山东省潍坊市潍城区符山中心卫生院 261055
摘要：目的：分析糖尿病酮症酸中毒的临床治疗效果。方法：随机抽取2014年4月~2015年4月诊治的30例糖尿病酮症酸中毒患者，实施针对性治疗，分析治疗效果。结果：本次研究的30例患者在治疗之后，其中26例患者明显好转，治疗总有效率达86.67%。4例患者死亡，死亡率13.33%。结论：给予糖尿病酮症酸中毒患者针对性治疗，可以有效减少死亡率，提高治疗有效率，有助于患者早日康复。
关键词：糖尿病酮症酸中毒；胰岛素；治疗效果
[Abstract]Objective：to analyze the clinical effect of treatment of diabetic ketoacidosis.Methods：randomly selected from April 2014 and 2015 in April in the diagnosis and treatment of 30 cases of patients with diabetic ketoacidosis，the implementation of targeted therapy，therapeutic effect analysis.Results：after treatment，30 patients in this study were significantly improved，the total effective rate was 86.67%.4 patients died，the mortality was 13.33%.Conclusion：Patients with diabetic ketoacidosis treated with targeted therapy can effectively reduce the mortality，improve the treatment efficiency，in patients with early rehabilitation.
[keyword]diabetic ketoacidosis；insulin；treatment effect
糖尿病酮症酸中毒（DKA）主要为血糖不断升高引起的胰岛素严重不足而导致酸中毒，不仅会导致患者出现脱水、水电解质失衡，也会影响患者的生命安全，所以需要给予患者实施针对性治疗具有重要的作用[1]。本文分析糖尿病酮症酸中毒的临床治疗效果，现分析如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2014年4月~2015年4月诊治的30例糖尿病酮症酸中毒患者，其中男性患者18例，女性患者12例；年龄分层于19~76岁，平均年龄为（58.85±5.8）岁，其中4例患者以往无糖尿病史，26例有糖尿病史。均出现酮症酸中毒的症状。所有患者在年龄、病情等各方面比较差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
首先按照患者的脱水情况，及时纠正患者糖尿病酮症酸中毒的症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后开通两条实施静脉注射的通道，其中一条通道实施滴注胰岛素，同时要选择合理的胰岛素滴注的剂量，另一条通道则要先测量患者的体质量值，依照10 % 的比例进行滴注营养液，并且要合理控制补液速度。在进行补液第1至2 小时需要补液大约2000毫升，在一天内的补液要维持在4000毫升左右。其次要依照患者肾功能的情况，要为患者补充合适的电解质，维持体内水电解质平衡，以免产生低血钾的现象，在进行补钾的时候，在一小时以内剂量大约为1.5克，在一天内剂量大约为9克。最后也要合理使用三代头抱菌素头抱曲松钠等抗感染药物进行治疗。
1.3疗效评定标准[2]
本次研究通过分析患者治疗前后的糖尿病酮症酸中毒的症状、体内水电解质平衡情况以及身体感染情况等变化评定治疗的有效性。
1.4 统计学方法
将研究结果的数据输入SPSS22.2软件包，采用统计学分析数据，计量数据采用（χ±s）表示，计数数据采用百分数（%）、例数（n）表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2、结果
本次研究的30例患者在治疗之后，其中26例患者明显好转，在四天之内酮症酸中毒症状消失，在12小时之内血糖降至14mmol/L左右，治疗总有效率达86.67%。另外有4例患者死亡，死亡率13.33%，原因为心衰休克死亡患者1例，感染严重死亡3例。
3、讨论
在出现糖尿病酮症酸中毒的时候，酮体产生得过快、过多，患者的肾脏与肝脏无法及时消耗酮体，使得酮体残留于血液之中，导致血液出现变酸的情况，另外由于胰岛素不足，血糖不断升高，也是糖尿病的急性并发症[3]。而且身体的过度脱水以及胰岛素严重缺乏，不仅会导致患者出现脱水、水电解质失衡，也会影响患者的生命安全。
DKA属于临床比较危急的疾病，而且需要病人存在糖尿病史，因为劳累创伤、用药不当、体内感染等因素，常常会引起其它疾病，包含高氯血症、低血糖、低血钾、脑水肿等，因此当发现患者血或尿的葡萄糖，酮体都呈现强阳性的时候，可以确诊为DKA[4]。在实施治疗的时候，应该要及时进行补液，尽快恢复患者血容量，纠正患者的失水状态，缓解患者糖尿病酮症酸中毒的症状；然后要合理使用胰岛素使患者血糖得到有效控制；接着要为患者补充合适的电解质，维持体内水电解质平衡；另外也要进行抗感染治疗，避免患者出现感染的情况。
经过研究可知，本次研究的30例患者在治疗之后，其中26例患者明显好转，治疗总有效率达86.67%。有4例患者死亡，死亡率13.33%，从而说明给予糖尿病酮症酸中毒患者针对性治疗，可以有效减少死亡率，提高治疗有效率，值得临床上推广使用。
参考文献：
[1]苗云辉，王剑.妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒31例临床分析[J].现代中西医结合杂志.2010，19（17）：2119-2120.
[2]杨美娟.糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救和护理[J].护理与康复.2011，10（2）：147-148.
[3]艾合买提，买买提，林郁峰，等.糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救研究[J].中华全科医学.2013，11（9）：1459-1460.
[4]伯伟，汪四虎，黄大祥，等.以酮症酸中毒起病的初发糖尿病临床特点分析[J].安徽医药.2015（2）：332-333，334.
论文作者:季冠梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
标签：酮症论文; 患者论文; 酸中毒论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 酮体论文; 死亡率论文; 《健康世界》2015年24期论文;