祁阳县人民医院 湖南永州 426100
【摘 要】目的：对比观察开放式手术与微创手术治疗胸腰椎骨折的效果和安全性。方法：选取我院行手术治疗的50例胸腰椎骨折患者作为观察对象，根据手术方案的不同将患者分为观察组（微创手术）28例和对照组（开放式手术）22例，比较两组患者手术情况、预后情况及手术前后影像学指标变化情况。结果：观察组患者手术时间为（89.01±20.53）min，对照组患者手术时间为（81.25±17.07）min，组间不具有统计学差异（t=1.459；P=0.151）；观察组患者术中出血量明显少于对照组患者，术后出院时间短于对照组，疼痛评分低于对照组患者，组间具统计学差异（P<0.05）；两组患者椎体高度较治疗前明显升高，后凸Cobb’s角和椎管堵塞指数较治疗前明显降低，组内比较具有统计学意义（P<0.05），观察组与对照组患者术后椎体高度恢复、后凸Cobb’s角和椎管堵塞指数进行比较，组间不具有统计学意义（P>0.05）。结论：微创手术治疗胸腰椎骨折操作简便，创伤小，出血量少，患者恢复快，优势显著，值得推广。
【关键词】开放式手术；微创手术；胸腰椎骨折；效果；安全性
胸腰椎骨折是骨外科常见的骨折现象，主要是由外力导致的胸椎破坏断裂而产生，随着交通事故发生率越来越高，由交通事故造成的胸腰椎骨折患者的数量也在不断增加。胸腰椎骨折临床治疗主要采用传统开放手术，创伤大、恢复慢，并且会出现一系列并发症，影响治疗效果，为此我院对微创手术治疗胸腰椎骨折的效果和安全性展开探究，报道如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2017年02月~2019年02月期间在我院行手术治疗的50例胸腰椎骨折患者作为观察对象，纳入标准：①CT和MRI检查患者均确诊为胸腰椎骨折。②患者或（家属）均签署同意书。排除标准：①合并有其他部位骨折的患者。②患有严重外伤的骨折患者。③患有严重内科疾病的患者。④患有精神疾病的患者。根据手术方案的不同将患者分为观察组28例和对照组22例，对照组男性患者15例，女性患者7例，年龄22~61岁，平均年龄（42.06±5.27）岁，观察组男性患者20例，女性患者8例，年龄24~59岁，平均年龄（42.65±5.40）岁，两组患者一般资料涉及数据进行统计学分析，不统计学差异（P>0.05）。
1.2手术方案
对照组患者进行传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗[1]。观察组患者采取经皮椎弓根螺钉内固定术微创治疗：①根据患者病情制定术前计划，进行影像学检查，患者取俯卧位，X线引导下选择进针点与螺钉方向，在患者深部肌肉处建一个通道，置入套管打开撑压套管，对椎间隙的恢复及复位情况进行观察。若小切口减压椎管复位效果不满意，可在患者做一切口进行半椎板切除术治疗，切除对侧的椎板皮质及韧带，推挤骨片加压。②小切口胸椎前路术：患者取侧卧位，在患者腋后线上做一5cm的操作切口，在切口上方两个肋间处行光源切开，拉钩带光源辅助下将伤椎切除，脊髓减压并行前路钛板螺钉内固定[2]。③后路小切口减压重建术：患者取俯卧位，根据X线照射情况在伤椎处做5CM切口，分离暴露患者伤椎。在患侧置入椎弓根螺钉，切除患者减压侧椎板、横突、上下关节突、软骨盘和上下椎间盘，去除椎弓根并将伤骨推到椎体内，270°减压后连接固定。
1.3观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及手术后6个月患者疼痛评分。
1.4数据处理
数据统计学分析使用BM SPSS Statistics 20.0软件包处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术及预后观察指标比较
观察组患者手术时间为（81.25±17.07）min，对照组患者手术时间为（89.01±20.53）min，组间不具有统计学差异（t=1.459；P=0.151）；观察组患者术中出血量明显少于对照组患者，术后出院时间短于对照组，疼痛评分低于对照组患者，组间具统计学差异（P<0.05），详细数据见表1：
3.讨论
开放手术治疗胸腰椎骨折对患者造成的创伤较大，且容易损伤患者脊神经及椎旁神经，并发症发生率较高，影响手术治疗效果。微创技术不需要大范围剥离、切开椎旁组织，能够将对患者的损伤降到最低，取得最佳治疗效果，还能够降低并发症发生率，促进患者的术后恢复，全面优化治疗效果[3]，与开发手术相比具有显著的优势。
综上所述：开放手术与微创手术患者术后影像学指标无明显差异，使用微创手术治疗胸腰椎骨折具有操作简便，创伤小，出血量少，患者恢复快等优点，优势显著，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]王永斌. 开放手术与微创手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J]. 医药前沿，2017，7（9）：134-135.
[2]田浩南. 开放手术与微创手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（29）：79-80.
[3]叶辉，陈其昕. 经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折临床疗效比较[J]. 中国骨伤，2017，30（2）：105-109.
论文作者:郭子旭
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第7期
论文发表时间:2019/11/7
标签：患者论文; 腰椎论文; 手术论文; 统计学论文; 对照组论文; 微创论文; 手术治疗论文; 《中国蒙医药》2019年第7期论文;