启东市中医院药剂科 江苏启东 226200
【摘 要】目的：探讨替硝唑与甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床效果。方法：选取2014年10月~2016年10月期间我院收治的69例细菌性阴道病作为本次研究对象，按照计算机表法将其分为研究组（n=35）和对照组（n=34），对照组应用甲硝唑治疗，研究组应用替硝唑治疗，对比分析两种患者的临床效果与不良反应发生情况，并详细记录两组患者的药物消除半衰期。结果：研究组患者的治疗总有效率（97.14%）显著高于对照组（73.53%），不良反应发生率（5.71%）低于对照组（23.53%），药物消除半衰期（14.83±0.52）小时长于对照组（8.97±0.51）小时，两组差异明显（p<0.05），统计学意义存在。结论：替硝唑治疗细菌性阴道病的临床疗效明显高于甲硝唑，具有药物消除半衰期长和不良反应率低的特点，值得临床应用。
【关键词】替硝唑；甲硝唑；细菌性阴道病
细菌性阴道病属于妇科常见病症之一，分析发生此种病症的原因，可能是：患者体内的乳酸杆菌数量减少导致，这严重影响患者的生活质量。近几年，细菌性阴道病患者的数量呈现逐渐上升的趋势[1]，临床治疗中，主要应用硝基咪唑类药物进行治疗[2]，该类药物能够有效控制感染性疾病，且作为强抗氧菌抗原虫感染类药物应用其中。本文就对替硝唑与甲硝唑两种药硝基类药物应用在细菌性阴道病中的效果进行探讨，具体如下。
1资料与方法
1.1 临床数据
选取2014年10月~2016年10月期间我院收治的69例细菌性阴道病作为本次研究对象，按照计算机表法将其分为研究组（n=35）和对照组（n=34），研究组患者中最大年龄51岁，最小年龄28岁，中位年龄（36.89±2.47）岁；大专及大专以上学历15例，高中学历11例，初中及初中以下学历9例；对照组患者中最大年龄53岁，最小年龄27岁，中位年龄（40.28±1.93）岁；大专及大专以上学历13例，高中学历14例，初中及初中以下学历7例；对比分析两组患者的临床数据，发现无统计学意义（p>0.05），可以对比。
1.2 方法
研究组患者行替硝唑进行治疗，初始剂量为20克，随后将剂量调为10克，每天口服1次，连续用药1周；对照组患者应用甲硝唑进行治疗，每天服用3次，每次剂量为0.4克，此外，对照组患者每天在阴道内放置甲硝唑片，每天1次，药物剂量为0.2克，连续用药1周。对比分析两组患者的临床效果。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床效果、不良反应发生情况与药物消除半衰期。其中临床效果通过：显效、有效、无效进行表达。
1.4 统计学分析
应用统计学软件（SPSS19.0）岁所有患者的临床数据进行分析，其中临床效果与不良反应发生情况用率（%）的形式表达，数据用X2检验，药物消除半衰期用（均数±标准差）表达，并用t检验，以p<0.05为统计学意义存在的判定标准。
2结果
2.1 临床效果比较
研究组患者中显效21例，有效12例，无效1例，总有效率为97.14%；对照组患者中显效13例，有效12例，无效9例，总有效率为73.53%，经经X2检验，X2=7.7600，p=0.0053，两组之间差异明显，存在统计学意义。
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2.2 药物消除半衰期比较
研究组药物消除半衰期为（14.83±0.52）小时，对照组药物消除半衰期为（8.97±0.51）小时，经t检验，t=47.2450，p=0.0000，两组差异具有统计学意义。
2.3 不良反应发生情况比较
研究组患者中有2例发生不良反应，分别为1例恶心，1例眩晕，不良反应发生率为5.71%；对照组患者中有8例发生不良反应，分别为3例恶心，2例眩晕，2例腹泻，不良反应发生率为23.53%，经X2检验，X2=4.4169，p=0.0355，两组之间差异明显，存在统计学意义。
3讨论
细菌性阴道病是一种常见的感染性疾病，与念珠性阴道炎疾病相比，细菌阴道的局部炎性反应不太明显[3]。对细菌性阴道病的病理进行分析，主要是由于患者阴道内含有大量的厌氧菌，进而阻碍了乳酸杆菌的生长，导致杀菌效果减弱，进行造成正常菌群失调。据相关学者调查研究，细菌性阴道病多发生在15-44岁之间的患者中，并且在不同人群中的发病率各不相同，通常情况为10-25%，但对于性工作者来说，该病的发病率高达60%以上，因此，可以说该病属于性传播疾病之一。据不完全统计，我国有10%-50%细菌性阴道病患者无任何临床表现，有症状患者多表现为：外阴瘙痒，白带增多。
临床中主要应用硝基类药物治疗该病症，甲硝唑 （Metronidazole）是常用药物，其化学名称为：2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇，其具有预防厌氧菌引起的局部或是系统感染的特点，主要应用在如消化道、女性生殖系统、下呼吸道或是关节等不问的厌氧菌感染中，还可用于口腔厌氧菌感染，效果较为明显。对该药物的药理学进行分析，主要对以下厌氧菌有较好的抗菌作用：①状芽孢杆菌属，包括破伤风杆菌；②部分真杆菌；③拟杆菌属梭，包括脆弱拟杆菌；④梭形杆菌属；⑤消化球菌和消化链球菌等[4]。不良反应常见为消化道反应，包括恶心、呕吐等，神经系统也存在头痛或是眩晕的症状，停药后均可自行恢复。
替硝唑（Tinidazole）是一种新研制的药物，具有时间快，耐受性好的特点，该药物是一种白色或淡黄色结晶或结晶性粉末；味微苦，其药理作用主要是对原虫和厌氧菌有良好活性。其作用机制能够抑制病原体DNA合成，且能够快速进入人体细胞。现代药理动力学研究发现，替硝唑药物消除半衰期在15小时左右，且能够有效改善患者的各项症状，使阴道生长维持在一个良好的环境中。该药品虽然无致畸作用，但是可以通过胎盘或是乳汁排出，因此，早期妊娠及哺乳期妇女最好不应用此类药品。该药物的不良反应少见，主要为呕吐、恶心或是眩晕、便秘等。
本次研究中，研究组患者的治疗总有效率（97.14%）显著高于对照组（73.53%），不良反应发生率（5.71%）低于对照组（23.53%），药物消除半衰期（14.83±0.52）小时长于对照组（8.97±0.51）小时，两组差异明显，由此可见，替硝唑应用在细菌性阴道病中的临床效果显著高于甲硝唑。这一研究结果与周武，李丽平等[5-6]人的研究结果相似。
综上所述，替硝唑治疗细菌性阴道病的效果明显高于甲硝唑，该药物的不良反应发生率较低，且药物消除半衰期较长，值得临床进一步应用和探索。
参考文献：
[1]冯新荣.细菌性阴道病临床诊治分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（3）：307-307.
[2]刘培英.替硝唑与甲硝唑治疗细菌性阴道病的疗效观察[J].大家健康（下旬版），2014（10）：552-552，553.
[3]董佑焱.替硝唑与甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床疗效比较[J].当代医学，2010，16（14）：143-144.
[4]胡海蓉.135例细菌性阴道病患者的临床效果观察[J].中国医药指南，2014（31）：164-164，165.
[5]周武.替硝唑与甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（22）：95-96.
[6]李丽平.比较替硝唑与甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床疗效[J].大家健康（上旬版），2016，10（5）：138-138.
论文作者:龚蕾
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/17
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