长沙市第八医院（长沙市中医医院）检验科 湖南长沙 410199
摘要：目的：观察溶血现象对临床生化检验项目影响，并探讨预防措施。方法：选取2017年6月-2018年6月，到我院进行健康体检的200例体检者进行采血检验。将血液标本分别装在两个试管内，将其中一组作为观察组，使其发生溶血；另一组作为对照组，使用肝素抗凝。结果：观察组标本的ALT、AST、LDH、UA、K＋的水平均明显高于对照组，ALP、GLU水平低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：溶血现象会影响临床生化检验项目准确性，导致ALT、AST、LDH、UA、K＋水平上升，ALP、GLU水平下降，应采取积极的预防措施。
关键词：溶血现象；生化检验；血液标本
c标本溶血现象是临床检验中一种常见的不良影响因素，可能引起血液成分的改变，并释放某些干扰因子，干扰临床生化检测结果[1]。溶血现象通常发生在红细胞破裂后，细胞内容物侵入血清，使血清呈现淡红色。一般情况下，可能引起溶血现象的因素较多，例如低温冷冻、低渗溶液、剧烈震荡、溶血性疾病、化学物质影响等[2]。溶血现象可能会导致检测结果存在较大误差，影响医生对患者病情的判断及治疗。本文将观察溶血现象对临床生化检验项目影响，并探讨预防措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月-2018年6月，到我院进行健康体检的200例体检者。所有患者均无代谢障碍性疾病，例如糖尿病、高血压、高血脂等，心、肝、肾功能正常，各项指标均在正常范围内。男性124例，女性76例，年龄26~58岁，平均年龄（38.94±8.89）岁。将血液标本分别装在两个试管内，将其中一组作为观察组，另一组作为对照组。
1.2方法
嘱咐患者将体检日采血前禁饮食，采集清晨空腹静脉血4ml。对观察组血液标本进行振荡，使其发生溶血。对照组血液标本使用肝素抗凝。将两组血液标本置于相同条件下离心，3000 r／min，时间为10min，分离上层血清，置于冰箱保存，温度4℃，送实验室检查。使用仪器：西门子2400全自动生化检测仪，操作时严格按照试剂盒说明书进行。分别测定10次，分析误差，最后取平均值。
1.3观察指标
对比两组血液标本的天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酰氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、尿酸（UA）、血钾（K＋）、尿素氮（BUN）等临床生化检验指标。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
观察组标本的ALT、AST、LDH、UA、K＋的水平均明显高于对照组，ALP、GLU水平低于对照组，差异明显（P<0.05）；两组患者Cr、TG、TC、BUN水平无显著差异（P>0.05）；见表1。
表1 两组血液标本的临床生化检验指标对比（n=200，x±s）
3.讨论
标本溶血现象包括体内溶血及体外溶血[3]，部分患者使用药物后发生溶血现象为体内溶血，由于采血方式、操作不规范、水浴箱温度太高、表面活性剂污染、剧烈震荡等引起的溶血现象为体外溶血。产生溶血现象后，血液中血小板、白细胞、红细胞会释放出干扰因子，导致检测结果出现误差。有研究表明[4]，细胞内与细胞外的ALT、AST、LDH、K＋、ALP等物质含量可相差22~160倍。受溶血现象影响，各项生化指标的结果也会出现显著差异。在本次研究中，观察组标本的ALT、AST、LDH、UA、K＋的水平均明显高于对照组，ALP、GLU水平低于对照组，差异明显（P<0.05）；提示溶血现象会影响ALT、AST、LDH、UA、K＋、ALP、GLU等生化指标，与以往相关研究具有一致性。
为了缩小检验结果误差，提高检测准确性，必须采取措施预防标本溶血。随着先进检测技术与仪器的应用，检测准确性明显提高，但由于对标本观察的忽视，仍会导致误差的出现，影响临床诊断和治疗。从体外溶血发生的原因上看，标本采集、运送、保存等各个环节均可能发生溶血。例如，在采集、运送过程中操作不当，操作不熟练、血带捆绑太紧、压迫时间过长、血液置入真空管速度过快、消毒液未擦干净、反复拍打抽血部位等均可能导致溶血现象发生。在检验操作过程中，存储温度过低、标本放置时间过长、水浴箱内的温度不合理、离心时间及速度不合理等，可能引起红细胞破裂[5]。此外，试管、采血针、注射器等医疗器械质量不合格也是导致溶血的重要原因。为预防标本溶血的发生，应对操作人员进行系统的培训，提高其采血及检验操作技巧；确保采血带松紧、时间适宜；避免反复穿刺引起血肿；确保采血针、注射器、试管干燥、无菌，避免使用乙醇消毒；严格控制离心时间、速度；注意标本保存时间及温度；对不合格的标本应重新采集，避免干扰医生判断。要求医护人员保持高度的责任感以及严谨的工作态度，重视溶血现象的危害，减少溶血现象的发生。
综上所述，溶血现象会影响临床生化检验项目准确性，导致ALT、AST、LDH、UA、K＋水平上升，ALP、GLU水平下降，应采取积极的预防措施。
参考文献：
[1]董鹏飞.临床生化检验中溶血现象对检验结果的影响探究[J].临床研究，2018（09）：141-142.
[2]徐燕军，黄美恋.溶血现象对临床生化检验结果的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（13）：1809-1810.
[3]郭永成，胡亚远.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].中外医学研究，2018，16（01）：60-61.
[4]梁鹏.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（13）：2473-2474.
[5]董楠.分析溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（06）：52-53.
论文作者:吴杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：标本论文; 现象论文; 生化论文; 血液论文; 水平论文; 对照组论文; 预防措施论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;