武汉科技大学附属天佑医院 湖北省武汉市 430064
摘要：目的：应用多层螺旋CT与X线片诊断胸腹闭合性损伤的对比分析。方法：从2016年5月-2017年5月本院接收并行多层螺旋CT诊断的胸腹闭合性损伤病例中，随机抽取50例作为此次研究的A组；另选同期接收并采取X线诊断的50例胸腹闭合性损伤病例作为本次研究的B组，比较两组患者的基本资料，评估其临床诊断价值。结果：（1）A组诊断胸腹闭合性损伤的准确率是92.0%，显著高于B组的66.0%，两组比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05。（2）A组对心脏损伤、肝脏损伤、脾胃损伤以及肺部损伤的检出率依次是80.0%、88.0%、82.0%、84.0%，均高于B组的64.0%、66.0%、66.0%、64.0%，两组比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论：与传统X线片相比较，采取多层螺旋CT对胸腹闭合性损伤进行诊断，准确率更高，同时对心脏、肝脏损、脾胃以及肺部等不同部位损伤的检出率也更高，建议在临床中进一步推广与运用。
关键词：胸腹；闭合性损伤；CT；X线片；诊断价值
Comparative analysis of multi - slice spiral CT and X - ray film in diagnosis of thoracic and abdominal closed injury
【Abstract】Objective：To compare the diagnosis of thoracic and abdominal closed injury with multi-slice spiral CT and X-ray film. Methods：From May 2016 to May 2017，50 cases of thoracic and abdominal closed injury diagnosed by parallel multi-slice spiral CT were randomly selected as group A of this study. Diagnosis of 50 cases of thoracic and abdominal closed injury cases as the study of the B group，compared the two groups of patients with basic information to assess the clinical diagnostic value. Results：（1）The accuracy rate of thoracic and abdominal closed injury was 92.0% in group A，which was significantly higher than that in group B（66.0%）. There was significant difference between the two groups（P <0.05）.（2）The detection rate of heart failure，liver injury，spleen and stomach injury and lung injury were 80.0%，88.0%，82.0% and 84.0% in group A，which were 64.0%，66.0% and 66.0%，64.0%，the difference between the two groups was significant，statistically significant，P <0.05. Conclusion：Compared with the traditional X-ray film，the diagnosis of chest and abdomen closed injury was diagnosed by multi-slice spiral CT，and the detection rate of injury was also higher in different parts of heart，liver，spleen and stomach High，it is recommended to further promote and use in clinical practice.
【Key words】 thoracic and abdominal；closed injury；CT；X-ray；diagnostic value
近几年来，随着医院临床上接收治疗的胸腹闭合性损伤患者不断增多，其临床发病率也不断呈现出逐年升高的趋势，使得该类疾病已经成为胸外科临床上极为常见的急性病症之一[1]。该类病症较为严重，且病情十分危重，病情进展极为迅速，一旦没能及时接受有效治疗，患者死亡的几率非常高。为了帮助临床治疗提供客观的参考依据，常常需要对这类患者进行诊断，这对于提升患者治疗疗效有重要意义[2]。X线片与多层螺旋CT均为临床上诊断胸腹闭合性损伤患者的常用方法，为了对比这两种诊断手段在临床上的应用价值，本次研究从我院2016年5月-2017年5月接收治疗的胸腹闭合性损伤病例中，抽取了100例进行分析，并且根据不同的诊断方法分为了A组与B组，每组50例，现将具体的研究情况总结并作如下报道。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
从2016年5月-2017年5月本院接收并行多层螺旋CT诊断的胸腹闭合性损伤病例中，随机抽取50例作为此次研究的A组；另选同期接收并采取X线诊断的50例胸腹闭合性损伤病例作为本次研究的B组。A组中包括了30例男性与20例女性；年龄范围均处在22岁-66岁间，平均是（38.8±10.6）岁；患者的文化水平为：大专及以上学历5例、高中学历20例、初中学历15例、小学文化10例；致伤原因：20例为交通意外伤、15例为高空坠落、10例为暴力击打或意外摔伤、5例为其他，所有患者入院后均行多层螺旋CT进行诊断。B组中包括了32例男性与18例女性；年龄范围均处在21岁-68岁间，平均是（40.0±9.5）岁；患者的文化水平为：大专及以上学历6例、高中学历17例、初中学历15例、小学文化12例；致伤原因：18例为交通意外伤、17例为高空坠落、9例为暴力击打或意外摔伤、6例为其他，所有患者入院后均行X线片进行诊断。两组患者的年龄、性别、文化水平以及致伤原因等资料比较的结果显示，无显著差异，可以采取下一步的比较，P＞0.05。
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1.2诊断方法
A组50例患者均采取多层螺旋CT进行扫描诊断，借助西门子公司生产的Em otion6多层螺旋CT仪进行扫描，将层厚设置为10mm、层距设置为8mm、电压控制为140 kV、管电流设置为350mA、螺距是0.875s、矩阵是512×512、窗宽为控制在180Hu-200Hu间、窗位控制在40Hu-50HHu间[3]。
50例受检患者均取仰卧位后，先对其横断进行全面扫描，从患者的膈顶一直扫描导致耻骨联合部位处。如果受检者的病情比较复杂，则可以对其采取多面扫描，或者重建三位立体图片；值得注意是的，在扫描诊断过程中，可以根据受检者损伤部位的具体情况适当增加扫描的层数，且通过监视屏的辅助对窗框以及窗位比例展开合理调节，在必要之时还可以对患者的肘静脉实施高压注射80ml-100ml左右的非离子型造影剂碘海醇，最后再展开加强扫描诊断。
B组50例受检者均接受X线片检查，选择VR50KW高频的X光机并将其电压控制为55kV -85kV、电流设置在50mA-80mA；取患者的仰卧位或者站立位后开展常规的拍摄，如果摄片效果无法发到于晓效果，可以根据实际情况增加侧位片、斜位片等拍摄[4]。
1.3观察指标
比较AB两组的胸腹闭合性损伤的检出率以及对不同类型损伤的确诊率。
1.4数据统计与分析处理
本次研究所得数据均借助SPSS19.0统计软件进行分析与处理，其中，计量资料采用 表示，运用t来进行检验；计数资料采用百分比“%”来表示，选择X2来进行检验，若P ＜ 0.05，提示差异显著，对比具备统计学意义。
2.结果
2.1比较A组与B组对胸腹闭合性损伤诊断的准确率
A组50例行多层螺旋CT扫描检查后，结果提示胸腹闭合性损伤46例，确诊率是92.0%；B组50例患者采取常规X线片诊断后，提示率胸腹闭合性损伤33例，确诊率是66.0%，A组确诊率显著高于B组，两组比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05。
2.2比较A组与B组各类损伤情况
A组50例行多层螺旋CT扫描检查后，结果提示心脏损伤40例，所占比例是80.0%；肝脏损伤44例，所占比例是88.0%；脾胃损伤41例，所占比例是82.0%；肺部损伤42例，所占比例是84.0%。B组50例患者经过X线片检查后，结果提示心脏损伤32例，所占比例是64.0%；肝脏损伤33例，所占比例是66.0；脾胃损伤33例，所占比例是66.0%；肺部损伤32例，所占比例是64.0%，由此可见，A组对心脏损伤、肝脏损伤、脾胃损伤以及肺部损伤的检出率明显高于B组，两组比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
在胸外科临床上，胸腹闭合性损伤属于极为常见的一种急性病症，患者的病情较危重，且病情发展十分迅速，常常表现出进行性的腹痛腹胀以及呕吐、恶心等症状[5]。通常情况下，对于这类损伤患者而言，症状最显著的部位极有可能就是患者损伤的部位，并且这些部位的肠鸣音异常减弱、出现了腹膜刺激征以及移动性的杂音。临床上将胸腹闭合性损伤分作实质性的脏器损伤与空腔脏器破裂这两种，前者常常表现出内脏出血，患者的皮肤苍白，且血压异常降低、脉速异常加快等，同时伴有较轻的腹膜刺激征。后者主要表现为腹膜炎，腹膜刺激征极为强烈。对于上述损伤患者而言，及时接受临床确诊，并根据诊断结果给予有针对性的治疗，是挽救患者生命的关键[6]。
X线片是传统的诊断方式，有资料明确指出，其可以直视机体内部组织器官和病灶，甚至可以对病灶的形态、大小以及位置等进行观察。机体完整性未受到破坏的情况下该方法可以观察活体中的器官形态、功能等，有利于进一步了解其解剖结构[7]。本次研究中，A组胸腹闭合性损伤确诊率是92.0%，高于B组的66.0%，两组比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05。且A组对心脏、肝脏损、脾胃以及肺部等不同部位损伤的检出率均高于B组，两组比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05。可能是由于多层螺旋CT是可以采集三维数据，并且通过数据重组后获得高质量图像，同时也能将病灶及其周围各组织之间的关系清楚的分辨开来，因此增加了疾病的确诊率。此外，这种检查方式扫描的时间短，扫描的范围较大，可以根据实际检查情况增加层数，对于肺部的一些微小型毛细血管病灶也能清晰地检测到[8]。
综上，与X线片相比，多层螺旋CT诊断胸腹闭合性损伤的临床价值更高。
参考文献：
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[7]胡征宇，金建锋. CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断价值[J].浙江创伤外科，2015，01：172-173.
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[8]李传俊.应用多层螺旋CT与X线片诊断胸腹闭合性损伤的对比分析[J].当代医药论丛，2014，16：40-41.
论文作者:唐啸
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
标签：损伤论文; 胸腹论文; 患者论文; 多层论文; 螺旋论文; 两组论文; 肺部论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;