（大面公立卫生院 四川成都 610100）
前置胎盘是一种孕妇生产之前发生的出血疾病，会导致孕妇出现贫血、感染等危险症状，严重者甚至会有生命危险。前置胎盘不仅会对孕妇产生影响，还会影响胎儿的生长发育，那么到底什么是前置胎盘呢，接下来做下详细的讲解。
什么是前置胎盘？
正常情况下，胎盘的位置是在子宫后壁、子宫上段左侧、子宫前壁。若是胎盘的位置在子宫下方或者是附着于宫颈内口之处，与胎儿先露部相比较位置较低，就被称作前置胎盘。孕妇妊娠后期阶段发生出血现象的主要原因之一就包括前置胎盘，是妊娠期间比较严重的并发症。前置胎盘在二次分娩产妇中比较常见，特别是经历过多次分娩的产妇。在临床上，前置胎盘可以区分成三个类型：第一种类型即完全性前置胎盘，也可以称作中央性前置胎盘，胎盘组织完全附着于宫颈内口之处；第二种类型即部分性前置胎盘，胎盘组织部分附着于宫颈内口之处；第三种类型即边缘性前置胎盘，子宫下段被胎盘边缘部分依附，位置不超出宫颈内口。
前置胎盘是如何导致的呢？
1.没有养成良好的生活习惯，例如：长期吸烟、酗酒、吸食毒品等，都是导致前置胎盘的相关因素。
2.孕妇分娩年龄：专家研究表明，年龄越大的孕妇，发生前置胎盘的概率越大。
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3.子宫内膜发育不良级或者发生内膜病变：做过子宫体部手术或者做过很多次人流刮宫术的孕妇，会导致子宫内膜受到损害，出现炎症，导致形成瘢痕。因为受到损害的子宫内膜局部位置变得薄弱、血液供给出现问题，受精卵进入的时候，血液供应不佳的胎盘就会顺着子宫下段开始延伸导致出现前置胎盘。
4.胎盘比较巨大：胎盘面积比较巨大的话，会导致胎盘向子宫下段延伸，这样就导致怀着双胞胎或者多胞胎孕妇患前置胎盘几率高于怀单胎的孕妇。
5.受精卵发育缓慢：当受精卵发育比较迟缓的时候，即到达子宫腔内部的时候仍然没有发育成能够植入进粘膜下的阶段，导致受精卵接着朝向子宫下段位置进行延伸并且植入内部，让胎盘发育长大之后位置较低从而导致了前置胎盘的形成。
发生前置胎盘应该怎么办呢？
1.住院观察：如果确诊为前置胎盘，应该立刻住院进行观察。护理人员为患者测血型、准备血液，指导孕妇左侧卧位，进行绝对卧床休息，从而减轻右旋子宫产生下腔静脉压迫感觉，对促进胎盘血液循环具有积极作用。尽量避免频繁或者动作幅度大的腹部检查，多喝热水让大便保持通畅，要预防腹内压急剧增加。
2.按时去医院做B超检查：为了确认前置胎盘的类型，应该做B型超声检查，在孕妇妊娠时间较短的时候，胎盘能够跟随妊娠时间增长到子宫下段部位慢慢延伸出现位移，所以应该按时去医院做B超检查进行随访。
3.积极地纠正贫血情况：贫血不仅会减少孕妇下次出血耐受程度、加大休克发生的可能性，还能够导致胎儿贫血，严重的会导致胎儿宫内死亡。所以，要注意观察产妇贫血情况，并且应该积极纠正贫血，孕妇失血过多时，要开通静脉输液通道，失血量要和补血量基本平衡。
4.抑制子宫收缩，减少出血发生：前置胎盘发生出血原因是生理性子宫收缩增强导致子宫下段部位向上方延伸，和依附的胎盘出现位置交错而出现出血现象，所以想要达成止血的目的，一定要抑制子宫收缩。
5.终止妊娠：对于刚送入医院时就出现大出血休克、经过治疗过后依然出现大出血休克、临近预产时间发生反复出血、临近生产时大量出血，都应该采取措施进行终止妊娠。终止妊娠有两种方式，分别是：剖宫产术：在手术之前，纠正休克表现，进行输血来补充孕妇血容量，手术过程中，要避开胎盘去选择子宫切口；阴道分娩：这种分娩方法只限于边缘性前置胎盘，并且胎儿位置是头位。
前置胎盘会对孕妇分娩造成很大的危险，不仅会造成孕产妇死亡，还会造成胎儿死亡，所以孕妇在怀孕期间确诊为前置胎盘，一定要及时治疗，选择合理的治疗方式，从而达到最好的治疗效果。
论文作者:肖静
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/11
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