摘要：目的：分析微创(宫腔镜电切术)应用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗的效果。方法：通过双色球分组法将本院从2016年3月至2018年3月间收治的宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行分组，总共100例，抽到红色球的患者为实验组，橙色球为对照组，两组均包含50例患者。两组患者分别应用宫腔镜电切术（实验组）和清宫术（对照组）进行治疗。治疗结束后对患者的各项手术指标以及月经来潮时间、β-HCG恢复正常时间进行比较。结果：本次研究成果显示，对照组患者各项手术指标和实验组相比明显更差，月经来潮时间、β-HCG恢复正常时间也长于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，宫腔镜电切术可以获得良好的疗效，和清宫术相比手术时间和患者住院时间更短，值得在临床上大力推广。
关键词：微创；宫腔镜电切术；剖宫产；子宫瘢痕
子宫瘢痕妊娠是指在剖宫产术后，患者再次妊娠时孕囊着床于子宫原疤痕的位置，很容易导致阴道大量出血或子宫破裂，是比较难治疗和处理的异常妊娠之一，危险程度和宫外孕相似[1]。由于其病理非常特殊，因此是产科中比较难治疗的疾病，实施清宫术过程中很容易导致大出血，从而不得不切除子宫，对患者生理和心理造成严重损伤[2]。为寻找更有效的治疗方式，本次实验将本院从2016年3月至2018年3月间收治的宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，分析微创(宫腔镜电切术)应用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗的效果，临床疗效显著并总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
通过双色球分组法将本院从2016年3月至2018年3月间收治的宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行分组，总共100例，抽到红色球的患者为实验组，橙色球为对照组，两组均包含50例患者。实验组患者的年龄介于24-39岁之间，平均年龄（30.6±3.1）岁，距上次剖宫产时间1-4年，平均时间（2.3±0.7）年；对照组患者的年龄介于22-41岁之间，平均年龄（31.4±3.7）岁，距上次剖宫产时间2-5年，平均时间（2.9±1.2）年。所有患者均有正常认知功能，对本次实验知情，且承诺非特殊情况不会中途退出，签署相关文件。对比患者的年龄、性别等基本资料未发现明显差异，不具有统计学意义，可以进行对比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者实施清宫术，就是常规人流手术。实验组患者实施宫腔镜电切术：在手术前半小时给予米索前列醇以使患者部分宫颈软化，随后让患者保持膀胱截石位，对其进行消毒后给予妇科检查，明确其子宫的具体位置和大小，随后建立膨宫压力，将宫口应用宫颈扩张器进行扩张，7cm左右即可，置入宫腔镜并推入宫底，对宫腔内具体情况进行观察，确定妊娠组织和子宫前壁峡部瘢痕之间的关系后，实施电切术将瘢痕位置的妊娠组织切除，并将组织保存送检，针对局部出血患者，给予电凝进行止血，针对有大量凝血块的患者需要实施负压吸引进行治疗，手术治疗完成后给予抗生素防止感染。
1.3 评价标准
治疗结束后应用本院自制表格对患者的各项手术指标以及月经来潮时间、β-HCG恢复正常时间进行记录和比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件包进行数据整理和分析，其中患者各项手术指标等计量资料以(均数±标准差)描述，组间对比应用t和x2检验，计数资料采用n（%）描述，并以卡方对数据进行检验，P<0.05作为差异有统计学意义标准。
2结果
2.1 本次研究成果显示，对照组患者各项手术指标和实验组相比明显更差，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
2.2 本次研究成果显示，对照组患者的月经来潮时间、β-HCG恢复正常时间长于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
3讨论
剖宫产在产科中非常重要，可以解决难产和产科综合症，对产妇和新生儿的生命提供保障，随着越来越多产妇选择剖宫产，再次妊娠出现子宫破裂和前置胎盘的几率也增高，子宫瘢痕妊娠也是并发症之一，不仅很容易发生大出血，还可能因此丧失生育能力[3]。
传统药物治疗会对其β-HCG水平造成影响，而在清宫术中发生大出血的几率较高，且在早期患者没有明显症状，导致错过最佳治疗时机，增加治疗难度。而在近几年中，微创技术的发展十分迅速，宫腔镜被广泛应用，其可以很直观的对子宫腔内情况进行观察，为临床治疗提供可靠依据[4]。
将其应用于子宫瘢痕妊娠患者的治疗中，可以对妊娠囊以及附近血管很好的鉴别，并且可以明确病灶位置、形状、大小，使孕囊准确的剥离，弥补了清宫术手术的缺陷，同时发生大出血的几率也更低，也不会对患者生育能力造成影响，具有较高的安全性[5]。
综上所述，对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，宫腔镜电切术可以获得良好的疗效，和清宫术相比手术时间和患者住院时间更短，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]古丽玛丽·依斯合克拜.微创(宫腔镜电切术)治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(15):106-107.
[2]李亚南.宫腔镜电切术和传统手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效对比观察[J].吉林医学,2016,37(09):2326-2327.
[3]刘莉娜,刘津予.宫腔镜电切术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效[J].中国继续医学教育,2016,8(03):95-96.
[4]徐佳,孟跃进,顾晓丽,杨金金.宫腔镜电切术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效分析[J].郑州大学学报(医学版),2014,49(06):886-888.
[5]王和坤.甲氨蝶呤、米非司酮联合宫腔镜电切术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用[J].中国当代医药,2011,18(36):54-55.
论文作者:杨琼
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：瘢痕论文; 患者论文; 子宫论文; 术后论文; 实验组论文; 时间论文; 宫腔镜论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;