周皓 陈燕 汪玲 赵正恩 张少军
（四川省绵竹市人民医院康复医学科 四川 绵竹 618200）
【摘要】 目的：观察康复护理对脑卒中患者（IS）日常生活能力（ADL)及并发症的影响。方法:将80例IS患者随机分为常规康复训练组和个性强化组各40例。两组病人均接受常规的康复训练及康复宣教，而个性化强化组采用综合个性化强化护理模式，并给予跟踪随查式ADL康复护理。结果：患者经过康复训练后ADL显著提升，2组并发症发生率分别下降为10%和27.5%。P＜0.05具有统计学意义。结论:个性化强化康复护理可有效提高患者ADL，减少并发症。
【关键词】 个性化强化康复护理；脑卒中；日常生活能力；并发症
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0278-02
Strengthening the Personalized Rehabilitation Nursing to Analyze the Influence of Ischemic Stroke Hao Zhou, Yan Chen, Ling Wang, Zhengen Zhao ,Shaojun Zhang.People’sHospital of MianZhu,Department of Rehabilitation Medicine Sichuan ,MianZhu,618200,China
【Abstract】Objective This study was using rehabilitation nursing to observe the influence ,which was the complication of ischemic stroke(IS),and activities of daily life(ADL).Methods According to random principle,eighty patients with IS were divided into two groups.Eachgroup was 40 cases. The groups both received conventional rehabilitation training and propaganda.The treatment group adopted comprehensive personalized nursing mode, and got tracking check with ADL rehabilitation nursing.Results After rehabilitation training, the ADL points of IS patients obviously increased. The complication rates of two groups were reduced to 10% and 27.5%, the difference had statistically significant (P < 0.05). Conclusion Personalized strengthen rehabilitation nursing can effectively improve the ADL of IS patients, reduce the complications.
【Key words】Personalized Strengthen;Rehabilitation Nursing;Ischemic Stroke;Activity of Daily Life;Complications
脑卒中是脑血管病常见病，有并发症多、治愈率低、高致残率、高死亡率等特点[1]。康复护士常以自我为中心来选择时间、内容，或采用填鸭式的健康指导[2]，缺乏计划、时间、针对性和规范性，导致效果不佳。本研究在住院病人开展由康复医师为组长，配合作业治疗师阶段性目标，由康复护士实施个性化强化康复护理，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
康复医学科2013年8月～2014年7月住院脑卒中患者80例,纳入标准：(1)检查确诊、符合1995年第四届脑血管病学术会议中《各类脑血管疾病诊断要点》的脑梗死诊断标准[3];(2)年龄在49～69岁、首次发病、病程在1个月左右、生命体征平稳;(3)一侧肢体运动功能障碍;(4)中国脑卒中患者神经功能评分在0～15分之间。
1.2 方法
1.2.1康复训练方法 两组病人均接受常规康复训练及宣教。采用神经发育促进技术，Bobath技术，运动再学习法，一对一训练方式，每日2次，每次40～45 min，每周训练5d，共4周。
1.2.2个性强化组：①参与的人员：经培训考核合格后的康复专科护士。②制定及分割训练计划。康复医生、作业治疗师、护士、病人、家属共同制订提升ADL的训练及并发症预防计划。③实施时间 每天早晚康复护士向患者及家属进行个性化强化康复指导，着重早晚在洗漱、穿衣、进食进行强化训练，对患者及家属进行床边讲解和示范。④监督病人日常生活的正确姿势，及时纠正。
1.3 评价指标
1.3.1日常生活能力（ADL）的评定：对两组病人在出院前采用Barthel 指数进行ADL评定。
1.3.2并发症评估 压疮使用Braden评分表，吞咽、肩手综合征、便秘均采用自制表格评估。
1.4 统计学分析
进行SPSS 19.0软件分析，采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 2组Barthel 指数评分比较
与入院时相比，出院时2组Barthel指数评分均增加，且实验组得分高于对照组。（P＜0.05）如表1。
表1 2组ADL评分比较（x-±s）
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3.讨论
近年来，脑卒中偏瘫患者的早期康复已经得到广大医务人员、病人、家属的首肯[4]。但是出院后，由于康复开展不足且缺乏住院期间积极和主动性，致使有许多病人终身残疾。作业治疗作为康复治疗中的一个重要手段，在康复医疗中起着极其重要的作用。护士为病人提供的是24小时不间断服务，病房内现有的环境和条件作为病人进行ADL 训练的最佳场所，特别在早晚病人穿衣、修饰、进食、转移、如厕等阶段以实情实景为病人提供指导和帮助，使患者能够“学以致用”，从而达到康复治疗的实用化、生活化、趣味化[5]。
综上所述，采用个性化强化康复护理对IS患者日常生活自理能力提高，并发症显著降低具有积极有效作用。同时，个性化护理模式有利于调动患者及家属自我护理的积极性，使患者在出院后也可以得到科学有效的护理，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王平. 卒中单元护理模式下分级康复治疗脑卒中偏瘫患者的疗效观察.[J].中国实用神经疾病杂志. 2014.12(17):81-82.
[2]张锦毛.我国护理健康教育模式的现状与发展[J].解放军护理杂志.2009.26(1A):32-33.
[3]中华神经学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志. 1996.29(6):379-380.
[4]Watson J,Caring science and human caring theory :transfor-ming Personal and professional practices of nursing and health care [5].J Health Hum Serv Adm,2009,31(4):46-482.
论文作者:周皓,陈燕,汪玲,赵正恩,张少军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 并发症论文; 病人论文; 脑卒中论文; 日常生活论文; 护士论文; 家属论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;