何愿真
（重庆市开县人民医院神经外科 重庆 405400）
【摘 要】目的：探讨预警护理在神经外科重症患者预防压疮中的临床应用。方法：将2013年3月~2014年11月我科收治的重症患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上,给予预见性护理。结果：观察组压疮发生率明显低于对照组。结论：在观察组中给予预见性护理可以减低神经外科重症患者压疮发生率。
【关键词】重症；压疮；预警护理；临床
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0774-01
【Abstract】objective to study the early warning and nursing in patients with neurosurgical intensive prevention of pressure ulcers in clinical application. Methods: in March 2013 to November 2014 patients with severe medicine of our hospital were randomly divided into observation group and control group. Control group given conventional nursing, the observation group on the basis of conventional nursing care, give the predictive nursing. Results: the incidence of pressure ulcers observation group was obviously lower than the control group. Conclusion: in the observation group gives predictive nursing care can reduce the incidence of pressure ulcers in intensive medicine patients.
【key words】intensive; Pressure sores; Early warning and nursing; clinical
压疮是重症患者常见的并发症之一。NICU中患者由于病情危重、意识丧失、长期卧床、活动受限以及营养失调、代谢障碍等多种因素更易导致压疮发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一旦发生压疮，不仅使患者痛苦加重、病情加重、病程延长，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此，如何预防压疮的发生与发展是护理工作的重点及难点。我科自2013年3月~2014年11月对压疮预防管理流程进行改进，取得了良好效果。现结合在我科 NICU 护理工作经验，就压疮的预防与治疗的经验体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料2013年3月~2014年11月我科收治患者中符合条件者120例,男75例,女45例,年龄21～76岁,平均(42.17±9.42)岁。随机分为观察组和对照组各60例,两组在性别、年龄、病情、营养情况等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,以诺顿评分为依据给予预见性护理。 常规护理措施即重症患者皮肤护理常规,包括:按时翻身、保持患者六洁四无、保持床单位清洁、平整,遵嘱加强患者营养摄入等［1］。
1.3 统计学方法 使用SPSS11.0统计软件对数据进行处理。采用X2检验,P<0。05有统计学意义。
1.4 观察组护理要求。
1.4.1建立完善的预防管理制度
入院评估制度是按照国际性标准，可操作性强［2］。患者入监护室后立即根据其身体状况，对患者发生压疮的可能性进行评估，及时、快速识别压疮发生的高危人群，以便重点预防并积极采取有效手段加以控制。根据患者的一般情况制定相应护理措施，采取具有针对性的防护措施可有效减少压疮的发生。
1.4.2压疮护理措施 对于压疮发生轻度危险的患者重点在于加强预防教育，有些患者不能理解翻身的必要性，因害怕疼痛不愿翻身，因此需要我们做好患者和家属的宣教，使患者了解翻身的必要性，以便配合护理工作; 对于压疮发生中度危险的患者，除加强翻身措施外，还应给予卧气垫床，骨隆突处使用透明贴或泡沫敷料减压，并做好每班皮肤交接; :告知患者及家属可能发生压疮的危险程度，并让家属及科室护士长签名。卧气垫床，骨隆突处使用透明贴或泡沫敷料，每 2 h 翻身 1 次，必要时每小时翻身 1 次( 患者翻身时以 30°斜侧卧位为主) ［3］。大小便失禁者保持皮肤的清洁干燥，每次便后用温水清洗会阴部。③建立床旁皮肤交接制度，以保证皮肤护理的连续性。
2 结果
观察组压疮发生率6.7%，明显低于对照组18.33%,P<0。05有统计学意义。
两组患者压疮发生情况比较 例(%)
组别 例次Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
对照组60 8(13.33) 3(5) 0(0.00) 0(0.00)
观察组60 3(5) 1(17) 0(00.00)0(0.00)
3 讨论
压疮,又称压力性溃疡(ＰＵ),是一种临床常见的并发症。压疮一旦发生,不但会增加患者痛苦,延长治疗时间,增加治疗费用,还可能引起严重的感染而导致病人死亡［4］。 压疮的发生率已经成为衡量护理质量的重要标准。神经外科重症患者病情复杂,常具有多项易致压疮的高危因素,护理人员对压疮发生的预见性是非常重要的。诺顿评分是目前评估压疮发生危险因素最为普遍的工具,也是在其他国家和地区公认的有效而可靠的评估方法,能较好的预测患者发生压疮的危险性。在进行诺顿评分的过程中,护理人员的对患者的情况可以做到心中有数。根据评估结果,对易致压疮发生的高危因素采取针对性的、预防性的护理措施,合理分配护理资源,对高度危险患者实施重点预防,降低压疮的发生率［5］。
对压疮的预防和护理是护理工作中的一项巨大挑战，同时也是一项艰巨而繁重任务，它需要全程的细心观察和周到护理。护理人员在工作中应树立强烈的责任意识，落实监管制度，依据不同患者的特点制订周密有效的预防护理方案［6］，尽可能降低压疮的发生率，提高压疮的治愈率，从而减轻患者痛苦，促进患者康复。
参考文献：
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论文作者:何愿真
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
标签：患者论文; 发生论文; 发生率论文; 重症论文; 预见性论文; 对照组论文; 诺顿论文; 《河南中医》2015年8月论文;