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2.2 随访情况术后随访6月，所有患者无失访。观察组6月内的并发症发生率6.98%（3/43，肺部感染2例、其它1例）低于对照组28.13%（9/32，肺部感染4例、吻合口瘘2例、其它3例），校正2=4.633，P=0.031＜0.05。观察组末次随访时的KPS评分[（89.711.2）分]高于对照组[（78.310.1）分]，t=4.544,P＜0.05。观察组末次随访时，QLQ-C30评分 [（78.122.55）分]高于对照组[（70.131.96）分],t=14.765，P＜0.05。3、讨论临床常见食管癌这一恶性肿瘤疾病，食管鳞状上皮、腺上皮不典型增生到癌变的病理发展时间较长，需要数年至数十年时间，能早期发现不典型增生并采取治疗措施对遏制病情的而化发展具有重要作用。手术治疗是当前治疗早期食管癌的有效治疗方法，传统开放性手术主要是进行开胸手术，开胸手术切口较大，术野清晰，对手术操作有利，但是大切口加大术中出血量，机体受到较大创伤，需要更长时间来恢复，对耐受性不强、老年患者而言，这一术式需要慎重使用。非开胸手术仅将部分背阔肌切除，预防了肋间血管受到损伤，不剪断肋骨，不会出现断端出血；撑开肋间的过程中多次进行，减少了胸膜受到过大损伤，缩短了手术时间，也减少了术中出血量[3]。小切口减少了手术游离时间，不需要花费过多时间用于止血，关闭切口时缝合时间也更短，因此患者的手术时间更短；更短的手术时间有助于减少麻醉药物的使用量，患者的应激反应更轻微，术后更少出现并发症。但是小切口手术也加大了手术难度，要求术者操作熟练，助手密切配合，从而确保手术顺利进行[4]。对患者进行为期6月的随访，发现患者的KPS评分与QLQ-C30评分高于开胸手术治疗患者的评分，提示患者的预后更好。KPS评分可以用于评估患者的体能状态，非开胸手术造成的切口较少，不会对患者的上肢活动造成较大影响，因此患者能更方便地进行肢体活动，减少了肢体活动受限对患者生活质量造成的影响；非开胸手术无论从患者的生理与心理承受方面，还是创伤与创口愈合方面的优势均较开胸手术更大，因此患者的生活质量更高。从本此研究结果上看来，非开胸手术治疗后，患者的手术时间更短、出血量更少、恢复更快，术后随访发现患者的并发症更少，KPS评分更高，充分肯定了非开胸手术治疗的应用价值。由于样本数量有限的缘故，临床治疗中可能还有众多未知情况尚未发现；由于研究时间较短的缘故，未能调查统计两种术式对患者生存时间、复发率、转移率造成的影响，因此仍然需要进一步研究。但是可以肯定的是，非开胸手术治疗早期胸段食管癌的短期治疗效果优于开胸手术，其应用价值更高。综上所述，早期胸段食管癌患者接受非开胸手术治疗对患者造成创伤更小，患者恢复迅速，减少并发症发生，改善患者的健康状况与生活质量，值得推广。参考文献[1]冯均庆.胸腹腔镜联合手术对上段食管癌患者的治疗效果观察[J].中国民康医学,2018,30(07):67-69.[2]周国华,姚维深,谢敬廉,罗学平,洪强.胸腹腔镜联合中上段食管癌根治手术不同路径消化道重建对肺功能的影响[J].牡丹江医学院学报,2017,38(04):33-35.[3]姜国栋.探究不同术式治疗早期胸段食管癌的临床疗效和对患者预后的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(31):123-124.[4]李镇南.探讨不同术式治疗早期胸段食管癌的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2015,6(32):69-70.[5]甘涛,吴俊超,杨锦林.早期食管癌及癌前病变的诊断与内镜下微创治疗[J].四川大学学报(医学版),2018,49(06):833-839+828.[6]彭均伟,鲍传明,高云帆.顺铂联合微创手术治疗早期食管癌的临床疗效及安全性分析[J].实用癌症杂志,2018,33(10):1640-1643.[7]金昊,沈兆坤,许大伟.探讨小切口食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效及应用价值[J].中国疗养医学,2018,27(02):171-172.
论文作者:朱虹
论文发表刊物:《医师在线》2019年11月21期
论文发表时间:2020/3/5
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