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【摘要】 目的：探讨分析慢性病毒性肝炎常规内科综合治疗方法。方法：从2015年2月-2016年2月期间我院收治的慢性病毒性肝炎患者中，随机选取26例纳入此研究领域中，均按照内科综合治疗，将研究情况纳入结果中。结果：26例患者经内科综合治疗后，28例显效，5例好转，3例无效，死亡2例，治疗有效率88.46%，死亡率7.69%。结论：针对慢性病毒性肝炎患者，需要早期发现确诊和积极治疗，根据患者实际情况给予常规内科综合治疗，有利于缓解临床症状，提高治疗有效率，减少死亡风险，改善患者生活质量，具有重要的应用价值。
【关键词】慢性病毒性肝炎；内科综合治疗；临床效果
【中图分类号】R373.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0249-02
病毒性干预是临床常见的以肝脏病变为主的传染病，乙型肝炎较为常见，主要表现为食欲降低、上腹不适、恶心、乏力、肝区疼痛等，影响患者身心健康。慢性病毒性肝炎病程长，治疗不及时或不当，可发展为肝硬化，严重者发展为肝癌，危及患者生命安全。临床针对慢性病毒性肝炎的治疗，仍然强调综合治疗的重要性。本文收集了26例慢性病毒性肝炎患者，分析常规内科综合治疗效果，情况如下。
1.资料、方法
1.1 资料来源
随机选取我院近年来收治的26例慢性病毒性肝炎患者，男性15例，女性11例，年龄18～74岁，平均年龄（45.32±3.41）岁。入组标准[1]：结合临床症状，经实验室检查证实为慢性乙型病毒性肝炎；无药物过敏史；近6个月内未使用过免疫调节剂、抗病毒药物；知晓研究内容，自愿签署知情同意书。临床体征：（1）早期：表现消化道、乏力症状，黄疸加深，凝血酶原活动度30～40%，总胆红素是正常值的10倍，未出现腹水和肝性脑病；（2）中期：明显腹水、肝性脑病、出血倾向，凝血酶原活动度20～30%；（3）晚期：合并消化道出血、严重感染、肝肾综合征、脑水肿、肝性脑病等，凝血酶原活动度＜20%。26例患者中，早期病例6例，中期15例，晚期5例。
1.2 方法
全部患者均接受内科综合治疗，根据患者身体情况、病情等，制定出个体化治疗方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将150～200mg/d注射用苦参碱（郑州永和制药有限公司，国药准字：H20030756），250～500ml/d肝安（安徽丰原药业股份有限公司，国药准字：H19993764），30～40ml/d甘草酸二胺注射液（商品名：甘利欣，江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字：H10940190），1.2～1.8mg注射用还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司，国药准字：H20067129）与250ml、10%葡萄糖混合静脉滴注，每日1次。针对中期和晚期肝炎病毒复制较高的患者，给予0.5mg恩替卡韦胶囊（海南中和药业有限公司，国药准字：H20100065），每日1次，并给予10～30g/d、20%白蛋白加强治疗，高校抗生素抗感染治疗。叮嘱患者绝对卧床休息，密切监测生命体征变化，纠正水、电解质、酸碱失衡，预防并发症的出现，如肝肾综合征、大出血、肝性脑病等。
1.3 评价指标
参考慢性乙型病毒性肝炎疗效判定原则[2]，显效：恶心、乏力、黄疸、肝区疼痛等症状基本消失，腹水吸收，凝血酶原恢复正常，经实验室检查乙肝病毒DNA结果为阴性；好转：临床症状显著缓解，腹水明显减少，肝功能好转，乙肝病毒DNA还显阳性；无效：临床症状无明显改善，乙肝病毒DNA结果为阳性，或出现严重并发症，病情加重。将显效和好转纳入治疗总有效率中。
1.4 统计与分析
记录26例患者研究数据，应用专业统计学软件（SPSS19.0）处理，计量数据（x-±s）接受t检验，计数数据（n，%）接受χ2检验，统计学检验水准α=0.05，差异以P<0.05表明有统计学意义。
2.结果
26例慢性乙型病毒性肝炎患者中，显效18例，好转5例，无效3例，治疗有效率88.46%，死亡2例，死亡率为7.69%，其中1例死因为消化道大出血，1例死因为肝功能衰竭死亡。
3.讨论
据相关数据显示[3]，我国感染乙型肝炎病毒人数6.9亿，乙型肝炎病毒感染1.2亿人，5%～10%乙型肝炎病毒感染演变为慢性乙型肝炎，部分发展为肝硬化和肝癌，每年死于乙型肝炎28万人，对人类身体健康、生命安全带来严重威胁。慢性乙型病毒性肝炎治疗费用高，死亡率高，预后差，增加患者身心痛苦和经济压力，甚至放弃治疗。目前临床对慢性乙型病毒性肝炎缺乏特效治疗方案，以内科综合治疗为主，可提高慢性乙型病毒性肝炎的治疗有效率。
在慢性乙型病毒性干预以抗病毒治疗为主，对HBV-DNA复制过程进行阻碍，促进HBeAg阳性患者血清转换，促使谷草转氨酶和谷丙转氨酶恢复正常，延缓病情进展，减少肝硬化、肝癌的发生。恩替卡韦可抑制病毒复制，改善肝功能，延缓终末期肝病的发生与发展。恩替卡韦毒副作用小，可迅速控制肝脏病情，改善生活质量，延长生存时间[4]。还原型谷胱甘肽属于生物活性物质，具有激活SH酶、活化氧化还原系统、解毒等作用，参与多种生化代谢反应，可有效减轻肝炎临床症状。苦参碱可有效缓解乏力、腹胀、食欲降低等症状。甘草酸二胺注射液具有保肝、抗炎、调节免疫、防纤维化作用，延缓肝细胞凋亡速度，保护受损肝细胞，促进肝细胞再生。慢性乙型病毒性肝炎患者食欲降低，消化吸收不良，伴有严重的营养不良，根据患者实际情况实施营养支持，减少蛋白质、脂肪分解，纠正低蛋白血症，减轻肝细胞负担。
此研究结果显示，治疗有效率高达88.46%，死亡2例，死亡率为7.69%，表明内科综合治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效确切，有利于减轻临床症状，提高治疗效果。总之，针对慢性乙型病毒性肝炎患者，应早发现早治疗，内科综合疗法有利于延缓病情发展，提高治疗效果，改善生活质量，延长生存时期，具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1]姜海凤.慢性乙型病毒性肝炎的科学治疗与预防[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(3):62-63.
[2]冯宇佳.浅析慢性乙型病毒性肝炎的内科诊疗[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(27):39-40.
[3]赵建红.内科综合治疗慢性乙型病毒性肝炎76例临床分析[J].中医临床研究,2011,03(13):74-75.
[4]覃舒杨.内科综合治疗慢性乙型病毒性肝炎[J].医学信息, 2013,26(22):230-231.
论文作者:韩栋林
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 病毒性肝炎论文; 内科论文; 乙型肝炎论文; 凝血酶原论文; 综合治疗论文; 症状论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;