信丰县人民医院心电图室 江西信丰 341600
摘要：目的：探讨动脉心电图对老年心律失常患者的诊断价值。方法：抽取我院2015年8月至2017年8月间收治的56例老年心律失常患者为研究对象，对入组患者分别进行常规静态心电图诊断和动态心电图诊断，比较两种方式诊断结果。结果：常规静态组对房性早搏的检出率为80.00%，室性早搏检出率为76.5%，房室传导阻滞检出率为61.5%，室内传导阻滞检出率为63.6%，总检出率为71.4%，动态心态图的检出率依次为93.3%、100.0%、84.6%、90.9%和92.9%，比较两种方式对老年心律失常的诊断价值，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：给予老年心律失常患者动态心电图检查，可明显提高诊断价值，推广应用价值明显，值得在深入探讨的基础上进一步推广应用。
关键词：动态心电图；老年患者；心律失常
心律失常是指的是心脏活动起源和（或）传导障碍诱发的心脏搏动异常，是目前发病率较高的心血管病变之一，既可单独发病，也可合并其他心血管疾病，发展过程中可累及心脏，导致功能衰竭，严重威胁患者生命安全。心电图检查是诊断心律失常疾病的重要方式与手段，为后续治疗方案的制定奠定了良好基础[1-2]。为深入探讨心电图的应用价值，我院对收治的部分老年心理市场患者予以动态心电图诊断方式，成效显著，具体内容为：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2015年8月至2017年8月间收治的56例老年心律失常患者为研究对象，其中有30例男性患者，26例女性患者，年龄在60-82岁之间，平均年龄为（71.2±1.5）岁，病程1.6-14年，平均（8.4±1.2）年。本次研究经医学伦理委员会批准，入组患者自愿参与，排除心电图禁忌症患者和精神异常者。
1.2 诊断方式
对入组患者分别进行常规静态心电图检测和动态心电图检测。常规检测步骤为：指导患者取平卧位，处于全身放松状态，保持情绪稳定，不受外界环境干扰，予以12导联连续描记，纸速在20mm/s-24mm/s之间，保持记录纸的稳定性，排除其他干扰因素，确保图像清晰度不受影响。之后对患者进行动态心电图检测，使用导联心电记录仪对患者心电变化进行24h的连续检测，处理相关信息、分析数据后结合患者24h内的症状表现进行诊断，排除其他疾病因素的影响。
1.3 观察指标
常规静态心电图和动态心电图对老年心律失常的诊断价值。
1.4 统计学方法
文中数据用软件SPSS 21.0予以统计处理，诊断结果用百分数（%）表示，x2检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
常规心电图检出40例心律失常患者，检出率为71.4%，动态心电图检出52例心律失常患者，检出率为92.9%，差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 两种方式对老年心律失常的诊断结果比较[n（%）]
3 讨论
人口老龄化进程的加快使得老年人群所占比例明显增加，这也就使得冠心病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病发病率呈现明显上升趋势，对患者身心健康和生活质量产生明显影响，逐渐成现阶段临床需要重点研究的问题。
与年轻人相比，老年患者心脏功能老化和退行性改变明显，心律失常可分为退行性心律失常、特发性心律失常和病理性心律失常三种类型。其中退行性心律失常指的是单纯由年龄增长导的心律失常，随着患者年龄增长，衰老进程明显加快，进而引起心脏功能结构与功能的改变。
心电图是进行心脏节律测量与诊断的常用手段，对电解质失衡导致的异常心脏节律和心电传导阻滞引起的异常心脏节律具有显著的诊断作用[3]。心电图检查是一种无创性检查心脏生物电活动的医疗手段，通过安放电极于人体表面，以电位差表现人体心脏电活动周期，并予以记录。心电图检查最早出现于1903年，截止目前已有超过100年的发展历程，是心血管疾病鉴别诊断必不可少的方式之一。它能够明显显示心律失常、反映对其治疗效果，对心肌受损和坏死同样具有明显的价值[4]。除此之外，还利于药物治疗过程中对患者心肌功能的影响，也可用于反映血钾异常变化时产生的电解质紊乱引起的心律失常。常规心电图只能记录短时间内的异常心脏活动，易受时间影响，无法捕捉发作时间较短的心律失常活动和一过性心律失常症状检出率相当低。
相比与常规静态心电图，动态心电图更适合对安静或活动状态下人体心脏进行长时间记录分析的检查方式，是现阶段心血管领域重要的无创性检查方式之一，能够记录24小时内超过10万次的心电信号，对非持续性心律失常、特别是一过性心律失常和短暂性心肌缺血等症状具有明显的诊断价值，有利于扩大心电图在临床的应用范围。动态心电图可用于隐蔽性心律失常、缓慢性心律失常、快速性心律失常的诊断，也可在不同类型传导阻滞和异位节律判定中发挥着明显的辅助作用。
本次研究结果显示，常规静态组对房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞、室内传导阻滞和心律失常总检出率分别为80.00%、76.5%、61.5%、63.6%和71.4%，动态心电图对上述指标检出率依次为93.3%、100.0%、84.6%、90.9%和92.9%，对两种方式心律失常检出率进行比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。所得结论表明动态心电图对老年心律失常具有明显的诊断价值。
综上所述，给予老年心律失常患者动脉心电图检查，可明显提高诊断准确性，有利于在此基础上制定相应的治疗方案，推广应用价值明显。
参考文献：
[1]苏红梅，周云，曹静，等.循证护理与常规护理对老年急性心肌梗死后并发心律失常效果的比较研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1106-1107.
[2]成正凡.动态心电图和常规心电图应用于冠心病心律失常诊断中的应用效果观察[J].医药前沿，2017，7（23）：197-198.
[3]孟显达.动态心电图结合心脏彩超在诊断心律失常的关联研究[J].当代医学，2017，23（6）：50-51.
[4]郝翠平.心电图检查在冠心病诊断中的临床价值[J].国际医药卫生导报，2016，22（13）：1891-1893.
论文作者:袁玉英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
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