刘荣（四川省内江市东兴区疾病预防控制中心 四川内江 641003）
【摘要】跁子病是四川省特有的一种病因未明的地方病。我国于上世纪70 年代末在该领域展开工作，跁子病病因仍至今不明。而东兴区对跁子病采取的防治措施获得了明显的效果，说明东兴区跁子病综合防治技术，对降低发病率，保护病区群众健康，具有切实可行的推广价值。
【关键词】跁子病 防止技术 创新【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0548-03
一、综合防治技术方案1.1 流行概况东兴区位于四川盆地腹心,属亚热带湿润季节气候，四季分明，雨量充沛，年平均气温17.4℃，年均降水量646.5 毫米。全区幅员面积1181 平方公里。辖12 个镇、14 个乡、3 个街道办事处、428 个行政村、55 个社区（居委会）、4009 个村民小组。全区总人口数88.6万人。辖区内区直医疗卫生机构4 个，中心、乡镇卫生院26 个,社区服务中心3 个,村卫生室428 个,私人医院3 家、门诊部3 家、诊所152家、医务室15 家。
1.2 临床症状、体征及诊断跁子病具有多发性、非炎症性的特征，主要表现为受累关节多；关节增粗、疼痛，不伴有红肿发痛，无炎症性。关节疼痛与气候、活动有关，活动量大，关节功能要好些。儿童及青少年发病可导致生长发育障碍，造成矮小畸形，成年人发病后，身高要缩短（因股骨头坏死）5-10cm。无传染性及遗传性。
1.3 治疗跁子病是一种病因不明的地方性疾病，没有特效药，目前仅采取的是缓解疼痛、补钙、活血、改善机体功能的对症治疗，常见药品有双氯芬酸钠缓释胶囊、尼美舒利分散片、布洛芬缓释胶囊、扑热息痛、扑炎痛、骨肽片、美洛昔康、复方丹参片、钙片等。
二、综合防治技术创新点2.1 技术创新点2.1.1 政府重视，机构健全，目标责任明确，各部门密切配合、齐抓共管，形成可持续发展的工作运行机制。
2.1.2 在落实改水、搬迁、健康教育、现症病人治疗等措施的基础上，采取中西医结合和特色酒剂对患者进行综合治疗。
2.1.3 全面动员社会力量提供社会救助。
三、验证及应用3.1 社会效益3.1.1 社会成本跁子病一旦确诊，即为终身性的病变，儿童及青少年生长发育障碍，矮小畸形，成人关节疼痛，活动受限，劳动力下降由于不能治愈，从而使患者几乎丧失了全部劳动力和创造财富的能力，这是一笔无法估量的社会经济损失。同时因病还要产生大量的治疗费、护理费、营养费和误工费等，对患者个人造成巨大的痛苦，给家庭和社会造成了巨大的损失。
3.1.2 社会收益3.1.2.1 减少了国家长期的防治投入。
在跁子病防治的四十年时间里，国家和地方在对跁子病病人治疗项目、居民搬迁项目、饮用水安全项目、退耕还林和造林项目等都给予了不同程度的资金投入，消除跁子病后，这些不同程度的投入（原投入约合计46.3 万元）都将减少甚至降低到无需对病区投入防治经费。
3.1.2.2 民政保障性投入的减少。
由于跁子病无法治愈，终生需治疗，这对家庭困难的人民来说是笔不小的费用，也因此使绝大多数家庭走向贫困，政府不得不撑起保障这类人群最起码的生活，将这类人群纳入“五保”，纳入“低保”，消除跁子病后，政府对这类人群生活保障投入（每年的4.6 万元）会随着跁子病患者的死亡而减少，最后不再投入。
3.1.2.3 提高人群的生活质量。
跁子病病人活动受限，劳动力下降，对跁子病病人自身的心理打击很大，还需要家人特别护理，完全低于九龙村人均5100 元的收入。消除跁子病将大大提高这类人群的劳动力，从而改善他们的生活质量，增强国家社会劳动力，这是一笔无法估量的价值。
3.1.2.4 促进了病区人与环境的和谐。
随着病区生态环境的改善和消除病区目标的实现，使广大村民清醒认识到爱护环境，人与自然和谐相处的重要性，自觉形成了爱护环境和健康生活的行为。
总之，跁子病的消除，不仅让个人免受病痛折磨，更为家庭和社会减轻了经济负担，使更多的人能投入生产，保护生产力，从而创造的社会财富不可估量。
3.2 效果评估3.2.1 自查评估2013 年我区跁子病病区自查评估领导小组按照《四川省跁子病病区消除考核评估办法》规定的考评内容、方法和标准，开展了东兴区消除跁子病病区自查评估工作，确认东兴区达到了消除标准，并逐级提交考核评估申请。（详见表14、表15）表14 跁子病防治工作组织管理及综合防治措施考评（自查）
3.2.2 省级评估2014 年，由四川省卫生和计生委重传处黄武副处长，四川省疾控中心杨文副主任、地病所李津蜀所长、杨小静副所长、邓佳云、李富忠主任医师、陈虹副主任医师、黄惠主管医师组成的四川省消除跁子病考核评估组，对内江市东兴区跁子病病区消除进行考核评估，听取了跁子病防治工作情况汇报，查阅了历年跁子病防治资料和自查评估材料，并对新江街道九龙村四组跁子病病情和防治措施进行了现场复核，考评组一致认为东兴区跁子病防治工作政府重视，机构健全、组织有力，管理有效，措施得当，防治资料完整规范，全部病区村都开展了自查评估，且近40 年都无新发病例，组织管理及综合防治措施考评得分100 分，确认东兴区达到了四川省跁子病病区消除标准。（详见表16、表17）表16 跁子病防治工作组织管理及综合防治措施考评表（省级评估）
四、结论及建议4.1 结论跁子病是一种至今病因不明的地方性骨关节病，主要发生在四川的川西平原以及川南丘陵地区的部分农村，国内、外其他地区未有跁子病病例报到。跁子病一旦确诊，即为终身性的病变，不能治愈，从而产生的医药费、住院费、护理费、营养费和误工费等经济损失巨大。跁子病患者几乎丧失了全部劳动力，发病年龄越早越严重，甚至生活不能自理，需要人照顾，所以每年政府需要投入大量的资金给予病人免费药物治疗和基本生活保障（五保、低保和残疾补助）。而跁子病的消除，不仅让个人免受病痛折磨，更为家庭和社会减轻了经济负担，使更多的人能投入生产，保护了生产力，从而创造的社会财富不可估量。
在我国目前还没有有效的医治方法，我区治疗主要针对疾病的相关症状，以丹参片、钙片、扑炎痛等活血镇痛的药物缓解疼痛、补钙、活血，改善机体功能，并配以特色酒剂缓解症状，同时通过改水、搬迁、改善生态环境、健康教育等综合防治措施和病情监测，使得近40 年无新发病例，并经省考评确认达到四川省跁子病病区消除标准，说明我区防治方法是可行的，效果是显著的。由于跁子病病因未明，防治的办法都只能是在探索中总结经验，我们认为本消除成果在我省跁子病流行区应用，对降低发病率，保护病区群众健康，具有切实可行的推广价值。
4.2 建议4.2.1 增强经费保障力度。
由于跁子病病因不明，治疗无特效药物，目前仅采取缓解关节疼痛的对症治疗，但停药后大部分患者疼痛依旧，不能治愈，随着年龄的增大其关节变形加重，严重影响生产、劳动，建议各级财政将病人的健康检查、疼痛治疗、辅助治疗及常年监测等纳入年度预算，保障此项工作的持续性开展。
4.2.2 建立消除跁子病防控长效机制。
机构不撤，人员不减。东兴区虽然达到了四川省跁子病病区消除标准，但仍需继续监测，加强现症病人治疗、关爱及管理，建立消除跁子病长效机制，巩固消除跁子病的防治成果。
论文作者:刘荣
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/28
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