福建省宁德市闽东医院输血科 355000
【摘 要】目的：对住院患者手术及输血前梅毒和HIV感染进行调查研究。方法：选取我院输血科在2010年6月1日-12月31日期间的13208例住院患者以及2015年6月1日-12月31日期间的10510例住院患者在手术和输血前检查的的血液标本进行梅毒以及HIV的检测结果进行回顾性分析，血清梅毒检测首先运用ELISA 检测方法进行粗筛，对于阳性患者再利用TPPA 方法进行确诊；血清 HIV 抗体检测首先利用ELISA 方法对患者进行粗筛，对与阳性患者再进行蛋白免疫印迹试验确认。结果：2015年和2010年患者的梅毒阳性率分别为3.60%和2.16%，P<0.05，差异具有统计学意义；2015年和2010年的HIV 阳性率分别为0.33%和0.05%，P<0.05，组间比较具有统计学意义。结论：对我院住院患者进行手术及输血前的血清梅毒和HIV病毒检测结果表明，二者阳性率均有比较明显的变化，因而应当加强对患者在手术以及输血前的梅毒及HIV的检测。
【关键词】人类免疫缺陷病毒；梅毒；感染率
近年来，梅毒和人类免疫缺陷病毒（HIV）是威胁人类健康的严重传染性疾病，研究表明无论是发达国家还是发展中国家其发病率均表现出上升的趋势[1]，为了解对我院住院患者在进行手术和输血前此疾病的感染发生情况，从而更好地避免或减少经血液进行传播的疾病发生，现选取本院2010和2015年期间患者血液中的梅毒及HIV的感染率进行回顾性调查分析，现将整个研究报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院输血科在2010年6月1日-12月31日期间的13208例住院患者以及2015年6月1日-12月31日期间的10510例住院患者在手术和输血前检查的的血液标本进行梅毒以及HIV的检测结果进行回顾性分析。
1.2 方法
对血清梅毒抗体的检测首先运用ELISA检测方法对其进行粗筛检查，对于检出为阳性的患者再施以TPPA检测，进行确诊；血清中HIV（1+2）型抗体的检测，首先运用ELISA检测方法对其进行粗筛，对检测为阳性的患者送入疾病预防与控制中心实验室进行HIV的确证，确证时施以蛋白免疫印迹试验，血清梅毒和HIV（1+2）型抗体中所用的试剂均来自北京华大吉比爱公司生产。上述相关检查都严格依据试剂使用说明书和《全国临床检验操作规程》的相关规定进行。
1.3 统计分析方法
运用Spss19.0统计分析软件对观察资料进行统计分析，计数资料用百分率表示，相应用X2进行检验，若P＜0.05，则表示结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 血清梅毒检测结果比较
2010年的13208例患者中，有285人的血清梅毒抗体被确诊为阳性，梅毒阳性率达到2.16%；2011年所调查的10510例患者中，有378人的血清梅毒抗体被确诊为阳性，梅毒阳性率达到3.60%。2015年患者的梅毒阳性率比2010明显偏高，P＜0.05，具有统计学意义；男女比例无明显差异，P＞0.05，见表1：
2.2 血清中HIV病毒检测结果
2010年所调查的13208例患者中，有7人的血清HIV抗体被确诊为阳性，HIV阳性率达到0.05%；2015年所调查的10510例患者中，有35人的血清HIV抗体被确诊为阳性，HIV阳性检出率达到0.33%。2015年患者的HIV阳性率比之于2010年差异具有统计学意义（P＜0.05），男女比例无明显差异，P＞0.05，见表2：
3.讨论
梅毒是由苍白螺旋体而引起的对全身各器官产生侵犯而导致出现慢性传染病，绝大多数都是依赖性途径进行传播，我国在解放后通实施一系列相关措施，新的感染患者已基本消失[2]。本此次研究结果显示，血清梅毒的感染率从2010年的2.16%上升到2015年的3.60%，比同年的艾滋病感染率还要偏高。艾滋病也就是获得性免疫缺陷综合征是由HIV所引起的导致人体免疫力下降的严重传染病[3]。此次研究结构表明，我院的住院患者在手术和输血前的血清HIV抗体阳性率仍保持于一个较低水平，但2015年的HIV阳性检出率比之于2010年已有显著性变化，引起我们重视的是，在全球HIV感染流行趋势减缓的大背景下，我国某些局部地区的HIV感染情况有加剧的可能。
此次研究中还显示梅毒与艾滋病之间可能有混合感染。一方面二者的致病病原体存在相似的传播途径，都能够通过血液、性接触以及母婴进靶细胞增加，这部分人群的HIV易感性将会增加2-10倍[4]。总之，梅毒将能导致HIV传播的机率增加，还能引起HIV感染者中的CD4T细胞的计数减少，从而使得HIV感染者的免疫能力下降。
此次研究反映出近年来梅毒及HIV在人群中的感染率发生明显的变化，表明在我国梅毒以及艾滋病的感染情况仍比较严峻。医院应当加强对住院患者在手术和输血前梅毒以及HIV的检测，提高医护人员的自我保护能力，降低不必要危害；控制医源性疾病的传播以及减少院内交叉感染[5]。
参考文献：
[1]慎松，李光勤，赖智勇.人群中梅毒、HCV及HIV感染情况分析[J].中国当代医药，2010，17（3）：122-124.
[2]李加村，裴景亮，陶源勇，等.高龄人群梅毒血清学反应的特点及临床应用价值[J].医学检验与临床，2012，17（2）：75.
[3]于青，张静，侯佩强.艾滋病高危人群中传染性疾病检测情况分析[J].中国卫生事业管理，2010，7（217）：444.
[4]康来仪，宇镇.获得性免疫缺陷综合征与梅毒[J].上海医学检验杂志，2009，17（6）：325-328.
[5]苑新，李小芳，朱爱枝，等.不同年龄组住院患者4项传染病标志物检查结果分析[J].郑州大学学报（医学版），2011，7（41）：764.
论文作者:刘明华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
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