（徐州医科大学附属医院；江苏徐州2210064）
【摘要】目的：探讨晚期胃癌采用替吉奥单药联合放疗治疗的临床效果。方法：选择2015年1月-2016年1月期间我院收治的晚期胃癌患者68例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组采用单一替吉奥治疗。而观察组在此基础上，再联合放疗治疗，对比分析两组疗效。结果：与对照组比较，观察组的临床缓解率高，组间对比差异明显（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的不良反应发生率低，组间比较有明显差异（P<0.05）。同时，两组的生活质量评分对比有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予晚期胃癌患者放疗+替吉奥单药治疗效果显著。
【关键词】晚期胃癌、放疗、替吉奥
The clinical observation of the treatment of advanced gastric cancer by the combined radiotherapy with S-1
[abstract] objective: to explore the clinical effect of the combined radiotherapy for advanced gastric cancer with the treatment of S-1. Methods: from January 2015 to January 2016 68 cases of advanced gastric cancer patients of our hospital during the period as the research object, based on the digital method of random divided into two groups, control group adopts single for S-1 treatment, and on the basis of the observation group, and adjuvant radiotherapy treatment, compared two groups of curative effect. Results: compared with the control group, the clinical remission rate of the observation group was high, and the contrast between the groups was significantly different (P<0.05). Compared with the control group, the incidence of adverse reactions in the observation group was low, and there were significant differences between the groups (P<0.05). Meanwhile, the quality of life scores of the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion: the treatment of patients with advanced gastric cancer by the combined radiotherapy with S-1 is significant.
[key words] advanced gastric cancer, radiotherapy, S-1
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0278-02
胃癌是比较常见的一种消化道恶性肿瘤，好发于胃窦部，约为50%-60%左右，其次为胃底贲门部。早期发病时并未出现明显症状，极易得不到患者的重视，故通常由大多数患者确诊时，病情已达到中期甚至晚期，错过手术治疗时机，往往只能行化疗治疗[1]。替吉奥是一种临床在对晚期胃癌患者进行化疗时的常见药物，虽然疗效确切，但是单药的不良反应发生率高，不利于改善患者预后。因此，我们对替吉奥单药+放疗联合运用在晚期胃癌患者的临床治疗中，探讨其应用价值，现将具体报道详叙如下。
1.资料和方法
1.1基线资料
将本次选择的68例晚期胃癌患者作为本次研究对象，病例的入选时间为2015年1月到2016年1月期间，按照随机数字法分为两组，每组34例。对照组年龄43-77岁，平均（58.6±12.3）岁，其中15例为女性、19例为男性，发病部位：23例为胃窦、11例为贲门，TNM分期：20例为Ⅲ期、14例为Ⅳ期；观察组年龄44-79岁，平均（58.7±12.4）岁，其中14例为女性、20例为男性，发病部位：22例为胃窦、12例为贲门，TNM分期：21例为Ⅲ期、13例为Ⅳ期。两组的基线资料如TNM分期、发病部位等对比差异未见统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组进行替吉奥单一药物治疗，即给予患者替吉奥胶囊（商品名称：艾奕，生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20100135，规格：20mg）口服，30mg/m2/次，2次/天，早晚各1次，连续治疗2周后，中间休息1周，3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.2.2观察组
观察组在替吉奥治疗的基础上，再运用我科Varian?Unique直线加速器对患者进行调强放疗。选择6MVX线，常规剂量分割，每天1.8Gy，每周治疗5天，休息2天，DT45.0Gy。
1.3观察指标
两组患者的生活质量应用QOL—100量表进行评分，具体内容有日常生活、睡眠、情感以及整体生活质量四个方面，分数越高则生活质量越好[2]；观察两组患者恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少等不良反应的发生情况。
1.4疗效判定标准
将两组患者的治疗效果分为三个评价标准，①临床症状及病变均消失，持续时间超过4周为完全缓解；②与治疗前相比，肿瘤病灶的最大垂直径和最大径乘积减少幅度超过50%，且持续时间>4周为部分缓解；③肿瘤病灶的两径乘积缩小25%-50%，且没有出现新的病灶即为好转；④肿瘤病灶两径乘积减少幅度<25%或增大<25%为稳定；⑤肿瘤病灶两径乘积>25%或出现新的病灶则定义为进展[3]。
1.5统计学方法
本次研究数据选用SPSS15.5统计学软件进行数据分析，计数资料与计量资料分别应用X2和t进行组间比较的检验，以P<0.05作为统计学意义的判定标准。
2.结果
2.1比较两组患者的临床缓解情况
相比较对照组而言，观察组的临床缓解率高，组间对比有明显差异（P<0.05），见表1。
表1 对比两组患者的缓解率[n（%）]
2.2两组患者的生活质量评分比较
由表2数据得出，观察组患者的各项生活质量评分均显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。
表2 两组生活质量比较（，分）
3.讨论
临床上在治疗胃癌时，外科根治性手术是常用的一种方法，能够使患者的生存期延长，但是晚期胃癌患者因为具有病情发展快、淋巴转移率高、并发症多等特点，无法行手术治疗，而胃癌对单纯放疗的敏感性不高[4]。替吉奥作为一种复方制剂，由奥替拉西钾、吉美拉西以及替加氟组成，其中奥替拉西钾能够将5-氟尿嘧啶的磷酸化反应阻断，使其在胃肠道组织中的浓度增加，不仅可以升高胃部局部浓度，充分发挥抗癌作用，还能使其它组织器官的聚集降低，使药物的毒副作用减轻[5-6]；吉美拉西作为二氢嘧啶脱氢酶的一种抑制剂，能够对体内分解代谢5-氟尿嘧啶进行抑制，使5—氟尿嘧啶的血药浓度得以维持，使肿瘤细胞中的药物作用时间延长；而替加氟作为5-氟尿嘧啶的一种前体药物，采用口服的给药方式，其生物利用度较高，在体内P450代谢酶系统的作用下向5-氟尿嘧啶转化，通过将DNA合成阻断来对肿瘤细胞的增殖产生干扰，从而达到抗肿瘤目的[7-8]。临床研究资料表明，在放射性治疗中，约70%的恶性肿瘤患者能够得到益处，尤其是低分化癌患者，放疗能够对癌细胞的增殖进行有效抑制[9-10]。本次研究发现，与对照组比较，观察组的缓解率和生活质量均较高，且不良反应发生率低，这一结果与Jim[11]、Hryn[12]等研究报道一致，说明替吉奥单药+放疗治疗晚期胃癌能够充分发挥药物的协同作用，对乳清酸磷酸核糖转移酶进行选择性抑制，将5-FU磷酸化阻断，使胃肠道毒副反应减轻。
综上所述，在晚期胃癌的临床治疗中，联合运用替吉奥单药和放疗，大幅度提高了患者的缓解率，且不良反应明显减少，对改善患者预后生活质量具有较大的积极影响，此法值得临床进一步推广应用。
参考文献：
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论文作者:郭明明 沈婷通讯作者
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
标签：胃癌论文; 晚期论文; 患者论文; 吉奥论文; 两组论文; 生活质量论文; 肿瘤论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;