（南京市秦淮区淮海路社区卫生服务中心中医内科 江苏 南京 210000）
【摘要】 目的：研究围绝经期失眠患者采取滋肾解郁宁心方加减治疗的价值。方法：选择我院2015年1月—2018年6月纳入的70例围绝经期失眠患者，按照数字表法随机分为两组各35例，研究组采取艾司唑仑+滋肾解郁宁心方加减，对照组采取艾司唑仑，对比两组治疗结果。结果：治疗前两组中医症状及PSQI评分差异无显著性（P＞0.05），治疗后研究组各评分低于对照组（P＜0.05）；治疗前两组的卵泡刺激素、促黄体生成素及雌二醇水平差异无显著性（P＞0.05），治疗后研究组各指标水平均较对照组改善（P＜0.05）。结论：围绝经期失眠患者采取滋肾解郁宁心方效果明显，快速缓解相关症状，提高睡眠质量，促进性激素水平恢复。
【关键词】 围绝经期；滋肾解郁宁心方加减；失眠
【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）34-0365-02
失眠是指患者因精神压力、社会心理因素或者慢性疾病等因素影响，造成入睡困难，睡眠质量降低及睡眠时间缩短，同时伴有记忆力及注意力降低等症状，严重影响患者正常生活，降低生活质量。相关数据中显示[1]，围绝经期综合征中失眠发生率较高，约占30～50%，受到医疗界重点关注。临床通常采取药物进行治疗，艾司唑仑被广泛应用于临床，取得了较高的价值，但长期单一用药存在一定局限性。随着临床对中药技术的深入探究，临床认为在常规治疗基础上采取中药汤剂效果更好，可快速改善睡眠质量[2]。因此我院展开研究，探讨滋肾解郁宁心方加减运用于围绝经期失眠中的价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月—2018年6月纳入的70例围绝经期失眠患者，按照数字表法随机分为两组各35例。均经过我院伦理委员会批准同意。研究组年龄45～57岁，平均年龄（51.5±1.2）岁，病程4～12个月，平均病程（7.8±2.1）个月；对照组年龄45～56岁，平均年龄（51.9±1.1）岁，病程4～11个月，平均病程（7.5±2.0）个月。两组基本资料差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
研究组：在对照组基础上采取滋肾解郁宁心方（夜交藤30g，合欢皮20g，女贞子15g，丹参15g，酸枣仁15g，山茱萸10g，当归10g，熟地黄10g，赤芍10g，焦栀子10g，白芍10g，丹皮10g。其中心悸者增加五花龙骨30g，五味子10g，麦冬10g；潮热盗汗者增加黄柏10g，地骨皮10g，知母10g），加水煎煮，2次/剂，1剂/日。对照组：采取艾司唑仑（常州四药制药有限公司，国药准字：H32020699，2mg），2～4mg/日，睡前口服。两组连续用药两个月。
1.3 观察指标
治疗前、治疗后两个月进行中医症状及PSQI评分调查，并记录卵泡刺激素、促黄体生成素及雌二醇水平，对比两组治疗结果。（1）中医症状评分[3]：症状包括入睡困难、睡眠时间减少及睡眠质量降低等，按照症状严重程度分别记为1～3分，分数越高提示症状越严重。（2）PSQI评分[4]：0～5分睡眠质量很好；6～10分睡眠质量还行；11～15分睡眠质量一般；16～21分睡眠质量较差。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗结果
治疗前两组中医症状及PSQI评分相比，差异无显著性（P＞0.05），治疗后研究组各评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 比较两组中医症状及PSQI评分变化（分）
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3.讨论
近年来，我国失眠发生率逐年升高，尤其是围绝经期妇女，不仅影响睡眠质量，同时牵连记忆力、注意力受累，从而降低工作能力；另外还可能降低免疫能力，使内分泌功能紊乱，因此选择有效的治疗方案成为关键。
临床既往多采取艾司唑仑进行治疗，其属于苯二氮?类抗焦虑药，进入机体后可直接作用于苯二氮卓受体，提高患者中枢神经中GABA受体效果，从而影响边缘系统能力，达到抗焦虑作用；另外可缩短或者取消NREM睡眠第四期，防止网状结构被激活，发挥出镇静催眠效果。但长期使用成瘾性较高，甚至产生一定反弹，给患者带来更大心理压力，不利于预后。[5]随着对中医技术的肯定与发展，临床指出在此基础上采取滋肾解郁宁心方加减治疗效果更好，可有效提高睡眠质量，改善性激素水平，为预后提供保障[6]。本文研究结果中：治疗前两组中医症状、PSQI评分及性激素水平差异无显著性（P＞0.05），治疗后研究组各指标均优于对照组，说明研究组可有效缓解相关症状，提高睡眠质量，改善性激素水平。中医上认为失眠属于不寐范畴，由于围绝经期患者受到肾气衰退，精血不足，阴阳失衡，脏腑气血不调等因素影响，从而使肝血不足，血不养心，心神不宁，造成失眠。滋肾解郁宁心方中夜交藤养心安神、通络祛风，合欢皮解郁安神、活血消肿，女贞子滋补肝肾，丹参除烦安神、活血调经，酸枣仁养心益肝、安神敛汗，山茱萸补益肝肾、收敛固涩，当归补血调经，赤芍清热凉血、散瘀止痛，焦栀子泻火除烦、凉血止血，白芍养血敛阴、平抑肝阳，全方具有补益肝肾、解郁安神之功效。与艾司唑仑联合治疗后可调节雌性激素功能，避免对交感神经及血管收缩的影响，促进病情快速稳定。
综上所述，滋肾解郁宁心方加减应用于围绝经期失眠中具有重要作用，快速减轻相关症状，提高睡眠质量，改善性激素水平。
【参考文献】
[1]姚奏英，陈慧，朱丽萍，等.滋肾解郁宁心方加减治疗围绝经期失眠临床观察[J].中成药，2018，40(1):240-242.
[2]郭锦荣，田俊.滋肾活血安神方治疗围绝经期失眠症临床研究[J].陕西中医，2018，39(1):17-19.
[3]吴西志.补肾安神汤治疗围绝经期妇女顽固性失眠症45例[J].河南中医，2015，35(9):2142-2144.
[4]何霞霞，刘笑梅，尚成英，等.中医药治疗围绝经期失眠症的系统评价[J].西部中医药，2016，29(11):61-65.
[5]王延明，雷侠.滋肾宁心法治疗更年期综合征临床观察[J].陕西中医，2016，37(11):1508-1509.
[6]秦炜.自拟疏肝益肾方治疗围绝经期综合征的临床研究[J].中国妇幼保健，2016，31(23):5090-5092.
论文作者:时蒙
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/14
标签：绝经期论文; 两组论文; 症状论文; 中医论文; 睡眠质量论文; 患者论文; 性激素论文; 《医药前沿》2018年34期论文;