（云南省文山市人民医院；云南文山 663000）
【摘要】目的 探究体位护理对CCU急性心肌梗死患者心脏功能的影响。方法 选取我院CCU监控室在2017年1月至2018年6月收治的82例急性心肌梗死患者作为研究对象，将之随机分为对照组和观察组，每组41例，对照组予以单纯30°半卧位护理，观察组予以逐级半卧位护理，对比心脏功能变化。结果 在t1、t2、t3时，观察组D-P显著低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在t2至t3、t3至t4时段的SDNN低于对照组，t0至t2、t2至t3、t3至t4时段的RMSSD低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；在t0至t2、t2至t3时段，观察组QTd及QTcd均显著低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CCU急性心肌梗死患者予以逐级半卧位护理，可有效改善其心脏功能，值得采纳应用。
【关键词】体位护理；CCU急性心肌梗死患者；心脏功能；影响
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0255-02
急性心肌梗死是一种常见的心内科危急重症，病程进展快，致死率较高，发作后应及时抢救[1]。这是一种由于心肌持续严重缺血所引起的局部心肌坏死症状，在抢救期间患者的体位，将直接影响到患者的康复情况。此次实验旨在探究体位护理对CCU急性心肌梗死患者心脏功能的影响，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
选取我院CCU监控室在2017年1月至2018年6月收治的82例急性心肌梗死患者作为研究对象，将之随机分为对照组和观察组，每组41例。患者基本资料为：①对照组。男性24例，女性17例，年龄最小者52岁，最大者76岁，平均年龄为（63.85±4.20）岁；②观察组。男性25例，女性16例，年龄最小者53岁，最大者75岁，平均年龄为（64.20±4.06）岁。从性别及年龄分布上看，对照组和观察组无显著性差异（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2方法
对照组在急性心肌梗死发作后的12至24h内，均给予30°半卧位；观察组在发病后的12h内，予以30°半卧位，12h至18h内，予以45°半卧位，18h至24h内，予以60°半卧位。
两组患者均选用手控电动式床，床头可在0°至90°内自由转换，且体位护理期间均按相同原则进行治疗。
1.3判定标准
确定以下五个时间点：①平卧位安静休息10min处于平静状态时（t0）；②床头抬高至预定角度半卧位后即刻（t1）；③半卧位持续1min（t2）；④半卧位持续2min（t3）；⑤半卧位持续5min（t4）。
记录分析以下三组数据：①采用多功能心电监护仪，记录上述时间节点的心肌耗氧量（D-P）；②采用十二导联动态心电图仪，监测患者心率变化，记录t0至t2、t2至t3、t3至t4这3个时间段内RR间期的标准差（SDNN），以及相邻RR间期差值均方的平方根（RMSSD）；③计算t0至t2、t2至t3、t3至t4这3个时间段的QTd，按照Bazett’s校正公式，计算相应的QTcd[2-3]。
1.4统计学分析
本次采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以（）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，若P＜0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者心肌耗氧量对比
在t1、t2、t3时，观察组D-P显著低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），而t4时无显著差异（P＞0.05）。见表1：
表1·两组患者心肌耗氧量对比（）
2.2两组患者心率变化对比
观察组在t2至t3、t3至t4时段的SDNN低于对照组，t0至t2、t2至t3、t3至t4时段的RMSSD低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：
表2·两组患者心率变化对比（ ,ms）
2.3两组QTd及QTcd对比
在t0至t2、t2至t3时段，观察组QTd及QTcd均显著低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3：
表3·两组患者心率变化对比（）
3.讨论
近年来，随着医学技术的进步，有关于急性心肌梗死的体位护理观念也逐步变化，在以前，通常要求患者在抢救期间绝对平卧静养1至2周，病情康复后再逐步增加活动量，但渐渐地，人们发现平卧会导致急性心肌梗死患者出现食欲不振、腹胀、烦躁等不良症状，而且会增加血栓、肺部感染的风险，不利于患者病情康复，故而转变为半卧位护理，这一体位可降低上述不良症状的发生率[4]。而采用逐级半卧位，能够降低对于患者HRV的影响，促进心室复极同步，降低恶心心脏事件发生率，而此次试验通过对比研究也获得了一致的结果。
综上所述：CCU急性心肌梗死患者予以逐级半卧位护理，可有效改善其心脏功能，值得采纳应用。
【参考文献】
[1]傅阳阳,高春红.系统心脏康复护理对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心功能及预后的影响[J].中西医结合护理(中英文),2017,03(11):24-27.
[2]仲罕婷,陈蕊,刘君,张文杰,严金川,顾海云.基于病友之家模式的护理干预对急性心肌梗死介入术后出院患者康复的影响[J].护士进修杂志,2017,32(22):2019-2021.
[3]王姗姗,薛小玲.基于时机理论的家庭护理对急性心肌梗死患者家属照顾能力及生活质量的影响[J].中华护理杂志,2016,51(08):998-1003.
[4]邓鹏.体位护理对CCU监控室中急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,04(27):124-125.
论文作者:张正丽
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 体位论文; 统计学论文; 心脏论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;