辛琰琰
（郑州市妇幼保健院 河南郑州 450003）
【摘要】目的：探讨产后抑郁症患者重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗的临床效果。方法：选取2014年7月到2015年7月我院收治的100例产后抑郁症患者，随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组患者给予经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗，对照组患者给予艾司西酞普兰治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗4个疗程后HAMD评分明显低于对照组，P＜0.05。观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，P＜0.05。观察组患者不良反应发生率与对照组相比无差异，P＞0.05。结论：重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗效果显著，能有效改善患者抑郁症状，可在产后抑郁患者治疗中推广运用。
【关键词】产后抑郁症；经颅磁刺激；艾司西酞普兰
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0114-02
产后抑郁症是临床常见的女性精神疾病，发病率较高，是指产妇在分娩之后，受多种因素导致的情绪、身体、心理等多方面发生的变化。产后抑郁不仅影响着产妇的身心健康，也给婴幼儿和家庭带来的巨大的危害。临床治疗产后抑郁主要采取抗抑郁药物治疗，但使用抗抑郁药物治疗时易导致患者出现不良反应症状。此次研究中探讨经颅磁刺激联合艾司西酞普兰的治疗效果，以期改善患者抑郁状况。以下进行具体报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月到2015年7月我院收治的100例产后抑郁症患者作为研究对象，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》中关于伴精神症状抑郁症的相关诊断标准；HAMD评分＞20分；排除一周内使用抗抑郁药物治疗患者；排除存在严重并发症患者；排除存在严重自杀倾向或严重自残行为、攻击行为患者；排除重要器官存在严重疾病患者；均签署知情同意书。研究对象年龄22～37岁，平均年龄（27.6±4.2）岁；病程1～8个月，平均病程（3.1±1.2）月。将100例患者随机分为观察组和对照组，每组50例。与对照组对比，观察组患者一般资料无差异，P＞0.05，可进行比对研究。
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1.2 方法
对照组患者给予艾司西酞普兰片（西安杨森制药有限公司，H20100538）治疗，5～15mg/d，于清晨顿服。观察组患者给予经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗，艾司西酞普兰用药方法与对照组相同，根据患者实际状况给药。患者取侧卧位，给予患者经颅磁刺激器（英国Mdetronic公司，MAGPRO2R30型）治疗，8字形刺激线圈，相关参数设置为：30%power、频率10Hz、间隔60s、15min/次，对患者左前额叶背外侧进行治疗，连续治疗，5d为一个疗程，治疗一个疗程后间隔2d，继续治疗，治疗4个疗程。所有患者均在治疗期间禁止使用其他抗抑郁药物及相关抗精神病药物治疗。存在严重失眠患者可给予适量佐匹克隆片（江苏天士力贝特制药有限公司，国药准字H20090209）治疗。
1.3 观察指标
治疗结束后，对比患者抑郁状况、治疗效果及不良反应发生状况。使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）抑郁程度进行评分，总分均为10分，HAMD＞7分表示抑郁。显效：患者治疗后HAMD减分率≥50%；有效：HAMD减分率为25%～49%；无效：HAMD减分率＜25%。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS 19.0对本次研究所统计数据进行分析，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以例数（率）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果对比
观察组患者治疗4个疗程后HAMD评分为（4.1±0.7）分，明显低于对照组（6.8±0.9）分，差异比较具有统计学意义（t=16.745，P＜0.05）。观察组患者显效25例，有效23例，无效2例，总有效率为96.0%，对照组患者显效19例，有效21例，无效10例，总有效率为80.0%，观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，差异比较具有统计学意义（χ?=6.061，P＜0.05）。
2.2 不良反应发生状况对比
观察组患者头晕头痛4例，恶心3例，口干4例，便秘1例，不良反应发生率为24.0%，对照组患者头晕头痛3例，恶心4例，口干6例，便秘2例，不良反应发生率为30.0%，观察组患者不良反应发生率与对照组相比无差异（χ?=0.457，P＞0.05）。
3.讨论
产后抑郁是产妇产后常见精神疾病，其致病因素较多，完美主义的性格、内分泌变化、怀孕期间有严重的情绪波动、躯体疾病、遗传因素等均是导致产后抑郁症发生的重要影响因素[1]。患者常出现情绪改变、认知改变、意志及行为改变、失眠、头晕、头痛、眼花、耳鸣等相关躯体症状，严重影响产妇产后恢复，也给患者家庭带来了极大的痛苦。
此次研究中给予观察组患者重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗。研究结果显示，观察组患者疗后治疗效果与对照组相比明显较高。在路广义[2]等人的相关研究中，治疗组（联合治疗）患者治疗后抑郁症状评分与治疗前相比明显较低。此次研究中观察组患者疗后抑郁评分明显低于对照组，进一步证明了联合治疗的效果。产后抑郁主要因5-HT含量减少导致。使用艾司西酞普兰治疗时，其属于选择性5-HT再摄取抑制剂，能有效抑制5-HT再摄取过程，增加5-HT含量，缓解患者抑郁症状[3]。采取经颅磁刺激治疗时，能给予患者脑颅产生恒定立体电场，促进患者脑内产生弱电流，刺激神经介质相关活动，促进细胞膜通透性增加，促进物质交换，激活脑细胞，促进患者抑郁状况改善，缓解患者失眠等相关症状[4]。此次研究中两组患者不良反应均较轻，且观察组患者不良反应发生率略低于对照组，说明采取联合治疗时，安全性较高。
综上所述，重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗效果显著，能有效改善患者抑郁症状，可作为产后抑郁患者治疗的有效方法推广运用。
【参考文献】
[1]孙红杰,李学灵,刘艳江等.重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗产后抑郁症的对照研究[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,23(5):28.
[2]路广义,张骞楠,余丹等.重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗产后抑郁症的对照研究[J].中国实用医药,2015,10(18):14-15.
[3]续慧蕾,王寅旭.重复经颅磁刺激对产后抑郁症患者的疗效[J].神经疾病与精神卫生,2013,13(4):382-384.
[4]朱银枝.抗抑郁剂联合重复经颅磁刺激治疗产后抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2015,21(4):33-35.
论文作者:辛琰琰
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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