【摘要】目的：就心理联合优质护理干预在化疗期胃癌患者PICC护理中的应用与效果进行研究分析。方法：纳入我院2018年5月至2019年6月期间收治的化疗期PICC置管的胃癌患者54例为研究目标，经由随机数字表法分为研究组及对照组，各组均为27例患者，两组患者均开展化疗期胃癌PICC常规护理，研究组患者在此基础上联合开展心理联合优质护理干预，对两组患者并发症情况及护理前后心理状况改善情况进行比较分析。结果：研究组患者并发症率为7.41％，对照组为33.33％，研究组显著低于对照组（P＜0.05），护理后各组HAMA、MAMD评分均显著降低（P＜0.05），研究组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：心理联合优质护理干预在化疗期胃癌患者PICC护理中有助于提升化疗安全性，改善患者负性情绪。
【关键词】胃癌；心理护理；优质护理；化疗；PICC
现阶段静脉输液技术在不断发展，经外周静脉穿刺中心静脉置管( peripherallyinserted central catheter，PICC) 在长期接受化疗、静脉输液及胃肠外营养支持的患者中应用广泛[1]，相较于传统输液方式，PICC避免了反复穿刺造成的痛苦，且安全性高[2]，我院化疗期的患者普遍接受PICC，护理工作中发现，这类患者受自身病变、化疗毒副反应等因素的影响，生理及心理压力较大，我院近年来重视化疗期胃癌患者的有效护理干预，本文主要结合部分病例资料，就心理联合优质护理干预这一护理服务模式的应用进行评价分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2018年5月至2019年6月期间收治的化疗期PICC置管的胃癌患者54例为研究目标，男33例，女21例，年龄37~72岁，平均（57.18±4.02）岁，经由随机数字表法分为研究组及对照组，各组均为27例患者，两组患者一般资料对比无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者均开展化疗期胃癌PICC常规护理，就置管部位皮肤进行严密观察，主要就有无渗血渗液、瘀点瘀血等情况进行观察，妥善固定导管，患者出现不适症状时及时上报，需要结合患者置管时间，定期更换透明敷料，一般间隔5~7天更换一次，若敷料出现松脱时须及时更换，每次化疗结束后需要用20ml左右的生理盐水进行冲管并正压封管。
研究组患者在此基础上联合开展心理联合优质护理干预，向患者介绍PICC的优势、化疗期间常见不良反应等，提高患者对治疗方法的认知程度，通过与患者沟通了解其情绪状况，通过情绪安抚、情绪宣泄、注意力转移、预后良好病例资料分享等方式，缓解患者紧张抑郁等负面情绪，建立对化疗的认知，出现不良反应时给予安抚鼓励患者，嘱家属多陪伴患者，缓解患者不良情绪。基于现有的PICC护理标准，结合护理工作实际情况，进行PICC冲管、换药及拔管等规范的优化，重视置管后护理较为全面的护理内容，提升护理服务质量，同时完善化疗期胃癌患者PICC健康宣教工作的内容，从口头宣教、健康手册发放、视频资料播放等多种途径进行宣教，加深患者的认知程度。加强护理人员的管理，重视护理人员专业素养的不断培养与提升，定期安排专业化培训，重视人文关怀意识的培养，从而综合提高每位护理人员的专业水平。
1.3、观察指标
1.3.1、并发症情况统计：观察并统计两组患者PICC护理相关常见并发症的发生情况，主要包括导管阻塞、导管血流感染、静脉炎、肢体肿胀等。
1.3.2、心理状况评定：于护理前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者的负性心理状况进行评定，HAMA分值范围0~56分，MAMD为0~76分，分值越高表示焦虑抑郁状况越严重。
1.4、统计学方法
本次研究应用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用单因素方差t检验，计数资料以率表示，采用卡方2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者并发症情况比较：研究组患者并发症率为7.41％，对照组为33.33％，研究组显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
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3 讨论
PICC是一种应用广泛的技术，有医用高级硅胶材料进行输液管道的建立，在化疗患者中较为常用[3]，PICC护理中发现，虽然该技术应用效果及安全性均较为突出，且能够有效缓解病患因反复穿刺造成的痛苦，但发生PICC相关并发症的风险也较高，而各类并发症的发生受多种因素的影响，开展优质护理能够基于现有护理操作规范的基础上进行优化，同时重视护理人员专业水平的不断提升，从而为开展优质护理服务提供基础，重视化疗期胃癌患者置管前准备、血管评估及置管后护理等方面的护理服务内容，提升护理服务效果。同时研究组患者还联合开展了心理护理，开展心理护理的主要目的是缓解胃癌、化疗不良反应等因素对患者心理状况造成的影响，帮助患者保持积极乐观的心态，降低心理应激反应的发生风险。本次研究结果显示，研究组患者并发症率为7.41％，对照组为33.33％，研究组显著低于对照组（P＜0.05），护理后各组HAMA、MAMD评分均显著降低（P＜0.05），研究组显著低于对照组（P＜0.05），表明开展心理联合优质护理干预有助于降低并发症率，缓解焦虑抑郁等负面情绪。
综上所述，对化疗期胃癌患者的PICC护理中开展心理联合优质护理干预能够有效提升PICC安全性，同时改善患者心理状况。
参考文献
[1]黄文娟,徐月红,赵亚群,等.静脉治疗护理在持续改进中心静脉导管护理质量中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(25):248-250.
[2]帅丽君,伍艳.风险管理在脑卒中患者PICC护理中的应用[J].当代护士(中旬),2019,26(32): 152-154.
[3]庄超.优质PICC护理质量管理在PICC置管并发症中的应用[J].当代护士(上旬),2019,26(28): 78-80.
论文作者:高平
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 胃癌论文; 并发症论文; 心理论文; 对照组论文; 两组论文; 状况论文; 《健康世界》2020年2期论文;