陈慧
（徐州矿务集团第一医院麻醉科 江苏 徐州 221000）
【摘要】 目的：深入探讨丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中的临床效果。方法：选取我院2013年10月～2014年8月期间收治的400例早孕妇女为研究对象，随机将其均分为观察组和对照组，对照组行丙泊酚静脉注射，观察组行丙泊酚联合芬太尼静脉注射，然后就两组患者的麻醉效果进行比较。结果：经资料整合，两组患者在麻醉效果、镇痛效果及不良反应发生率比较，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在无痛人流术中采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，效果优于单纯丙泊酚麻醉。
【关键词】 无痛人流术；丙泊酚；芬太尼；麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0122-02
随着医疗卫生水平的不断发展，无痛人流技术日趋成熟，并在临床上广泛使用，且效果良好；但是，需要特别注意的一点是，麻醉效果的好坏也会在一定程度上影响手术的效果；基于此，我院就将以丙泊酚联合芬太尼为研究对象，采用实际病例对比的方式探讨其在无痛人流术中的麻醉效果，现将研究过程报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年10月～2014年8月期间门诊自愿行无痛人工流产术终止妊娠的400例早孕妇女为研究对象，所有入选研究的早孕妇女经尿人绒毛膜促性腺激素和B超监测，确定为宫内妊娠[1]；患者平均年龄（24.5±1.3）岁，平均孕周（7.5±0.8）周；采用随机性分组的方式将400例早孕妇女随机平均分为观察组和对照组，两组患者各项临床一般资料比较均无显著统计学差异（P＞0.05），具有研究可比性。
1.2 方法
所有入选研究的早孕妇女在手术前8h均严格执行禁食、禁水，并对其行常规吸氧处理[2]，然后对其呼吸频率、心率和血压进行持续性的监测；对照组，在上述常规处理的基础上，行丙泊酚（国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079），药物剂量2.5mg/kg；观察组，本组早孕妇女行丙泊酚联合芬太尼麻醉，首先行芬太尼（人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）静脉滴注，药物剂量1μg/kg，然后行丙泊酚静脉注射，药物剂量1.5mg/kg。
1.3 观察指标
比较两组孕产妇的麻醉效果、镇痛效果丙泊酚用量及麻醉苏醒时间；麻醉效果，分为三个级别：（1）差，手术中早孕妇女有明显的肢体活动，影响手术进行；（2）良，手术中早孕妇女有轻微的肢体活动，不会对手术的正常进行产生影响；（3）优，手术中早孕妇女无明显的肢体运动。镇痛效果分为三个级别：（1）无效，手术中有早孕妇女能感受到明显的下腹疼痛，无法完全保持安静；（2）有效，手术中早孕妇女有轻微的腹痛，但能够克制；（3）显效，术中无明显的腹痛。
1.4 统计学处理
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x-±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1 麻醉效果比较
经资料整合，观察组(n=200)麻醉效果评定为优140例（70.00%），良60例（30.00%），差0例；对照组(n=200)麻醉效果评定为优120例（60.00%），良70例（35.00%），差10例（5.00%），麻醉效果比较，观察组优于对照组（χ2=5.1282,P=0.2354）。
2.2 镇痛效果比较
经资料整合，观察组(n=200)镇痛效果评定为显效150例（75.00%），有效50例（25.00%），无效0例；对照组(n=20)镇痛效果评定为显效110例（55.00%），有效70例（35.00%），无效20例（10.00%），镇痛有效率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.5263,P=0.0011）。
2.3 不良反应发生率对比
经资料整合，观察组(n=200)在手术完成后出现程度较重的呕吐30例，不良反应发生率为15.00%，对照组(n=200)在手术完成后出现程度较重的呕吐70例，不良反应发生率为35.00%，组间比较差异有显著统计学意义（χ2=10.6667,P=0.0010）。
2.4 两组孕妇妇女丙泊酚用量和麻醉苏醒时间对比
表 两组孕妇丙泊酚用量及苏醒时间比较
3.讨论
丙泊酚是新型短效静脉麻醉药，具有诱导快速、平稳和苏醒快速的优势，而且从临床实践来看，丙泊酚对于患者心血管功能的影响也比较小，是当前无痛人流手术中的首选麻醉药物，但是，需要客观认识的到的一点是，丙泊酚并不具有镇痛的效果，对于人流手术操作引起的疼痛效果无法起到很好的限制作用[3]；而芬太尼则属于强效麻醉性镇痛药，研究资料显示芬太尼的镇痛效力约是吗啡的60～80倍；本次研究中我们对观察组早孕妇女采用了丙泊酚联合芬太尼麻醉的方式，从研究结果数据对比来看，两组早孕妇女在麻醉效果、镇痛效果及不良反应发生率三项指标上比较，观察组均显著优于对照组，在2组早孕妇女各项临床一般资料均无显著统计学差异的情况下，这也从侧面提示了在无痛人流术中采用丙泊酚联合芬太尼麻醉的临床价值。
【参考文献】
[1]张涛,陈斌等.丙泊酚单用与联合芬太尼用于无痛人流术中麻醉的效果对比[J].中国药业,2013,8(13):148-149.
[2]张丽霓等.丙泊酚联合芬太尼、利多卡因在无痛人流术中的应用[J]. 当代医学,2013,1(12):134-135.
[3]徐建国等.丙泊酚静脉麻醉人工流产的临床研究[J].临床麻醉学杂志，2013,12(11):561-563.
论文作者:陈慧
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
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