甘肃省金昌市中心医院 737100
摘要：目的 探究短期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病时对胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗的影响。方法 选取2012年3月-2013年3月在我院确诊为新诊断2型糖尿病患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例，观察组给予短期胰岛素泵强化治疗，对照组给予多次皮下注射胰岛素治疗，密切观察两组的空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、胰岛β细胞胰岛素分泌指数（Homa-β）和胰岛素抵抗指数（Homa-IR）。结果 经过6个月的治疗，观察组和对照组的FPG、2hPG均明显下降，Homa-β升高明显说明胰岛β细胞功能得到一定程度的恢复，Homa-IR降低说明胰岛素抵抗降低，将两组各项治疗前和治疗后的数据进行统计学比较，观察组P<0.01，差异非常显著，对照组P<0.05，差异显著。结论 短期胰岛素泵强化在治疗新诊断2型糖尿病时对胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗的效果明显，不仅提高了疗效，还很大程度上改善了患者的生活质量，是理想的治疗方法，可在临床上推广应用。
关键词：短期胰岛素泵强化；新诊断2型糖尿病；胰岛β细胞功能；胰岛素抵抗
1997年7月美国糖尿病协会对2型糖尿病提出了新的诊断标准[1]：1、有糖尿病的典型症状：多尿、烦渴、无诱因的体重下降，随机血糖≥11.1mmol/L。2、空腹（8小时以内没有摄入热量）血糖≥7.0mmol/L。3、OGTT时两小时血糖≥11.1mmol/L。初诊和复诊均符合上述标准之一者即可诊断为2型糖尿病，即新诊断2型糖尿病。2型糖尿病即成人发病型糖尿病在糖尿病患者占的比例较大，多在35～40岁之后发病。胰岛β细胞功能缺陷以及胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的中心环节。
1 资料与方法
1.1研究对象
选取2012年3月-2013年3月在我确诊为新诊断2型糖尿病患者70例，均符合1997年美国糖尿病协会制定的新标准。其中男性39例，女性21例，患者年龄在36-53岁之间，平均年龄为45岁。
1.2研究对象排除标准[2]：
⑴近期发生急性心肌梗死、严重感染或者有手术等应激事件者；⑵伴有较重的急、慢性并发症的患者；⑶伴有心、肝、肾等功能不全的患者；⑷近期服用过影响糖代谢药物的患者。
1.3研究方法：
随机将新诊断2型糖尿病患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例，观察组给予短期胰岛素泵强化治疗，对照组给予多次皮下注射胰岛素治疗，密切观察两组的空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗。并进行统计学比较。
1.4治疗方法[3]：
患者入院后检测患者的空腹血糖、餐后2h血糖、肝、肾功能等功能，之后进行相应的治疗。根据患者的体重计算应该注射的胰岛素剂量，通常0.4～0.8U/（kg﹒d）。
观察组给予短期胰岛素泵强化治疗：胰岛素总量的50%为基础量，以小时为单位进行持续地皮下注射，剩下的50%分为3等份，在三餐前由胰岛素泵以大剂量泵入。
对照组给予多次皮下注射胰岛素治疗：使用胰岛素针将计算出的胰岛素总量分为四份，分别于三餐前和睡觉前皮下注入。
两组的疗程均为6个月。根据稳态模型，计算胰岛β细胞胰岛素分泌指数[Homa-β=20×空腹胰岛素/（FPG-3.5）]及胰岛素抵抗指数（Homa-IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5）。
1.5统计学方法：
应用SPSS17.0统计分析软件对资料进行统计分析，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
经过6个月的治疗，观察组和对照组的FPG、2hPG均明显下降，Homa-β升高明显说明胰岛β细胞功能得到一定程度的恢复，Homa-IR降低说明胰岛素抵抗降低。具体见表1。
注：将两组患者治疗前、后的FPG、2hPG进行统计学比较，观察组P<0.01，差异非常显著，对照组P<0.05，差异显著。
3 讨论
胰岛β细胞是胰岛细胞的一种，属于内分泌细胞，主要作用是分泌胰岛素，在体内与胰岛A细胞分泌的胰高血糖素共同调节血糖。当胰岛β细胞的功能受到损害，分泌的胰岛素不足时，会造成血糖升高，引发糖尿病。胰岛素抵抗是胰岛素结构异常、体内有胰岛素抗体或者胰岛素受体基因突变等原因导致葡萄糖摄取和利用的效率降低，使机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，维持血糖的稳定[4]。
短期胰岛素泵强化治疗和多次皮下注射胰岛素治疗均可以消除持续的高血糖对胰岛β细胞的损害，改善胰岛β细胞的功能，甚至可以恢复受抑制的胰岛细胞的功能。另外还能提高胰高血糖素多肽-1的水平，从而改善胰岛β细胞地敏感性、促进胰岛β细胞增殖，以减轻胰岛素抵抗。
通过本次研究得到，短期胰岛素泵强化在治疗新诊断2型糖尿病时，不仅可以有效地控制FPG和2hPG，而且改善胰岛β细胞功能、减轻胰岛素抵抗的效果明显，很大程度上改善了患者的生活质量，是理想的治疗方法，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]王玲，窦怀宝，朱琳璐，等.短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病的临床观察[J].实用老年学杂志，2012，26（3）：221.
[2]李兰芳，郭玉，唐国涛，等.高脂饮食导致大鼠肝脏胰岛素抵抗的作用机制研究[J].中国病理生理杂志，2011，27（2）：310﹣314
[3]蒋铁桥，张群，杨刚毅，李伶，李生兵.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响[J].新乡医学院学报，2010，（01）：360﹣362.
[4]范玉仙，李彩凤，吕律森.短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J].中国现代医学杂志，2011，20（11）：1718﹣1720.
论文作者:俞冬梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/1
标签：胰岛素论文; 胰岛论文; 细胞论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 功能论文; 患者论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;