赵季隗 王淑英
（青岛市黄岛区人民医院 266400）
【摘要】目的 对眼科护理当中所存在的护理风险进行探讨并总结相应的预防措施。方法 120 例参与护理工作的医护人员， 通过调查问卷的方式了解、总结日常眼科护理工作所存在的护理风险， 并对解决此类风险的措施进行分析与总结。结果 心理因素、睡眠障碍、体位不适、便秘、伤口感染以及生活能力下降等因素均是眼科护理工作中所存在的风险因素。结论 对每例眼科患者进行风险评估， 在日常护理时需做到细心、严谨工作以及体贴护理， 从而减少护理过程中的风险因素， 确保患者能够顺利恢复身体。
【关键词】眼科护理；护理风险；风险防范措施
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0219-01
随着社会不断的发展， 人们日常生活、工作以及学习节奏亦逐渐加快。而与此同时， 由于交通事故与建筑工程事故的逐渐增多，眼科急诊患者也逐渐增多。而由于这些患者均是在毫无准备的情况下突然患有眼科疾病， 因此患者在心理、生理等方面均处于不稳定状态， 以至于医护人员在护理过程中存在一定安全与医患风险，从而对患者的救治与医护人员的诊治工作带来一定影响。本文就当前眼科护理中存在的风险因素进行分析， 并总结相应的风险解决措施。
1 眼科护理风险及其原因分析
1.1 专科疾病因素 如白内障、青光眼、视网膜脱离等均可引起视力下降，视物不清、视野缩小、对比度降低、暗适应能力下降等症状，术眼敷料包扎患者行动不便，术后由于长时间卧床，易引起体位性低血压，使眼科患者发生跌倒、碰伤等意外事故的危险性增高。
1.2 治疗、护理水平不过硬 眼科是一门专科性很强的学科，具有科学性、技术性，整个操作都要比较轻柔，当护士业务不熟悉，技术操作不熟练，动作粗暴或不能熟练掌握进针深浅度，如球后旁注射等，可导致眼球破裂，眼底出血等。
1.3 护士责任心不强 在执行医嘱时有误，没有认真核对医嘱。
1.4 暗室问题 暗室是眼科患者接受检查的主要场所，室内光线暗淡，贵重光学仪器多，容易引起碰撞，不仅容易损坏光学仪器，还威胁着患者的人身安全。曾经有过老年性白内障患者在暗室内碰伤，导致前臂骨折的事例。
此外，护理人员缺编：护士配备不足与工作量不成比例，护士过于繁忙超负荷工作使护理风险上升[3]。
2 对策
2.1 把好关键过程 强化护理工作的关键过程管理，把好健康教育关，把好基础护理关，对手术后和卧床时间久后的病人提醒其做到3 个30s，即醒后30s 再坐起，坐起30s 后再站立，站立30s 后再行走，眼科病房大部分为低视力或视盲者，要充分预测病人跌倒的危险，病房及走廊通道应保持无障碍物，地面有防滑设施。
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2.2 规范眼科护理技术操作,避免病人眼部受伤 为防止眼损伤，操作时要求轻、稳、准，对不同年资不同职称护士的技术操作有严格要求，技术操作考核合格才在患者身上操作，这是避免患者眼部受伤和不适的有效方法。
2.3 重视安全教育 规定的教育内容要及时告知患者，避免带来安全问题，通过文件形成，将告知事项规定下来，规范护理人员的告知行为，从而提高健康教育覆盖率和病人健康知识知晓率。
2.4 合理配置护理人员, 减轻护士超负荷工作状态 护士长排班要根据每个护士的年龄、个性、业务技术、工作能力等合理安排，在节假日实行听班制，随时听从调遣。
3 讨论
3. 1 心理风险因素的预防措施 由于大多数患者对眼科疾病缺乏足够的认识以及自身对当前医院病区住院环境具有一定陌生感，以至于患者往往会在此期间出现悲观与焦虑等负面心理情绪， 同时由于视力的骤然下降与消失， 导致患者的生活自理能力受到极大限制， 这些因素累积起来对患者的心理产生了严重阻碍， 对患者的预后以及康复情况具有一定影响。而针对这些情况， 医护人员需依据患者的实际心理情况， 结合心理学方面的知识与心理调节技巧和患者进行沟通与交流， 找到患者的心理症结所在， 并针对这些心理问题采取针对性解决措施来消除问题， 从而改善患者的心理状态。
3. 2 生活能力降低风险的解决措施 有些眼科患者在经过治疗之后往往会出现双眼或是单眼被遮盖的情况， 视力也因此出现一定下降或是因此造成失明， 从而对患者的生活自理能力造成影响， 针对此种情况， 眼科护理人员应当定期对病房进行巡视， 协助有生活自理困难的患者进行起居、进食等。此外， 医院病房在进行布局时应当将这些因素考虑进去， 同时保证病床附近的救助呼叫器能够正常使用， 保持地面环境的干净与整洁， 对于走廊、厕所中的扶手需定期检查， 对于损坏的部分需及时予以修理， 确保这些辅助器具能够正常使用。
3. 3 感染风险的预防对策 由于患者手术创面的存在以及术后卫生习惯不良等原因， 致使患者术后身体免疫力下降， 从而在术后极易出现创口感染等症状。对于这些感染风险， 在手术之前， 眼科护理人员需做好卫生宣教， 同时在术后保持患者眼部患处周围的清洁性， 禁止患者用手或是其他物品接触眼部患处， 对于日常用具， 如：洗漱用品、洗脸毛巾等做好消毒清理工作， 每天安排人员做好病房通风工作， 使室内的温度与湿度保持在一定范围内，同时时刻关注患者眼部患处的变化， 看有无液体渗出或是渗血等情况， 若出现此类症状需及时通知主治医师进行处理， 尽量做到早发现感染， 早治疗。
3. 4 睡眠障碍风险的预防对策 大多数眼科患者由于长期卧床以及日常生活环境的改变， 从而往往会出现睡眠紊乱症状， 进而引发睡眠障碍。对于此类症状， 医护人员需帮助患者尽快适应病房环境， 通过交流使患者的身心得到放松， 并通过读书、看电视等方法帮助患者培养良好的睡眠习惯， 从而最大限度降低睡眠障碍的发生几率。
参考文献 ：
[1] 俞翠萍. 眼科护理中的风险相关因素分析及对策. 中国实用护理杂志，2011， 27（9）：45-46.
[2] 黄小华，戴香，冯翠萍. 眼科护理风险的原因分析及防范措施. 求医问药，2011，9（12）：336.
[3] 赵娟，顾恩华，任永霞. 全身麻醉眼科手术后恢复室喉罩拔出的护理. 上海医学， 2010，33（8）：764-765.
论文作者:赵季隗 王淑英
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
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