张海涛
望奎县中医院 152100
【摘 要】目的 对支气管扩张进行中医治疗的临床疗效的分析。方法 资料选自2015年6月——2017年12月在本院诊治的支气管扩张的患者172例，将患者分为2组，每组86例，研究组运用中医方案，对照组运用西医方案，对两组进行临床观察。结果 研究组与对照组比较中，研究组的显效52例（60.47%），总有效率为90.70%；对照组的显效35例（40.70%），总有效率为72.10%。研究组的临床治疗总有效率明显高于对照组，两组的数据相比较有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中医治疗支气管扩张，具有治愈率高、方便简单等特点，值得在临床上推广与应用。
【关键词】中医；支气管扩张；临床；疗效
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine on bronchiectasis.Methods Data were collected from 172 patients with bronchiectasis who were treated in our hospital from June 2015 to December 2017.The patients were divided into two groups，86 cases in each group.The study group was treated with traditional Chinese medicine，while the control group was treated with Western medicine.Results Compared with the control group，52 cases （60.47%）were markedly effective in the study group，the total effective rate was 90.70%；35 cases （40.70%）were markedly effective in the control group，the total effective rate was 72.10%.The total effective rate of clinical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group，and there was statistical significance between the two groups （P < 0.05）.Conclusion TCM treatment of bronchiectasis has the characteristics of high cure rate，convenience and simplicity.It is worth popularizing and applying in clinic.
[Key words] TCM；Bronchiectasis；Clinical；Therapeutic effect
支气管扩张指由于近端支气管壁的弹性和肌肉破坏，而导致管腔造成不可逆性和异常的变形扩张破坏，临床主要表现是慢性咳嗽、反复咳血和大量的浓痰[1]。本文主要对中医治疗支气管扩张临床治疗进行分析。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组选取本院在2015年6月——2017年12月诊治172例支气管患者，男性90例，女性82例，其中患者的年龄是38-79岁，平均年龄是（53±5.23）岁，经过医院病理和临床表现确诊是支气管扩张，根据就医的先后将患者分成2组，研究组和对照组各86例，两组患者的年龄、性别和病情状况差异较小具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 中医药物治疗方法 风热犯肺的症状和用药，咳嗽剧增且重浊，咯吐黄稠或白稠痰，发热口渴，舌红苔黄，脉浮数。治疗宜清热疏风，化痰止咳，药方采用桑菊饮的加减。
阴虚肺热的症状和用药，午后潮热且颧红，咳嗽痰少且黄稠，痰中带血，五心烦热，盗汗，脉细数。治宜清热滋阴，凉血止血。药方采用百合固金汤的加减。
痰热壅肺的症状和用药，发热口干，吐血痰或口有热腥味，咳嗽痰多且黄而黏稠，胸胁胀闷，脉滑数。治宜化痰清热，药方采用苇茎汤与小陷胸汤的加减。
肝火犯肺的症状和用药：咳嗽且痰带血，胸胁疼痛或胀闷，咯血鲜红，烦燥易怒，舌红且苔黄少津，脉弦数。治宜泻肺清肝，凉血止血，药方采用泻白散与黛蛤散的加减[2]。
以上中医药物治疗，每日1剂，用水煎服，每次用药100-150mg，每日3次，连服1-2月。
1.2.2 西医药物治疗方法 采用抗生素法，静脉注射150mL的内含1-2g的头孢派酮的生理盐水或葡萄糖液，每次1-2g，每日1-2次，最少进行1-2周，肌注或是静滴。若有黄绿色的脓痰，说明炎症在进展中，应该继续用药进行治疗，至到痰呈黏液性。
1.2.3 其他辅助治疗方法 体位引流法，支气管扩张易发生于肺下垂部，表现出引流不畅。健康人靠咳嗽排痰，支气管扩张的患者管壁软骨破坏，可以采用重力行体位的引流方法进行排痰。依据各支气管的走向不同，再进行体位确认，把痰排出，根据痰多少来确定次数，每日痰量多余30mL，应进行早晚引流排痰。其他可根据实际情况采用针对性治疗方法。
1.3 疗效标准 支气管扩张的疗效标准3个：显效、有效和无效。显效标准，咳嗽、咯浓痰或血和肺部啰音症状消失，无发烧，经血常规白细胞数与血中性粒细胞的比例正常，胸部CT病灶基本上吸收，肺小叶的张力恢复[3]。有效标准：相关症状减轻，基本退烧，经血常规检相关比例基本正常，胸部CT病灶基本上吸收。无效标准：脓痰仍较多，肺部啰音并无减少，胸部CT病灶吸收基本没变或加重。
1.4 统计学方法 两组治疗效果进行对比，所有数据均用SPSS 17.0软件包进行统计分析处理，以P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结 果
经过两组治疗效果对比，经统计学分析，研究组总有效率是90.70%，对照组总有效率是72.10%，存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨 论
支气管扩张为呼吸系统常见的病之一，支气管扩张主要由于支气管的阻塞和肺组织感染引起，管腔黏膜的充血及水肿，使管腔狭小且分泌物容易阻塞，造成引流不畅使得感染加重，还会诱发肺部感染。
中医主张支气管扩张病因是火热薰灼肺络，受损肺络不容易恢复才会导致不能消除病因。文中西医选择抗生素的治疗来解除支气管的阻塞，效果并不理想。中医的治疗采用大量中草药有抗病毒及抗菌的作用，如：瓜蒌、黄芩、丹参、苦杏仁、麦冬对金黄色的葡萄球菌及绿脓杆菌具有较大抗菌性，并且可抑制表皮葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等的作用，丹皮对伤寒杆菌、白色葡萄球菌等的抗菌效果比较显著，病菌感染会加剧扩张，严重的影响病情的进展和预后。西医的抗生素治疗会导致病原变异，对疾病控制不利，部分的患者发生反复感染。中医的治疗采用清热止咳且解表，泻火止咳，宣肺化痰，养阴益气润肺止血等的功效，可以提高治疗的效果。
综上所述，通过对支气管扩张的临床治疗的疗效分析，不仅能够表现中医学辨证论治的特色，而且也能与辩证和辨病结合的专药及专方的思路，具有治愈率高、方法简便的特点，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1] 陈万立.慢性支气管炎25例疗效观察[J].中华医学实践，2010，9（5）：67.
[2] 曹芹.依替米星治疗支气管扩张合并感染42例临床观察[J].中国实用医药，2009，4（11）：117.
[3] 任波.支气管扩张107例临床疗效观察[J].中外医疗，2011，30（22）：77.
论文作者:张海涛
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/26
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