【关键词】：综合护理干预；腹腔镜；胃癌根治术；高凝状态；护理满意度
胃癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤，发病率高，多发生于50岁以上的中老年人群。随着腔镜技术近年来的发展、完善，腹腔镜胃癌根治术在临床的应用广泛，且取得了理想的治疗效果[1]。本文观察分析了综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者高凝状态的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年7月-2019年6月收治的行腹腔镜胃癌根治术患者88例按照随机数字表法分为两组：干预组（n=44）和对照组（n=44）。其中，干预组男性25例，女性19例，年龄52-79岁，平均年龄（67.32±6.07）岁。对照组男性24例，女性20例，年龄53-82岁，平均年龄（67.28±6.28）岁。两组患者的基本资料之间经过统计比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规的护理措施，干预组实施综合护理干预措施，主要包括：(1)入院宣教。在患者入院后，应对患者进行入院宣教，为患者讲解腹腔镜手术相关知识，让患者知晓手术前后的注意事项。术前8 h禁食、术前6 h禁饮，遵医嘱进行清洁灌肠。嘱咐患者在手术完成后，应尽早进行术后活动，以降低下肢静脉血栓的发生率，促进血液循环。(2)在患者手术完成后，应每2小时协助患者翻身1次，让患者穿着弹力袜，加强对患者的皮肤护理，给予患者按摩护理，并指导患者家属对患者进行多次按摩，每隔5小时应脱下弹力袜，促进肌肉放松，根据患者的凝血指标，再给予患者针对性的护理措施。针对患者手术切口，应给予弓流护理，及时的更换敷料，做好清洁措施，可使用烤灯对患者的伤口进行照射，以促进患者的伤口恢复。(3)置管护理。对接接受深静脉置管的患者，护理人员应加强对患者的导管护理，可选择生理盐水对患者进行冲管，每次冲管前，应使用碘伏或酒精消除患者的穿刺部位，患者静脉输注结束后，应使用肝素盐水对患者的导管进行封管处理。(4)饮食护理。术后应嘱咐患者在24 h内不可饮水，随着术后的恢复，可在手术后的第五天让患者接受清淡的流质饮食，以促进胃肠蠕动，随着患者疾病的好转，可让患者进食鱼汤、菜汤等，增加机体的营养，同时应告知患者避免使用牛奶、豆浆等易胀气的食物。
1.3观察指标
①比较两组患者手术前，手术后7d的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APPT)水平。②采用我院自行制定的护理满意度调查表在患者出院前评价两组患者的护理满意度，主要分为非常满意、基本满意和不满意3个等级，满意度=非常满意率+基本满意率。
1.4统计学处理
本研究的计数资料和计量资料均采用统计学软件SPSS19.0进行分析，并分别应用x2检验、t检验，检验水准为0.05。
2 结果
2.1两组患者术前术后凝血功能指标比较 如表1所示，干预组术后PT及APTT水平较对照组升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者术前术后凝血功能指标比较（x±s，s）
.png)
3 讨论
由于胃癌多发生于老年患者，老年人群组织器官技能衰退，且多合并较多的并发症，因此，对手术的耐受力较差。随着近年来微创技术的不嫌改进和广泛应用，腹腔镜辅助全胃切除术在胃癌的治疗中得到了显著的效果，具有手术切口小、对患者的损伤较轻、并发症发生率低及患者术后恢复较快的优点。但是对于接受腹腔镜手术的胃癌患者而言，在手术极易发生凝血功能障碍，明显增加了发生下肢静脉血栓的风险，导致整个手术治疗效果受到影响[2]。综合护理干预措施是护理人员根据患者的治疗状况，伴随的疾病恢复状况，给予患者针对性的护理措施，以让患者获得最为全面的护理干预，从而促进患者疾病的恢复[3]。本次研究结果显示，干预组术后PT及APTT水平较对照组升高更加显著；与对照组比较，干预组患者护理满意度显著提高（100.00% VS 84.09%）。综上所述，综合护理干预措施可以有效的稳定腹腔镜胃癌根治术患者术后凝血功能，提高患者的护理满意度，临床推广应用价值较高。
参考文献
[1]田凤琴.综合护理干预对腹腔镜胃癌手术患者术后高凝状态的影响分析[J].中外医学研究,2019,17（7）:136-137.
[2]梁節.腹腔镜下胃癌手术后血液高凝状态发生的监测及护理[J].血栓与止血学,2017,23（2）:333-335.
[3]姜午娟.综合护理干预对腹腔镜胃癌手术患者术后高凝状态影响的效果观察[J].世界华人消化杂志,2017,25（33）:2987-2991.
论文作者:王秀英
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 胃癌论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 满意度论文; 手术论文; 两组论文; 《医师在线》2019年23期论文;