（甘肃省临夏县尹集镇铁寨卫生院 甘肃临夏 731800）
【摘要】目的：研究老年胫骨远端骨折的治疗方式与临床疗效。方法：选取我院2015年8月—2016年8月住院部收治的老年胫骨远端骨折患者共98例，将其按照简单随机的方式分为两组，每组49例；其中观察组患者给予锁定钢板进行治疗，对照组患者给予石膏进行固定，对比2组老年胫骨远端骨折患者临床的总有效率和不良反应发生率。结果：观察组的临床总有效率95.92%和总不良反应发生率8.16%均优于对照组（P<0.05）。结论：锁定钢板用于治疗老年胫骨远端骨折患者能起到很好的效果，并且改善患者的临床症状，临床上值得推广。
【关键词】胫骨远端骨折；治疗方式；疗效
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0292-02
老年胫骨远端骨折一般是由直接暴力和间接暴力引起的。是临床上最常见的骨创伤之一，常发生于老年人踢伤、撞击，因胫骨远端为松质骨，血运丰富、肌肉较少，骨折后出血会较多，严重者皮下青紫，疼痛剧烈等[1]。本文为了评价老年胫骨远端骨折的治疗方式与临床疗效，将老年胫骨远端骨折患者分为2组进行研究，如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次选取我院2015年8月—2016年8月住院部收治的老年胫骨远端骨折患者共98例，将其按照简单随机的方式分为两组，每组49例；
观察组：男性老年胫骨远端骨折患者：女性患者=25:24；年龄范围62～80（71.4±7.9）岁；病程1～14月，平均病程为（6.4±1.5）月。
对照组：男性老年胫骨远端骨折患者：女性患者=24:25；年龄范围64～82（72.1±8.0）岁；病程1～13月，平均病程为（6.2±1.6）月。
观察组和对照组老年胫骨远端骨折患者分别在性别、年龄的跨度范围等基本资料方面比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予镇静、止痛等治疗，然后依据患者的实际病情进行对症治疗。
观察组方法：给予锁定钢板进行固定治疗，清洁患者肢体的皮肤，给于腰麻进行穿刺，将肢体伸直，然后用锁定钢板固定患肢，手术完成后，推入病房，休养3～6个月。
对照组方法：给予石膏进行固定治疗，对患者进行手法复位，使用石膏夹板固定，在石膏尚未完全凝固前进行小腿塑型，并且根据患者的骨折情况进行塑型，在石膏固定后，用绷带悬吊将小腿抬高，对骨折部位进行X摄片复查，4～6周后石膏可拆除，并且进行功能锻炼，于石膏拆除后2周，4周，6周，12周进行随访并且拍X摄片复查。
1.3 观察指标以及疗效判断标准
1.3.1老年胫骨远端骨折的观察指标
根据住院随访的资料，观察两组老年胫骨远端骨折患者的临床症状等情况，来评估治疗的疗效，并且记录两组发生不良反应的情况。
1.3.2疗效评定标准
根据患者的康复情况作为本次研究老年胫骨远端骨折患者的临床效率评估范围。
显效评估范围：经治疗后，患者的临床症状基本消失，肢体恢复正常。
有效评估范围：老年胫骨远端骨折患者的症状得到好转。
无效评估范围：患者的临床症状未得到改善，反之加重。
总有效率=老年胫骨远端骨折患者的单组总概率（49例，100%）减去无效评价概率的差值。
1.4 统计学标准
本文数据当中，临床总有效率和不良反应发生率均用%表示，使用卡方进行数据检验，经SPSS20.0软件处理后以（n）%的形式表现。当P＜0.05时，代表两组老年胫骨远端骨折患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2.结果
观察组患者的临床总有效率显著高于对照组的数据（P＜0.05）。具体数据见表1。
注：对照组与观察组的总不良反应发生的概率有明显的差异（P＜0.05）。
3.讨论
老年胫骨远端骨折通常发生在胫骨体，正面受到反冲击力量引起的骨折，是由旋转剪刀力和轴向压缩力所导致的，多由高能量损伤引起，可以导致患者出现关节面压缩错位和粉碎，甚至损害到局部软组织。胫骨的血供有2/3来自髓内血管，1/3来自软组织[2]。典型表现是侧面呈“餐叉”样畸形，正面呈“枪刺”样畸形。患者伤后小腿部会产生疼痛感，通常小腿和膝盖可见明显肿胀和淤血，小腿旋转活动和脚踝以下各关节功能均因疼痛有不同程度的受限。
石膏是单斜晶系矿物，主要化学成分为硫酸钙(CaSO4)的水合物。它的缺点是：①引起压迫性溃疡；②肿胀后容易引起骨筋膜综合症或急性骨萎缩；③普通的手法复位会导致石膏难以维持良好的复位，从而引起骨折畸形和胫骨远端关节面不平整，胫骨短缩并且出现继发性疼痛和关节功能障碍[3]。
锁定钢板是一种带有螺纹孔的骨折固定装置，它的特点有：①任何角度都可以拧入固定；②随着行走的负荷加重，锁定钢板的螺钉不会松动，并且会减少摩擦力，以维持骨折端的稳定性[4]。患者同时要保持乐观愉快的情绪，注意休息、劳逸结合，多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果、荤素搭配的食物。
本研究结果中，观察组患者的总有效率95.92%和总不良反应发生率8.16%均优于对照组。分析结果可发现锁定钢板用于老年胫骨远端骨折患者治疗中的临床效果比石膏治疗的临床效果明显，对患者产生的不良反应小。
总而言之，锁定钢板用于治疗老年胫骨远端骨折患者的效果理想。
【参考文献】
[1]吾路汗?马汗.邹世东.2种手术方式治疗闭合性胫骨远端骨折的临床对照研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29(8):840-841.
[2]姚军.不同内固定方式治疗高龄胫骨远端骨折疗效比较[J].浙江临床医学，2015，17(5):778-779.
[3]王炜.两种手术方式治疗胫骨远端骨折的疗效比较及预后分析[J].浙江医学教育，2015，14(6):58-60.
[4]邵奎权.胫骨带锁髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床疗效观察[J].中国伤残医学，2014，22(5):59-59.
论文作者:王泰林
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
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