兴文县中医院急诊科 四川 兴文 644400
【摘要】目的 研究探讨与分析柴胡疏肝散加味联合黛力新治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法 选取我院确诊的FD患者90例，随机分为三组各30例，观察组病人给予柴胡疏肝散加味煎剂联合黛力新，对照组Ⅰ仅给予柴胡疏肝散加味煎剂，对照组Ⅱ仅给予黛力新。疗程为4周，观察两组临床疗效，治疗结束后，对两组患者治疗效果进行分析比较。结果 观察组治疗有效率为93.3%，对照组Ⅰ治疗有效率为83.3%，对照组Ⅱ治疗有效率为70.0%，观察组疗效明显优于对照组，具有统计学差异（p<0.05）。结论 应用柴胡疏肝散加味联合黛力新治疗肝郁气滞型功能消化不良疗效优于单用柴胡疏肝散以及黛力新组。
【关键词】柴胡疏肝散，黛力新，联合用药，功能性消化不良
Modifiedchaihushuganpowder combined with Deanxit in treatment of functional dyspepsia
Xiang Lin
(emergency department of Xingwen Hospital of traditional Chinese medicine, Sichuan, Xingwen 644400)
[Abstract] objective:Discussion and analysis of modifiedchaihushuganpowder combined with Deanxit in the treatment of functional dyspepsia (FD) clinical curative effect.Method：90 FD patients were diagnosed in our hospital were randomly divided into three groups with 30 cases in each group, the observation group were treated with ChaiHuShuGan decoction combined with Deanxit, control group I only give ChaiHuShuGan decoction, the control group II was given deanxit. The course of treatment was 4 weeks. The clinical efficacy of the two groups was observed. After the treatment, the treatment effects of the two groups were analyzed and compared.Result：The effective rate was 93.3% in the observation group and 83.3% in the control group. The effective rate of the control group II was 70%, and the curative effect of the observation group was significantly better than that of the control group, with statistical difference (p<0.05).Conclusion：Application of modifiedchaihushuganpowder combined with Deanxit with CHSGS and deanxit group of liver qi stagnation functional dyspepsia curative effect is better than that of treatment.
[Keywords] Chaihu Shugan powder, Dai Lixin, combined use of drugs, functional dyspepsia
功能性消化不良（FD）是一种临床常见的胃肠道动力功能紊乱性疾病, 其病因及发病机制尚未完全清楚。主要临床反应为上腹部疼痛、泛酸、恶心、呕吐等等。本病属于中医学“痞满”、“胃脘痛”、“积滞”范畴，其病位在胃，涉及肝脾两脏，其中肝胃不和型是功能性消化不良临床常见的中医证型[1]。本研究对肝郁气滞型功能性消化不良患者应用柴胡疏肝散加味联合黛力新进行治疗，收到满意疗效，现将治疗结果与方法进行如下报道，临床研究提供帮助。
1.资料与方法
1.1一般资料：随机选取我院2016年5月至2017年5月的90例肝郁气滞型功能性消化不良病例进行随机分组。观察组给予柴胡疏肝散加味联合黛力新，其中男性14例，女性16例，平均年龄为（41.6±9.7）岁；对照组Ⅰ给予单独柴胡疏肝散加味煎剂，其中男性19例，女性11例，平均年龄为（42.4±11.9）岁；对照组Ⅱ给予黛力新，其中男性17例，女性13例，平均年龄为（45.2±8.4）岁。三组患者一般资料经对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：观察组：采用本院中药房提供的柴胡舒肝散加味煎剂（柴胡，甘草，枳实，香附，陈皮，白芍，茯苓，川芎，白术，麦芽，谷芽），每日口服2次，联合黛力新1片，每日1次；疗程为4周；对照组Ⅰ：给予单独柴胡疏肝散加味煎剂，每日口服2次；对照组Ⅱ：单独给予黛力新，每日1次，每次1片。
1.3入选标准[2]：中医诊断：①入院后确诊为符合功能性消化不良，参照中华中医药学会脾胃病分会《消化不良中医诊疗共识意见》（2009）拟定；②具有胃饱胀痛、胸胁痞满、心烦易怒、舌淡红苔薄白、脉弦等特点的患者，具备2项以上即可。西医诊断：①参照罗马Ⅲ标准。反复6个月以上出现上腹不适，另外，具有餐后饱胀、上腹痛、早饱、上腹部灼烧感症状中的1项或多项者。②参照《精神科评定量表手册》拟定，符合抑郁、焦虑状态诊断患者。
1.4评定标准[3]：同时参考《功能性消化不良中西医结合诊治方案》（草案），对功能性消化不良患者进行不同程度的评分，症状积分=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%，主要指标有：胃脘疼痛、嗳气呃逆、恶心呕吐、腹胀早饱、失眠多梦、烦躁抑郁、精神疲乏、四肢无力等八项。按照症状轻重评分：无症状评定为0分；出现轻度症状者评定为1分，主要表现为症状轻微，不影响正常工作；出现中度症状者评定为2分，主要表现为症状较为严重，已经对正常生活与工作造成影响，但处于尚能忍受的阶段；出现重度症状者评定为3分，主要表现为严重妨碍生活与工作难以忍受。通过上述评分进行计算后，临床痊愈的评定标准为：治疗4周后，积分减少率>90%，患者症状与体征消失；效果显著患者的评定标准为：治疗4周后，积分减少率>70%且≤90%，患者症状与体征得到明显改善；有效患者的评定标准为：治疗4周后，积分减少率>30%且≤70%，患者症状与体征得到改善；评定标准为：无效患者评定标准为：治疗4周后，积分减少率≤30%，患者症状与体征基本无改善，甚至加重。总治疗有效率=痊愈率+显著有效率+有效率。
1.5统计学方法：对于所有患者的研究资料均使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料均采用χ2检验， P＜0.05为有统计学差异。
2.结果
在给药前进行体征与临床反应的评价，详情见表1。通过4周的治疗，30例观察组患中，痊愈患者11例、显著有效患者7例、有效患者10例、无效患者2例，总有效率为93.3%。对照组Ⅰ中，痊愈患者9例、显著有效患者8例、有效患者8例、无效患者5例，总有效率为83.3%。对照组Ⅱ中，痊愈患者6例、显著有效患者8例、有效患者7例、无效患者9例，总有效率为70.0%。治疗期间三组患者均未出现不良反应，且观察组高于对照组Ⅰ、Ⅱ（P<0.05），具有显著性差异具体见表2。上述结果表明，柴胡疏肝散加味煎剂联合黛力新治疗FD患者治疗过程安全，治疗有效率高，具有较好的应用价值。
注: 与对照组比较，P＜0. 05。
3.讨论
功能性消化不良（FD）作为一种发病率高、十分常见的消化内科疾病，其发病机制目前尚不清楚，治疗起来较为困难。这也就使医生结合中医理论与西医理论进行治疗，另外有研究发现功能性消化不良与心理和精神状态有着密切的关系[41]。有研究发现接受常规胃镜检查的各类持续消化不良患者同时具有抑郁、焦虑人格异常评价。这一认识与中医学上所说的“肝郁气滞”有相似性[5]。中医理论认为嗳气呃逆、胃灼痛、烧心、烦躁等主要是由于肝郁脾虚引起，脾虚是发病的基础，肝郁是发病的环节。柴胡舒肝散是一味纯中药制剂，主要包括柴胡，甘草，枳实，香附，陈皮，白芍，茯苓，川芎，白术，麦芽，谷芽，建曲等，柴胡具有疏肝解郁、行气止痛的功效，甘草能够生津止渴，香附具有镇痛作用，另外，理气健脾的陈皮与健胃消食的麦芽、建曲等相辅相成，具有较好的疏肝益气、健脾养胃的作用。黛力新是一种抗抑郁、抗焦虑的复合剂，主要成分为美利曲辛和氟呱噻吨，除了抗抑郁、抗焦虑外还能够改善功能性消化不良患者由于心理原因和精神原因所造成的焦虑、抑郁、失眠等症状，最终达到改善消化不良、增强胃动力的效果。所以，在临床上采用中医肝郁气滞的治疗药物柴胡疏肝散加味煎剂结合西医抗抑郁药黛力新成为治疗功能性消化不良的新方向。本文通过临床研究，发现联合柴胡疏肝散加味煎剂结合黛力新组的治疗效果由于单方给药柴胡疏肝散加味煎剂以及单方给药黛力新组，通过该临床研究评价了该方法的疗效并为临床研究提供理论依据。
参考文献
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[7]潘丰满.柴胡疏肝散治疗功能性消化不良67例临床观察[J].中医临床研究,2012,4(22):1-2.
论文作者:向林
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/22
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