【摘要】：目的 探讨自体富血小板凝胶治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡中的临床疗效。
方法 选取2015年1月至2016年10月期间本院收治的58例糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者，随机分为对照组（29例）和观察组（29例）。观察组采用自体富血小板凝胶治疗，对照组采用常规治疗，观察两组临床疗效和患者创面愈合时间。结果 观察组治疗总有效率（93.10%）显著高于对照组（72.41%），组间差异（p＜0.05）。观察溃疡愈合时间为（46.24±10.24）d，对照组为(57.36±12.48)d，组间差异（p＜0.05）。结论 糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡采用自体富血小板凝胶治疗效果可靠，有助于溃疡面快速愈合，该疗效临床应用价值较高。
【关键词】：自体富血小板凝胶；糖尿病足；糖尿病皮肤慢性溃疡；临床疗效
Clinical efficacy of autologous platelet rich gel in the treatment of diabetic foot and diabetic chronic skin ulcer
【 abstract 】 : Objective To investigate the clinical efficacy of autologous platelet rich gel in the treatment of diabetic foot and diabetic chronic skin ulcer. Methods From January 2015 to October 2016, 58 patients with diabetic foot and diabetic chronic skin ulcer were randomly divided into control group (n = 29) and observation group (n = 29). The observation group was treated with autologous platelet rich gel, while the control group was treated with conventional therapy. The clinical efficacy and wound healing time of the two groups were observed. ResultThe total effective rate of the observation group (93.10%) was significantly higher than that of the control group (72.41%), the difference between the groups (P < 0.05). The ulcer healing time was (46.24 +.) d, the control group was (57.36 +. 12.48) d, the difference between the groups (P < 0.05). Conclusionthe treatment of diabetic foot and diabetic skin chronic ulcer with autologous platelet rich gel is effective, which is helpful to the rapid healing of ulcer surface.
[keyword]: Autologous platelet rich gel; diabetic foot; chronic diabetic skin ulcer; clinical efficacy
糖尿病的皮肤损害是较为常见的并发症之一，其中以皮肤慢性溃疡为主要症状，主要发生在足部和下肢，临床治疗难度较大。自体富血小板凝胶是治疗各类难愈合性皮肤创面的重要疗法，为进一步探明其治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡中的临床疗效，本次研究选择选取2015年1月至2016年10月期间本院收治的58例糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者作为研究对象，分析了该疗法实际治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1. 1一般资料
选取2015年1月至2016年10月期间本院收治的58例糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者，随机分为对照组（29例）和观察组（29例）。观察组，男18例，女11例，年龄49-75岁，平均年龄（62.04±13.12）岁，溃疡位置：足部18例，髋部5例，背部3例，小腿3例。观察组，男19例，女10例，年龄49-76岁，平均年龄（62.54±13.52）岁，溃疡位置：足部17例，髋部6例，背部3例，小腿3例。两组患者在性别、溃疡分布等一般资料方面，无显著差异(P>0.05), 两组具有可比性。
1..2治疗方法
观察组采用自体富血小板凝胶治疗：根据患者皮损面积，制定不同体积的体富血小板凝胶；抽取足量的患者外周静脉血，离心、浓缩血小板后获得富血小板血浆，按照5000 U 加
10% 氯化钙5 ml的比例加入凝血酶 - 钙剂混合物，制备好后2~8℃冷藏保存；患者治疗前彻底清创并消毒，将自体富血小板凝胶用三通管快速均匀的喷洒皮损表明,溃疡较深者，将自体富血小板凝胶入窦道中，凡士林油纱覆盖；每3天换1次药，连换5次（即15天）后根据创面肉芽组织生长情况来判定治疗效果，决定需不需要再做一次自体血小板凝胶治疗。
对照组采用常规治疗：清创后，1:5000呋喃西林20 ml+12 U胰岛素浸湿无菌纱布，
湿敷治疗，换药方法同观察组。两组患者均治疗40d后，评估临床疗效。
1. 3疗效评价
痊愈，全部溃疡均结痂并脱落, 皮肤组织完全修复；显效，大部分溃疡均结痂并脱落, 溃疡面积减少≥70%,无渗出液，溃疡窦道愈合；有效，溃疡面积减少30%~69%,渗出液显著较少，溃疡窦道变浅；无效，溃疡面积减少不足29%或增加者，溃疡窦道加深、渗出物增加者；总有效率＝（样本数-无效）/样本数[1]。同时，监测两组患者溃疡愈合时间，作组间统计学分析。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率（93.10%）显著高于对照组（72.41%），组间差异p＜0.05，具有统计学意义。见表1.
表1两组治疗效果比较
2.2两组患者溃疡愈合时间
观察溃疡愈合时间为（46.24±10.24）d，对照组为(57.36±12.48)d，组间差异p＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
糖尿病患者的高血糖等机体代谢紊乱情况，对外周血管和外周神经损伤较为明显，故患者容易出现下肢皮肤溃疡、足部深溃疡等并发症，难以自愈，若不及时治疗可导致肢端坏疽、截肢等严重并发症，因而需提高糖尿病皮肤慢性溃疡临床治疗水平[2]。自体富血小板凝胶是自体血小板浓缩制成的凝胶状物质,其凝胶状态可紧密覆盖在溃疡表面封闭创面，而其中大量的血小板迅速发挥止血、促进组织修复和再生等作用，较传统清创换药治疗效果更为可靠[3]。本次研究对自体富血小板凝胶治疗效果分析发现，观察组治疗总有效率（93.10%）显著高于对照组（72.41%），组间差异（p＜0.05），可知该疗法较传统清创换药治疗效果更佳，可有效控制患者溃疡进展，促进创面愈合。此外，本次研究还发现，观察溃疡愈合时间为（46.24±10.24）d，而对照组为(57.36±12.48)d，可知自体富血小板凝胶治疗可显著提高创面愈合速度，有助于改善患者预后，尽快提升患者生活质量。
综上所述，糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡采用自体富血小板凝胶治疗效果可靠，可有效改善患者预后，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]马丽. 自体富血小板凝胶在治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡中的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2014,5（08）:86-88.
[2]李兰,王椿,王艳,等. 自体富血小板凝胶治疗糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡的住院时间和住院费用分析[J]. 四川大学学报(医学版),2012,7（05）:762-765.
[3]袁戈恒,郭晓蕙,冉兴无,等 重组人血小板源生长因子凝胶剂治疗慢性糖尿病足溃疡的临床疗效及安全性评价[J]. 中国临床药理学杂志,2015,5（06）:424-428.
个人简介：
蔡德群，四川，75年11月2I，女，主治医师，内分泌专业，绵阳市人民医院剑南路西段10号，621000，13989285010
论文作者:蔡德群
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/12
标签：溃疡论文; 血小板论文; 凝胶论文; 患者论文; 自体论文; 皮肤论文; 糖尿病论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;