
根据患者的病情来调整阴道冲洗的疗程，控制在7～10d内，最好保持1次／d的冲洗频率，每次10～15min[9]。
4.阴道冲洗不当的危害
4.1 急性盆腔炎
通常情况下阴道微环境呈弱酸性，可以自净。患者自身有很多因素不适合冲洗或不适合使用阴道冲洗器，若在这个时候进行阴道冲洗，病原菌很容易会污染冲洗液，再经过冲洗器的前方的出水孔挤入宫颈管或宫腔内，就有很大的几率会产生急性盆腔炎[10]。
4.2 异位妊娠
研究也证实了冲洗和异位妊娠之间的关系，冲洗者有很大的几率会产生异位妊娠。月经周期冲洗的时间会决定上行感染的风险，排卵期时有更大的几率会造成感染。冲洗次数越频繁且时间越长，就有越大的几率会造成上行感染。
4.3 不孕
根据宋亚丽[11]的研究，阴道冲洗还会已婚准备妊娠的妇女生育产生影响生育。每周冲洗次数大于1的妇女生育率较低。妇女未避孕1年以后，冲洗者未妊娠的比例达到27％，而不冲洗者未妊娠的比例为10％。
4.4 宫颈癌
根据研究结果，冲洗和宫颈癌之间关系不大，但是每周至少一次冲洗的妇女相关性较明显[12]。
5.讨论
综上所述，在进行阴道冲洗时不仅要采取科学的方法，还要体现人文精神，在实现阴道冲洗目的的基础上也要重视患者的个人感受。现阶段进行阴道冲洗时有很多先进的器材，我们应加快对新仪器、新器材的研究速度，从而改进传统阴道冲洗法，有效提高护理质量。
【参考文献】
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[3]黄一华．幼女阴道冲洗方法的探讨[J]．临床护理杂志，2015，24(1)：62．
[4]郭宝玄．用一次性肛管为未婚女性阴道冲洗的方法和技巧[J]．中华护理杂志，2014，25(4)：225．
[5]任玉环．低负压宫腔吸引冲洗引流治疗老年宫腔积脓3例[J]．实用妇产科杂志，2015，21(8)：507．
[6]王晶．不同窥阴润滑剂临床使用效果的实验研究[J]．现代护理，2014，lO(8)：693．
[7]江彩红．两种不同方法治疗霉菌性阴道炎疗效观察和护理[J]．护理实践研究，2006，20(3)：49．
[8]尹晓红．宫颈癌放疗后家庭阴道冲洗效果观察[J]．世界最新医学信息文摘，2014，12(1)：2．
[8]张士娴．妇科手术前阴道准备方法的探讨[J]．实用护理杂志，2014，12(9)：418．
[9]李存利．碘伏在妇科手术前阴道准备中的应用[J]．现代医药卫生，2015，21(14)：1823．
[10]时咏梅．妇科手术阴道冲洗方法的比较[J]．齐鲁护理杂志，2014，9(12)：942．
[11]宋亚丽．酸化离子电位水用于妇科手术前阴道冲洗的效果观察[J]．中华护理杂志，2014，16(1)：55．
[12]黎碧霞．强氧化电位水阴道冲洗辅助治疗老年性阴道炎[J]．护理学杂志，2015，19(11)：35．
论文作者:周赟
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
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