关键词:胸腔镜；肺段切除术；肺叶切除术；肺癌；治疗效果
[中图分类号]R734.2 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-CR
临床医学上，肺癌是发生率极高的恶性肿瘤，据统计，全球因恶性肿瘤而死亡的人数中约1/3是因肺癌，这对人类的身体造成了严重危害。由于影像学的快速发展，现对肺癌的提前诊断率大大提高，这对治疗肺癌提供了有效依据[1]。现阶段，胸腔镜下做肺叶切除术在临床上应用广泛，该手术能保证肺癌治疗的效果以及治疗的安全性[2]。但是由于微创理念的出现，胸腔镜下肺段切除术也逐渐受到关注，这两种手术在肺癌治疗上均已广泛使用，能保证在最小的创伤小将病变组织切除，降低对患者的伤害，现针对两种手术对癌症的治疗效果进行对比分析，具体报道如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象
从2018年1月到2019年1月到我院治疗的肺癌患者中随机抽取研究对象，随机抽取80例，并分为观察组和对照组，每组各40例，观察组使用胸腔镜下肺段切除术，对照组使用胸腔镜下肺叶切除术；观察组：女患者18例，男患者22例，年龄45—75岁，平均（59.6±7.1）岁，患者病理类型：16例患者为原位癌；24例患者为肺微浸润性腺癌，其中17例肺部混合性磨玻璃结节，23例为肺部纯磨玻璃结节[3]；对照组：女患者21例，男患者19例，年龄44—75岁，平均（60.6±6.9）岁，患者病理类型：18例患者为原位癌；22例患者为肺微浸润性腺癌，其中16肺部混合性磨玻璃结节，24例为肺部纯磨玻璃结节；所有患者均知情且同意该试验[4]。将两组患者的一般资料进行统计学分析，P>0.05，无显著差异，不具统计学意义，有可比性。
1.2方法
观察组使用胸腔镜下肺段切除术，具体操作如下，使用气管插管使患者全麻，采用健侧卧位进行手术，手术过程中保证单肺通气，进行查找病部，游离解剖肺段，使肺段动静脉与支气管暴露后进行解剖，解剖完成后，夹闭支气管，通过鼓肺来确定病变了的肺段，并确定切除范围，范围确定后在胸腔镜下用切割缝合器进行切除[5]。完成切除后要进行淋巴结的清扫，并使用生理盐水进行胸腔的冲洗，留置引流管，缝合切口。对照组使用胸腔镜下肺叶切除术，患者手术前期的处理均与观察组相同，游离解剖肺叶、动静脉以及支气管，然后在胸腔镜下使用切割缝合器处理进行肺叶的切除，切除后的处理也与观察组相同。
1.3评判标准
观察两组手术前后的患者的用力呼气量以及用力肺活量，同时还要记录患者的手术时间、手术出血量、术后胸腔积液引流量以及引流管留置时间，并进行分析。
1.4统计学分析
使用SPSS 20.0进行数据的处理与分析，计量资料用（x±s）表示，P<0.05表示差异显著具有统计学意义。
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2结果
2.1 两组患者肺功能的比较
表1 两组患者肺功能评价指标的比较（x±s）
组别 例数 用力呼气量 用力肺活量 手术前 手术后 手术前 手术后 观察组 40 94.8±8.6 85.1±10.6 104.1±6.2 85.6±8.1 对照组 40 95.6±8.4 68.1±9.6 102.8±8.0 67.1±9.2 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 观察组患者的用力呼吸量以及用力肺活量均明显高于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。具体数据见表1。
2.2 两组患者术中相关指标的比较
表2 两组患者术中相关指标比较
组别 例数 术中胸腔积液引流量（ml） 术中出血量（ml） 手术时间（min） 引流管留置时间（d） 观察组 40 635.8±155.4 64.3±26.8 136.4±24.3 3.8±1.0 对照组 40 780.2±168.5 63.9±27.4 121.3±21.5 3.9±1.3 P / ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 >0.05 两组患者在术中出血量以及引流管留置时间上无明显差异，P>0.05；观察组术中胸腔积液引流量低于对照组，手术时间高于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。如表2。
3讨论
本次试验中，在手术出血量、引流管留置时间上，无明显差异不具统计学意义，但在其余指标的测量上，观察组均优于对照组，P< 0.05，组间差异，具有统计学意义。综上所述，胸腔镜下肺段切除术和肺叶切除术针对肺癌治疗都有疗效，但肺段切除术的治疗优于肺叶切除术，并可以降低手术的患者的伤害，可在临床治疗上推广与应用。
参考文献：
[1]武国栋，张毅，钱坤，等.胸腔镜肺段切除术治疗60岁以上ⅠA期非小细胞肺癌的近期疗效[J]. 中国微创外科杂志, 2017, 17(1):15-18.
[2]朱冰, 吴迪, 李琛,等. 胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果[J]. 临床和实验医学杂志, 2018, 17(10):66-70.
[3]王耿杰, 马良赟, 廖泽飞. 单孔胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期非小细胞肺癌的临床分析[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(2):217-219.
[4]徐小方，刘金石.单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术30例非小细胞肺癌临床分析[J]. 肿瘤学杂志, 2017, 23(7):606-609.
[5]王庆, 张永恒, 刘勇恩,等. 胸腔镜下肺段切除术治疗非小细胞肺癌的应用现状[J]. 现代肿瘤医学, 2017, 25(22):3726-3728.
论文作者:杨丽 刘伟
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
标签：胸腔论文; 患者论文; 切除术论文; 肺叶论文; 肺癌论文; 手术论文; 统计学论文; 《药物与人》2019年3月论文;