辽宁省鞍山市千山区妇幼保健所 辽宁鞍山 114000
摘要：目的：探究在子宫肌瘤诊断过程中，应用经腹彩超、经阴道彩超的价值。方法：将80例子宫肌瘤患者作为本次研究对象，按照随机方法将其分为对照组和观察组，每组各包括40例患者；对照组采用经腹彩超检查，观察组采用经阴道彩超检查；对两组诊断结果进行观察对比。结果：两组分别包括的40例患者均经过了病理确诊，观察组检测出36例病变，其诊断符合率为90.0％；对照组检测出33例病变，其诊断符合率为92.5％；观察组诊断符合率显著较高，即组间差异明显（P<0.05）。结论：经腹彩超、经阴道彩超诊断子宫肌瘤应用价值分析发现，经阴道彩超诊断的准确率高于经腹部检查，因此推荐临床优先选择使用。
关键词：子宫肌瘤；经腹彩超；经阴道彩超；诊断；价值
子宫肌瘤属于临床常见疾病，病情发生可对女性的生殖健康产生不同程度影响，但是由于该病属于良性肿瘤，因此一般实施相应的手术治疗或其他治疗后可帮助患者得到有效恢复[1]。因为手术和其他治疗的实施需要建立在准确诊断的基础之上，所以我们积极针对彩超的诊断价值进行分析，本文着重探讨不同路径彩超诊断的详细情况，旨在为临床提供参考，现将研究详情做出分析和报道。
1、资料和方法
1.1一般资料
将我院2014年12月到2017年3月间收治的80例子宫肌瘤患者作为本次研究对象，按照随机方法将其分为对照组（经腹部彩超）和观察组（经阴道彩超）。对照组患者的病程为6个月-4.5年，平均病程为（2.38±0.32）年，患者年龄为27-54岁，平均年龄为（33.24±2.01）岁；观察组患者的病程为6个月-4.8年，平均病程为（2.41±0.27）年，患者年龄为28-54岁，平均年龄为（33.31±2.12）岁。两组患者均存在子宫增大、月经周期缩短、月经来潮不规律、腹部坠胀等症状，各个症状根据患者的个体差异存在不同程度表现；两组患者基本情况比较均无显著差异（P>0.05），因此两组可实施统计学比较。
1.2方法
针对两组患者均简单介绍检查过程的基本情况，同时教会患者对应的配合措施，使其在检查过程中能够和医师进行相应配合。对照组患者实施经腹部彩超检查，即对彩色多普勒超声仪器进行调试，将探头频率调整为3.5MHz，并对患者的膀胱进行充盈，此后指导患者保持在仰卧位；对患者腹部实施常规的消毒处理，同时使用耦合剂对其腹部进行涂抹，然后从横切、纵切等切面对其腹部情况进行扫查，扫查过程中注意观察患者的子宫位置、形态和大小等情况，如果发现其存在肿瘤，则需要观察肿瘤的回声、大小和边界形态等，并将检查所得数据进行详细记录。
观察组患者在检查时不需要充盈膀胱，选择膀胱截石位对患者实施检查，指导患者将双手握住并放置于臀部下方，或者使用靠垫等物品将患者的臀部垫高，使其臀部略高于身体水平面的10-20cm。将探头频率调整为5-7MHz，并在探头上均匀涂抹耦合剂，然后妥善将探头套入避孕套内，并缓慢将探头置入患者阴道内，尽可能使探头紧贴患者的阴道穹隆部，然后从不同角度进行多个切面的扫查，对子宫大小、形态和边界等情况均进行观察。检查过程中可适时对探头位置和角度进行调整，便于获得更加清晰和准确的检查图像。检查完成后，对两组检查所得的结果进行整理和分析。
1.3观察指标
（1）观察两组超声诊断例数：观察两组患者的超声诊断情况，同时对其确诊例数实施统计，后在组间比较其比例；（2）观察两组病理诊断结果、诊断准确性：对患者的病理学检查结果进行观察，将病理学检查结果作为金标准，最终确定两组患者的诊断准确性；其中超声确诊例数除以病理确诊例数，所得结果乘以100％即为诊断准确率。
1.4统计学分析
本次实验数据均采用SPSS21.0软件进行整理，其中计数资料用n表示，用％统计，用 检验；计量资料用（ ）表示，并用t检验；检验所得P值，满足P<0.05则认为差异明显。
2、结果
2.1两组超声诊断例数
观察组40例患者中共计检出36例病变，对照组40例患者中共计检出33例病变，两组诊断的详细情况见下表1。
表1 两组超声诊断例数[n（%）]
3、讨论
子宫肌瘤在临床十分常见，在30岁左右的女性中尤其多发，其虽然属于一种良性肿瘤，仍然可能随着时间的推移出现增长、退行变性等情况，进而严重相应患者的健康[2]；因此无论何种形式的发病，一旦怀疑患者存在异常情况后，均应该及时诊断，并在发病后针对患者实施及时的治疗。而准确的治疗需要将有效的诊断作为基础，因此如何能够对患者疾病做出检测和分析，便于临床参照，同时制定相应的治疗方法，就成为我们关注的重点[3]。目前临床对患者检测的方法较多，包括刮宫检测、宫腔镜检测、腹腔镜检测和超声检测等，而权威标准为病理检测，同时病理检测被认为该病确诊的金标准，虽然其诊断准确率高，但是操作复杂且对于患者的创伤性较大，故替代诊断措施就成为临床研究的重点方向[5]。
目前超声诊断已经广泛应用于各个领域的检查和观察之中，对子宫肌瘤患者实施的检查，则可以根据方式不同将其分为经腹部检查和经阴道检查[5]；本次我们着重针对两种方式的超声检查情况进行分析发现，两组分别包括的40例患者均经过了病理确诊，观察组检测出36例病变，其诊断符合率为90.0％；对照组检测出33例病变，其诊断符合率为82.5％；观察组诊断符合率显著较高，即组间差异明显（P<0.05）。两组检测方法存在的共同优势为：对于患者的疾病检测具有无创伤性，相比其他方法而言，对于患者的检测更加容易开展，且检测所需的费用低廉，可以满足不同患者的需求；而两种检测方法存在差异的机制可能为，经腹部超声检查的操作方法更加简单，对患者实施检查相对快捷，但是其缺点则为：检测过程中需要适度充盈患者膀胱，便于子宫部位的详细情况能够被准确捕捉，而膀胱充盈程度可能对检测产生影响，最终降低检测准确率，同时患者腹壁的厚度等情况也可能影响检测的准确性，最终不利于临床对患者的判定[6]。经阴道超声检测则克服了对照组所用方法的缺陷，其优势表现在：检查时不需要对患者的膀胱进行充盈，因此检查可随时实施，不需要考虑患者自身的膀胱状态；特别针对直径为1厘米以下子宫肌瘤诊断率极高，是腹式彩超所不能及的；同时超声探头可经过阴道深入患者的子宫内，将患者腹壁较厚、脂肪厚度过大等因素带来的影响进行有效规避，同时超声探头和患者病变部位的距离较短，对患者病灶大小、形态等均可以进行准确分辨，而此时对患者卵巢和子宫的动脉血流也可以进行更加准确的捕捉，为临床及时准确的诊断提供了基础，最终可使得诊断准确率得以有效提高。
综上所述，经腹彩超、经阴道彩超诊断子宫肌瘤应用价值分析发现，经阴道彩超诊断的准确率高于经腹部检查，同时检测过程中的影响因素较小，因此推荐临床优先选择使用，以期提高诊断准确率，为临床及时对患者实施相应治疗提供准确依据。
参考文献：
[1]傅仲带，卢苇，赖红英，冯瑞卿. 分析比较经腹彩超及阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（07）：914-915.
[2]朱晓梅，周鸿，周洋. 彩超在子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗后疗效观察中的应用价值[J]. 中国超声医学杂志，2016，32（01）：70-72.
[3]张妍慧，杨定宪，杨淑玲. 三维彩超在鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病中的应用研究[J]. 中国处方药，2016，14（01）：127-128.
[4]周玲，韩绍娟，颜永姣，叶虹. 分析比较经腹彩超及经阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值[J]. 中外医疗，2015，34（17）：183-184+187.
[5]卓秋銮，卫红艳，黄翠平. 探讨经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床价值[J]. 中国医药指南，2012，10（32）：253-254.
[6]韩伟峰，刘强，刘悦. 探讨经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床价值[J]. 中国妇幼保健，2011，26（15）：2360-2361.
论文作者:张楠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
标签：患者论文; 彩超论文; 阴道论文; 超声论文; 两组论文; 子宫肌瘤论文; 腹部论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;