【摘要】目的：探讨药物保守治疗与手术在异位妊娠治疗中的临床效果。方法：选取2015年7月至2018年7月我院70例异位妊娠患者为研究对象，根据不同的治疗方法将入选者分为对照组和研究组，每组35例，对照组及研究组患者分别行药物保守治疗与手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后研究组治愈率及输卵管再通率均显著高于对照组，血β-HCG恢复正常时间及妊娠包块消失时间均显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：手术在异位妊娠中治愈率高，预后好，值得临床推广应用。
【关键词】药物保守治疗；手术；异位妊娠；β-HCG
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0130-02
异位妊娠是妇产科临床的常见病、多发病，若未进行及时有效治疗，则可导致孕囊破裂出血而危及到患者的生命安全[1]。近年来，随着人们性观念及婚育意识的改变使得异位妊娠的发生率逐年增长，在孕囊未破裂之前临床上首选甲氨蝶呤、米非司酮等药物进行保守治疗，以改善患者的临床症状及体征，但实践证实，部分患者药物治疗效果常不理想，且治疗周期长[2]。为此本研究选取2015年7月至2018年7月我院70例异位妊娠患者为研究对象，探讨药物保守治疗与手术在异位妊娠治疗中的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月至2018年7月我院70例异位妊娠患者为研究对象，无明显的腹腔出血，符合保守治疗条件，经影像学及实验室检查确诊为异位妊娠，自愿参与本次研究，且排除严重的肝肾功能障碍、凝血功能障碍、过敏体质及相关药物过敏史、输卵管破裂及手术禁忌症者。患者年龄20～40岁，平均（32.46±3.15）岁，停经时间34～49d，平均（42.61±3.34）d，孕次1～5次，平均（2.65±1.18）次，未婚24例，已婚46例，根据不同的治疗方法将入选者分为对照组和研究组，每组35例，两组患者的基本资料比较，无统计学差异（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
对照组患者行药物保守治疗，取50mg甲氨蝶呤（浙江万马药业有限公司，国药准字H33021155）静脉注射，同时口服米非司酮片（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950203）治疗，50mg/次，2次/d，至血β-HCG水平恢复正常。研究组患者行剖腹保守手术治疗，根据患者的具体病情行输卵管整形术、开窗术及伞端孕囊挤压术。术后常规冲洗盆腔，止血，缝合切口，术毕。
1.3 观察指标
比较两组患者的治愈率、输卵管再通率、血β-HCG恢复正常时间及妊娠包块消失时间，治愈即腹痛消失，妊娠包块消失，血β-HCG水平恢复正常。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（x-±s）及百分数（%）表示，行t检验及χ2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
治疗后研究组治愈率及输卵管再通率均显著高于对照组，血β-HCG恢复正常时间及妊娠包块消失时间均显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗总有效率
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
异位妊娠主要是指受精卵在子宫体腔外着床并发育的一种疾病，早期多无明显症状，患者常表现为停经、腹痛、阴道出血等，一旦孕囊破裂则可出现严重腹痛，甚至休克[1]。药物保守治疗及手术保守治疗均为保留患者生育能力的有效手段，但选择何种方法更能有效地治疗异位妊娠、改善预后目前临床仍存在较大争议。甲氨蝶呤联合米非司酮是异位妊娠治疗的常用药物，其作用机制主要是通过抑制残留的滋养细胞生长并破坏绒毛，抑制胚胎发育，从而促进孕囊脱落死亡排出体外。手术则可快速的排出孕囊，预防孕囊长时间留置体内而引发的破裂出血，提高治愈率及输卵管再通率，弥补药物保守治疗中的不足[3]。本研究结果表明，治疗后研究组治愈率及输卵管再通率均显著高于对照组，血β-HCG恢复正常时间及妊娠包块消失时间均显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。综上所述，手术在异位妊娠中治愈率高，预后好，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李凤云,张秀霞.异位妊娠药物保守治疗与手术保留功能性治疗后再次妊娠情况对比评价[J].系统医学,2017,2(21):104-105+108.
[2]李霞.手术保守与药物保守治疗异位妊娠对再次妊娠的影响[J].数理医药学杂志,2016,29(05):649-650.
[3]张飞雪.异位妊娠保守性手术治疗与药物治疗的远期妊娠疗效比较[J].贵州医药,2013,37(08):703-704.
论文作者:史俊霞,邓花娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
标签：保守论文; 异位论文; 患者论文; 药物论文; 输卵管论文; 对照组论文; 手术论文; 《心理医生》2018年30期论文;