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摘要：因为男男性行为者（MSM）人群比例的增加，艾滋病病毒（HIV）感染率明显上升，因此本文从艾滋病易感性和防治策略两个方面探讨了男男性行为者的艾滋病预防情况进行了探讨，以期为临床防治水平的提高提供一定帮助。
关键词：艾滋病；异性配偶；男男性行为者
近年来，随着人们性观念的转变，男男性行为者（MSM）已经成为感染HIV增长速度最快的一个群体，并且在每年新发的HIV感染者中，经同性性传播的患者占有较高的比例，约为28%-30%左右，具有较大的危害性[1]。同时，因为受到来自家庭、社会或其他方面的压力，有≥90%的MSM已经与女性结婚，但是在与异性发生性行为时，只有22.9%的 MSM可以每次坚持使用安全套，所以，MSM群体背后更为隐秘和弱视的一个群体—男男性行为者的配偶（同妻）越来越受到社会学界和公共卫生界学者的关注。因此，本文对同妻HIV易感性及预防措施进行了综述，如下报道。
1.同妻HIV的易感性
1.1缺乏艾滋病防范意识
大多数同妻在婚前没有恋爱经验或性行为，对两性交往的相处了解也不多，有文献报道，部分同妻与丈夫很少或没有边缘性性行为，包括耳鬓厮磨、接吻以及拥抱等，对安全性行为的了解较少，并且大部分同妻缺乏对艾滋病性病的正确认识和了解，一些同妻甚至不知道艾滋病的传播途径，在获取相关知识和知晓丈夫真实性取向之前，她们基本不会去做HIV检测，也不会意识到自己存在HIV感染风险[2]。同时，大部分同妻即使掌握HIV知识，也不愿意及时到医院进行HIV检测，态度比较消极，并且她们会选择增加安全套的使用和减少性行为的次数来预防艾滋病。
1.2男性性伴的不安全性行为
通过对不同地区的MSM人群进行调查，结果显示在近6个月内，有10.6%-62.5%的MSM与异性发生性行为，这可能与MSM人群的年龄有关，即MSM的结婚率与年龄呈正比关系。有研究发现，与未婚MSM相比，已婚MSM的HIV感染率较高，并且MSM与同性发生性行为时，约45.5%坚持使用安全套，但是MSM与异性发生性行为时，坚持使用安全套的比例明显下降，其原因包括以下几点：1）MSM想要与异性配偶生育孩子；2）MSM认为，相比较同性性伴而言，妻子感染HIV的风险较低，在发生性行为时比较放心，所以减少了安全套的使用[3]。
1.3性别
男性和女性在经济、社会文化以及生理方面的不平等性，使二者对HIV的易感性也存在着一定的区别：1）社会文化层面。在性行为中，男性通常作为主动方，并且也是是否使用安全套的决策方，所以女性在性健康维护方面处于弱势，同时相比较男性而言，女性更容易遭受性暴力，从而导致生物学上的HIV易感性；2）生理层面。因为女性生殖器官的解剖构造，与男性相比，女性发生一次阴道插入式性行为的HIV易感性较高，并且因为担心失去工作或名誉受损，而不愿意去正规医院检查或治疗。
2.预防策略
2.2加强宣传教育，普及疾病知识
在艾滋病的防治工作中，宣传教育是比较有效的一个措施，并且有文献报道，大部分同妻对艾滋病的认知和预防措施以及安全性行为的知晓率较低[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同妻的虚拟社区或妇联等相关组织，应该根据地区现状，编写宣传杂志或手册，在同妻的虚拟社区或社区中统一发放，使同妻对艾滋病有一个正确的认识和了解，从而提高艾滋病知晓率。同时，还应该加强女性群体，尤其是同妻的艾滋病性病防治宣传，鼓励并倡导感染HIV的MSM支持女性性伴侣或配偶到正规医疗机构进行HIV检测，并且对于疾病预防控制中心而言，应该统计和完善“女性感染者有无MSM性伴”的相关调查数据，对HIV的传播方式进行监测，有助于控制HIV传播。
2.2加强政策支持
相关的法制部门、教育机构、医疗卫生机构、社会以及媒体等应该加强生殖健康和性知识的宣传与教育，提高广大民众、服务者以及决策者对同性恋和性别的科学认知，建立包容、多元的文化环境，从而创建有利于同妻、MSM群体的生存环境。同时，呼吁MSM人群选择负责任、平等、自爱、自行、自尊的生活方式，正确认识自身的性别取向，洁身自爱，对女性及他人的基本权利给予尊重，拒绝道德绑架，步入传统异性婚姻，并且对于已婚的MSM，应该善待和尊重妻子[5]。此外，对于MSM的亲人和家属，应该了解多元文化的存在，充分尊重后代对婚姻选择的自主权和婚姻的态度。
2.3鼓励同伴教育
成立以关爱同妻为目的的社会草根组织或线上组织，对管理流程进行规范，给予同妻正面的 支持、关爱以及鼓励。对于妇联、疾病预防控制中心等相关部门，应该加强与同妻草根组织之间的交流和合作，为同妻群体提供法律方面、社会支持以及艾滋病性病咨询与检测等服务。同时，因为同妻群体具有排他型和隐秘性的特点，在实体社区中开展工作具有一定的难度，她们主要通过豆瓣小组、百度贴吧、OO群等虚拟社区来进行线上交流，所以在虚拟社区中，可以通过发放资料、视频讲解等方式，普及艾滋病的相关知识，使她们正确认识疾病，获得规范的卫生健康服务。
3.结束语
综上所述，因为男男性行为者配偶的特殊性，其感染艾滋病的风险较高，通过加强各种途径的宣传教育，能够提高艾滋病知识知晓率，有助于预防艾滋病的发生和发展。
参考文献：
[1]陈剑，黄竹林.2017年长沙市401例男男性行为者艾滋病知识行为态度调查[J].预防医学情报杂志，2018，34（09）：1172-1176.
[2]刘雪梅，黎明强，韦东旭，范引光，蒋志宇，冯献湘.柳州市男男性行为队列人群HIV感染影响因素分析[J].中华疾病控制杂志，2017，21（12）：1232-1235.
[3]林兆霞，李春梅.男男性行为HIV/AIDS患者确诊后心理体验的研究[J].中华护理杂志，2015，50（10）：1167-1170.
[4]徐里强.男男性行为人群艾滋病防控策略的研究进展[J].中国医药指南，2015，13（21）：55-56.
[5]杜桂英，姜宝法.聊城市男男性行为大中学生艾滋病知识态度行为及HIV感染状况[J].中国学校卫生，2011，32（11）：1312-1313.
作者简介：
刘善文 出生年份：1991/1/26 性别：女 民族：汉 籍贯：江苏 学历：本科 职称：主管护师，主要研究方向：hiv传播的易感人群
论文作者:刘善文
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
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