（四川省骨科医院手术室 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：讨论配置影像技术透视人员对经皮穿刺椎体成形手术的影响。方法：选取2015年1月到2015年6月在我院脊柱科行单椎体成形手术共计39台次。其中男22列，女17列；平均年龄62.5岁。按手术次序随机分为两组：实验组与对照组，实验组设置一名专业影像透视人员操作C臂，手术台次为奇数，19台次；对照组由非影像专业技术的医护人员操作C臂，手术台次为偶数，20台次。分析研究比较两组在平均病人透视次数，透视时间，手术医生满意度等方面的结果。结果：实验组平均手术时间为20.6（±6.7）min，对照组平均手术时间为30.4（±12.4）min（P<0.05）。实验组平均透视次数17（±4.4）次，对照组平均透视次数26（±9.1）次（P<0.05）。实验组医生满意度优良率为100%，对照组医生满意度优良率为74.3%。结论：配置影像技术透视人员可以减少病人透视次数，提高的透视图像效果，缩短手术时间，与手术医生默契满意度高，从而保障手术安全，提高手术效率。
【关键词】 影像透视人员；配置；椎体成形术；应用研究
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0179-02
随着人口老龄化的加快，骨质疏松所导致的脊柱压缩性骨折病人日趋增多，经皮椎体成形手术被大量临床实践证实是治疗该类疾病的有效方式。其方法是经皮椎体内注射骨水泥到病变椎体，达到增强椎体强度的目的，消除或减轻腰部疼痛，预防椎体再骨折的发生[1]。该术式具有手术创伤小，时间短，术后康复快，临床疼痛症状缓解快等优点[2]。此类手术属于微创手术，须在术中X线的引导下进行[3]，而大剂量的辐射会给手术医生护士及患者带来身体伤害，因此保障手术安全的前提下减少透视次数，缩短透视时间，减少辐射剂量，提高术中透视效率，对于缩短手术时间，保障患者手术安全很有必要。以此我们讨论配置影响技术透视人员对经皮穿刺椎体成形术的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例纳入标准：在2015年1月～2015年6月期间采用经皮椎体成形手术治疗的单一骨质疏松压缩性骨折椎体的病人。病例排除标准：a多椎体病人；b有严重其它疾病的病人；c复合伤的病人。病例情况：共收集39例病人，男22例，女17例；平均患者年龄62.5岁（54～81）。随机分为两组：实验组采用配置影像透视技术人员配合医生手术，共19例。对照组20采用其它医护人员透视配合医生手术。两组患者在年龄，性别，体重，椎体压缩程度等方面差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 手术方法
①患者俯卧位于可透视的手术台上，连上移动c臂开机准备，术前透视定位确认病椎。②麻醉：病人行全麻，定位完毕画线标记，病人消毒铺巾，套上无菌c套。③手术入路：医生穿好手术衣胸椎体一般应椎弓根外侧入路，胸腰段一般用经椎弓根入路。L2-L5一般从椎体后方入路。穿刺针旁开3.5～4.0cm进针。手术开始透视进针点位置正侧位，透视穿刺到位下球囊，扩张球囊撑开椎体高度，下工作导管于椎体后缘3mm处，注射骨水泥，最后透视正侧位观察效果拔出工作导管，手术结束。
1.3 统计学分析
术中记录透视时间，透视次数，手术平均时间。应用spss11统计软件处理数据分析采用t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
通过对比两组2015年1月到2015年6月的单椎体成形病人，实验组配置影像技术透视人员病人平均透视次数17次，对照组平均透视次数26次，实验组平均手术时间为20.6min，对照组平均手术时间为30.4min。实验组医生满意度为100%，优率为89.5%，17例。良率为11.5%，2例。对照组医生满意率为65%。优率为15%3例，良率为50%10例，差率为35%7例。对照组由于其他非专业人员操作，对解剖知识不熟悉，对c臂性能不了解，因此在透视时间长，病人透视次数较多，手术时间较长，医生满意率不高。而实验组经过专业培训的影响技术人员操作c臂，在专业知识上更熟悉解剖知识，了解病人的体厚透视的条件大小，与医生的，默契度高，因而手术时间短，透视图像效果好，手术医生默契满意度高，提高了手术效率，见表1，表2。
3.讨论
在中国的老年人里，有400多万人因骨质疏松发生压缩性骨折，有70万人因骨折疼痛需要治疗[4]。传统方法包括卧床，应用止痛药及腰围或支具保护，但这些方法对缓解疼痛疗效不确切[5]。今年来开展的椎体成形术士一项新型微创技术，在影像设备导引下经皮向骨折或破坏的椎体内注射骨水泥，可达到增强椎体稳定性的目的。而随着越来越多的骨质疏松病人做椎体成形手术，更多的骨科医院也在开展椎体成形手术，同时此手术对手术时间要求越来越高，次研究对照组由非专业影像技术人员操作c臂，在手术时间上较长，对解剖知识不熟悉，操作技能上不熟练，透视次数较多，与医生配合不默契，延长了手术时间，增加了感染机率，降低了手术效率。而实验组配置影像技术透视人员在缩短手术时间，减少病人x线量，保证病人术中安全，提高手术效率等诸多优点，同时，由于专业影像技术人员拥有专业的解剖知识，经过专业培训，对手术部位和解剖更专业，充分发挥其专业技能，与手术医生更达成共识，就会更好的完成椎体成形手术，让更多患者享受健康，减少有害辐射[6]。因此配置专业影像技术人员在椎体成形手术就更能体现其保障病人安全性，缩短手术时间，减少病人透视次数，提高手术效率就会有较好的临床意义。
【参考文献】
[1]徐宝山，唐天驷.椎体成形术的现状与发展方向[J].中华骨科杂志，2001，21（8）：502-504.
[2]李春燕，韦春俏，黄宗贵.老年患者骨水泥针经皮椎体成形术的手术配合[J].微创医学，2009，4(6):695-696.
[3]王伟玲.微创经皮椎体成形手术的巡回配合[J].护理实践与研究，2009，6（20）:121-122.
[4]杨丰建，林伟龙，朱炯，黄东辉，沈海敏，张琪，朱越峰. 经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2011，21（1）:50-54.
[5]杨凡，柯珍勇.经皮椎体成形术与脊椎后凸成形术比较[J].重庆医学，2008，37（1）:100.
[6]王艳伟，倪才方，张栋，等.CT功能在经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤中的应用[J].当代医学，2012，18（6）:39-41.
论文作者:徐忠建
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/14
标签：手术论文; 透视论文; 椎体论文; 实验组论文; 病人论文; 医生论文; 影像论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;