（通川区翠屏社区卫生服务中心检验科；四川达州 635000）
日常生活中很多疾病都无法通过外在状况进行判定，通常都需要进行专业的检测才能诊断。大多数消化道肿瘤患者大便隐血皆为阳性，检查大便隐血是最简便和有效的大肠癌筛查项目。大肠癌在最开始的时候，几乎没有明显征兆，肉眼无法辨别微量出血，这需要患者定期做检查。以免耽误最佳的治疗时机，千万不要等到腹痛等问题出现的时候再去看病。
1、什么是大便隐血
大便隐血和便血都属于粪便带血，都是因为消化道出血引起的状况。二者对于诊断意义不同。便血一般是肉眼可以直接判断，常见于消化道中的结肠、直肠和肛门部位出血的症状，表示你的肠道有问题，颜色一般为鲜红、暗红等，因为易于发现，所以患者一般都能够及时进行诊断和治疗。
大便隐血无明显的外观异常，肉眼很难分辨出来，即使是显微镜下依然难以发现，通常只有在化验后才能发现有微量的血细胞，通常是微量的消化道出血。又因这种情况属于长期，使得患者伴有贫血症状。肉眼无法分辨的情况下，绝大多数患者都无法及时发现并进行治疗，最后导致错过最佳治疗时机。
大便隐血的原因有很多，如肛裂，痔疮，肠粘膜出血，直肠息肉，溃疡性结肠炎，结直肠肿瘤等等都有可能。另外消化道出血、消化道溃疡、痢疾也可导致大便隐血。这些病症初期往往只是给患者带来轻微的疼痛，不会直接威胁到患者的生命，所以没有得到患者的重视。一些胃肠道的癌症初期都会出现大便隐血的症状，由于患者的忽视，没有及时进行相关的检查，而错过了最佳的治疗时间。如果能在身体有不适时，就马上到医院进行检查，诊断出疾病的类型接受治疗，可以有效的降低癌症患者的死亡率。
2、大便隐血常规测定方法都有哪些
通常我们需要借助免疫学或化学方法进行检测大便隐血的检测，因为大便隐血是无法通过肉眼观察得到，粪便中含有微量的红细胞，所以只能通过特殊的方法。
免疫学方法中，有两种，一种是血红蛋白检测法，以及另一种转铁蛋白检测法。化学方法又分为两类，有传统方法以及全新方法。传统方法包含了很多，每一种都有各种应用，分别是还原酚酞法、联苯胺法、邻甲苯胺法、无色孔雀绿法、愈创木酯法、匹拉米洞法。传统方法具有多样性，能够检测多种情况。另一个则是全新方法，四甲基联苯胺法。
3、大便隐血常规测定方法的比较
对于大便隐血常规测定方法之间，每一种方法都有自己的优缺点。
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1、免疫法用于辨别是否存在出血的单克隆胶体金技术。它的原理是让抗原与抗体产生免疫反应做一个诊断。
2、血红蛋白检测法，它的优点很明显，能区分人血红蛋白与动物血红蛋白，有着极强的特异性; 灵敏度较高，检测范围较宽，对于细微出血同样可以检测出，而且不会受到药物、饮食等因素的干扰。同样也有许多缺点，当抗原过剩，便会出现前滞反应。
3、转铁蛋白检测法，其优点是能够区分动物血红蛋白，特异性强，只针对人转铁蛋白有检测，它的灵敏度高，即使是微量出血亦可检测出，而且还不会受饮食、药物等因素的干扰。
4、传统方法的原理，是血红蛋白中的亚铁血红素有过氧化物酶活性，可催化过氧化氢，放出新生态氧，将受体试剂氧化并显色。它的优点是显示快、清晰，可以减少许多麻烦，缺点是特异性差，受饮食影响大。有一定的干扰，比如含亚铁离子的药物和食物，假阳性率30%。可以在隐血检查前指导患者，应避免3天内服用大量绿叶蔬菜、铁剂、肝类、瘦肉等。为防止检查呈假阳性，出现牙龈出血时，切勿咽下血性唾液。另一缺点便是敏感度低，只能对90μg/ml以上的出血量有结果，而且方法学要求也多，例如需要提前准备的时间较长。由于对显色的判断、取材部位、反应时间都可能存在不同，所以容易产生误差。
5、全新方法四甲基联苯胺法，是在试纸上裹一层被四甲基联苯胺显色染料和过氧化物膜，粪便中留有的血红素以及血红蛋白会向周围扩散，其中所含有的类似过氧化酶活性，它能够与过氧化物膜反应生成氧，没有颜色的四甲基联苯胺便会被氧化，变成蓝绿色的联苯胺蓝。优点是不用收集粪便，健康、安全且方便，直接将试纸接触大便即可，检测时间短可随时检测，而且准确度高，对于饮食方面没有太多的限制。相对传统方法来说准确性和检测时间上都有很大的提高，同时降低误诊漏诊。
最后我们通过对比得出一个结论。全新方法是更为简洁高效，这在早期消化道出血以及恶性肿瘤检测中最实用，与传统方法以及免疫法相比，这种方法更科学，同时避免多点取样不规范性，使得结果更加准确。尤其是改良之后，检测更加精准，使得人们在家就可以检测，当怀疑有不适时，可以通过医生的指导进行检测，达到一个早期预防以及检测的效果，避免出现治疗不及时导致的恶性肿瘤。
由于人体消化道出血的情况很特殊，所以，当发现大便隐血阳性，需要及时到医院检查，耐心诊断，找出病因，进行及早治疗，以免拖延导致消化道大出血及严重后果。因此，消化系统的患者作大便隐血检测是一件重要和必要的筛查项目。
论文作者:吴让江
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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