陈用源 尤瑞峰
（佛山市顺德区顺德第一人民医院附属杏坛医院 528325）
【摘要】分析婴幼儿肺炎支原体肺炎并喘息的治疗效果。方法：选取我院收治的肺炎支原体肺炎并喘息患400例，按照数字随机法，随机将其分成实验组和对照组，对照组采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入治疗，实验组采取阿奇霉素序贯疗法、布地奈德雾化吸入联合特布他林治疗，比较两组临床疗效。结果：实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组咳嗽平均消失时间、平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入、特布他林治疗小儿肺炎支原体肺炎具有显著的临床疗效，患儿症状缓解较快，临床价值较高。
【关键词】婴幼儿 肺炎支原体肺炎 喘息
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0275-02
Analysis of the treatment of mycoplasma pneumonia in infants with wheezing
【Abstract】 Objective: to analyze the mycoplasma pneumonia in infants and breathing treatment effect. Methods: 400 cases of Mycoplasma pneumoniae pneumonia and wheeze in our hospital were selected, according to the random number method, randomly divided into the observation group and the control group, the control group taking Azithromycin Sequential Therapy Combined with budesonide inhalation treatment, the control group took the Azithromycin Sequential therapy, aerosol inhalation of budesonide combined with terbutaline treatment, compared the clinical efficacy two groups. Results: the total effective rate of observation group is obviously higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The observation group average cough disappeared time, hospitalization time was shorter than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Azithromycin Sequential Therapy Combined with inhalation of budesonide, terbutaline in the treatment of mycoplasma pneumonia in children has significant clinical efficacy, symptomatic relief faster, higher clinical value.
【Key words】 children mycoplasma pneumonia breathing
小儿肺炎支原体肺炎的主要病原为肺炎支原体，因此治疗一般采用大环类脂类抗生素，临床采用阿奇霉素治疗可获得良好的治疗预后，而联合布地奈德雾化吸入可提升阿奇霉素的治疗效果[1]。为使患儿临床症状得到更快的缓解以及追求更佳的疗效，本研究在联合用药的基础上加用特布他林帮助缓解临床症状，收到了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院自2011年12月-2013年12月收治的肺炎支原体肺炎并喘息患儿400例，按照数字随机法，随机将其分成观察组和对照组，实验组200例，其中男112例，女88例，年龄在0-3岁，平均年龄（1.3±0.5）岁；对照组200例，其中男121例，女79例，年龄在0-3岁，平均年龄（1.4±0.5）岁；两组患儿性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
本组200例患儿均给予阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入治疗，给予患儿阿奇霉素10mg/kg，混入5%葡萄糖注射液稀释，进行静脉滴注，每天1次，根据患儿情况，连续治疗3-5天，停药4天后，给予口服阿奇霉素10mg/kg，每天1次，连续治疗3天，停药4天，共7天为1疗程，治疗2疗程；同时给予患儿布地奈德雾化吸入1ml，每天2次，连续给予7天为1疗程，根据患儿情况给予1-3疗程。
1.2.2实验组
本组200例患儿均在对照组基础上，给予特布他林雾化吸入治疗，根据患儿体重>20kg给予5mg(1小瓶，2ml)一次，体重<20kg给予2.5mg(半小瓶，1ml)一次，每天2次，7天为1疗程，根据患儿情况治疗1-3疗程。
1.3疗效评定标准
痊愈：治疗7天内，体温恢复至正常，咳嗽等临床症状完全消失，肺部体征基本消失，X线检查结果显示病灶基本吸收；有效：治疗7天内，体温有明显下降，咳嗽等临床症状有明显改善，肺部体征有明显改善，X线检查结果显示病灶有明显好转；无效：不符合上述情况；总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以x-±s表示，并且P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿治疗效果
实验组总有效率96.07%，对照组总有效率87.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
表1 两组患儿治疗效果比较 [例，%]
注：与对照组比较，*表示P＜0.05
3 讨论
小儿肺炎支原体肺炎临床较为常见，为一种呼吸系统疾病，阻断微生物细胞壁合成的抗生素对其治疗无效，因为肺炎支原体虽然有着细菌的特征，但其实属于微生物的一种，DNA以及RNA的特性同时具有[2]。因此临床主要采用大环内酯类抗生素对其进行治疗，并且其治疗效果得到了临床公认。最早临床治疗该病使用红霉素，但随着研究深入以及医学进步，现代研究表明长期的红霉素使用会带来如胃肠道反应等不良反应，甚至引起婴幼儿肝脏受损。因此许多家长由于不良反应的原因停止小儿用药，导致了疗程延长，病情复发。目前对小儿肺炎支原体肺炎已经具有了安全有效的治疗药物，而阿奇霉素则为其中具有代表性的一种。
阿奇霉素属于大环内脂类药物的第二代，在炎症细胞中可维持药效浓度，并且在组织中浓度远远高于血浓度，在炎症细胞中更高[3]。并且半衰期较长，杀菌效果显著，胃肠反应小，口服肺部利用率高，因此受到了临床欢迎，适宜于序贯疗法进行治疗。而在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，也常将阿奇霉素与布地奈德雾化吸入联合使用，达到治疗效果提升作用，布地奈德雾化吸入可直接作用于肺部，阻断炎性介质因子释放，抑制抗体的产生[4]。达到免疫抑制，可收到较好的疗效。但两者联合使用仍旧不是本病最佳的治疗方案，临床对疗效有着更高的追求，因此将本研究特布他林与阿奇霉素序贯联合布地奈德联合使用，特布他林为一种β2-受体激动剂，可有效的扩张支气管，因此联合杀菌消毒，可更快的缓解患儿临床症状。本研究结果显示，实验组治疗效果明显高于对照组，且实验组患者症状消失时间更短，平均住院时间更短。说明三种药物联合治疗具有确切的疗效优越性。
参考文献
[1] 刘保华.阿奇霉素序贯疗治疗在小儿肺炎支原体肺炎中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2012,06(17):81-82.
[2] 雷慧群.阿奇霉素联合头孢尼西钠治疗小儿肺炎200例疗效观察[J].湘南学院学报(医学版),2010,12(4):56-57.
[3] 胡大朝.抗生素序贯疗法治疗小儿肺炎的临床分析[J].医药前沿,20 12,02(3):72-72.
[4] 金利家.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎疗效分析[J].海峡药学,201 2,24(7):88-89.
论文作者:陈用源,尤瑞峰
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：肺炎论文; 霉素论文; 支原体论文; 实验组论文; 患儿论文; 阿奇论文; 对照组论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;