湖南省城步苗族自治县人民医院 湖南邵阳 422500
摘要：目的：分析剖宫产术后伤口感染的相关因素、护理措施及效果。方法：选择2015年2月至2016年2月在本院接受剖宫产治疗并出现伤口感染的60例患者，将其纳入观察组，另取同期未出现伤口感染的60例剖宫产手术患者，归为对照组，给予观察组患者针对性护理，观察其护理效果。结果：观察组经产妇、阴道检查、导尿次数、硬膜外麻醉、肥胖、合并基础疾病以及胎膜早破数量均明显多于对照组（P<0.05）；观察组手术时间长于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量多于对照组（P<0.05）。结论：经产妇、阴道检查、导尿次数、硬膜外麻醉、肥胖、合并基础疾病、胎膜早破、手术时间、术中出血量是诱发剖宫产术后伤口感染的主要因素，经针对性护理，可促进患者痊愈。
关键词：剖宫产；术后伤口感染；影响因素；护理
[Abstract] Objective：to analyze the related factors，nursing measures and effect of wound infection after cesarean section. Methods：from February 2015 to February 2016 in our hospital for treatment of cesarean section and 60 cases of wound infection patients into the observation group，another period no wound infection in 60 cases of cesarean section were divided into control group，the observation group were given targeted nursing，to observe the effect of nursing. Results：the observation group，the maternal vaginal examination，urinary frequency，epidural anesthesia，obesity，with basic diseases and premature rupture of membranes number were significantly higher than the control group（P<0.05）；the operation time of the observation group was longer than that of the control group（P<0.05）；intraoperative blood loss in observation group was more than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：the maternal，vaginal examination，urinary frequency，epidural anesthesia，obesity，with basic diseases，premature rupture of membranes，the operation time and intraoperative bleeding volume is the main factor of wound infection after cesarean section induced by，in nursing can promote patients recovery.
Keywords cesarean section；postoperative wound infection；influencing factors；nursing；
目前，剖宫产技术不断发展和进步，越来越多人开始选择接受剖宫产，剖宫产率逐年递增。然而，产妇接受剖宫产之后，若出现术后伤口感染的问题，很可能会造成患者子宫切口出现开裂，诱发继发出血，或者引起败血症等，若患者病情恶化，还可能出现死亡[1]。导致剖宫产术后伤口感染的原因多种多样，临床上必须要在明确剖宫产术后伤口感染因素的基础上，不断探寻治疗和护理剖宫产术后伤口感染的有效途径，缓解其感染症状，改善手术疗效，提高手术安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月至2016年2月在本院接受剖宫产治疗并出现伤口感染的60例患者，将其纳入观察组，另取同期未出现伤口感染的60例剖宫产手术患者，归为对照组。观察组年龄21-34岁，均值28.2±2.8岁。对照组年龄22-33岁，均值27.5±2.5岁。观察组和对照组在年龄、性别等基础资料对比上呈现出均衡性。
1.2方法
经本院自制问卷调查表，对所有研究对象的经产妇、阴道检查、导尿次数、硬膜外麻醉、肥胖、合并基础疾病以及胎膜早破数量进行统计，将两组患者手术时间及术中出血量进行对比，分析剖宫产术后伤口感染的主要影响因素。同时针对观察组患者开展针对性护理，详细方法为：
首先，护理人员必须要强化对剖宫产患者的产前检查工作，尤其是针对存在肥胖问题的患者，应鼓励其适当进行运动锻炼，防止其体重出现激增，避免患者手术伤口位置出现脂肪液化问题以及坏死等问题[2]。其次，要尽可能避免一些不必要的阴道检查，同时合理减少检查时间，以免造成细菌等入侵，诱发感染。最后，剖宫产手术结束后，护理人员必须要对患者临床症状及临床生命体征开展动态化监测，若发现渗血以及红肿等异常问题的，马上采取针对性措施进行解决。同时，在针对性护理中及预防中，要综合分析患者手术位置、手术方式以及抗生素组织浓度分布等，合理选择抗生素进行抗感染治疗，尽可能确保所用抗生素具备抗菌谱广、杀菌力强、耐药菌株少以及不良反应少等优点[3]。
2.结果
2.1剖宫产术后伤口感染影响因素分析
观察组经产妇、阴道检查、导尿次数、硬膜外麻醉、肥胖、合并基础疾病以及胎膜早破数量均明显多于对照组（P<0.05）。详细数据见表1.
表1 剖宫产术后伤口感染影响因素分析
注：与对照组相比，*P<0.05
2.2两组患者手术时间及术中出血量
观察组手术时间为1.34±0.21小时，明显长于对照组的0.98±0.21小时（P<0.05）；观察组术中出血量为205.85±28.98毫升，明显多于对照组的145.32±30.23毫升（P<0.05），详细数据见表2.
2.3针对性护理效果
经治疗及针对性护理，观察组30例剖宫产术后伤口感染患者均痊愈，痊愈率为100.0%。
3.讨论
通常情况下，剖宫产术跟根据产妇临床情况划分为两种类型，其一为选择性剖宫产；其二为急诊剖宫产。急诊剖宫产一般包含不同高危易感因素，患者接受手术治疗后更容易出现感染问题。现阶段，临床上通常选择子宫下段剖宫产术对患者进行治疗，该剖宫产方式在手术切口上更为靠近患者宫颈以及阴道，阴道以及宫颈内一般存在各种条件致病菌，即便给予选择性剖宫产治疗，手术造成患者宫口发生扩张，仍可能诱发细菌上行性感染[4]。如果患者在临产后接受急症剖宫产手术治疗，更容易出现感染现象，特别是胎膜早破以及宫口开大患者，亦或是产程中反复给予肛门检查、阴道检查的患者，更可能出现上行性感染。患者接受剖宫产治疗后，可能会诱发组织创伤，部分患者出现渗血以及渗液等问题，导致细菌大量生长，提高感染概率。本次研究发现，观察组经产妇、阴道检查、导尿次数、硬膜外麻醉、肥胖、合并基础疾病以及胎膜早破数量均明显多于对照组（P<0.05）；观察组手术时间长于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量多于对照组（P<0.05）。这说明，经产妇、阴道检查、导尿次数、硬膜外麻醉、肥胖、合并基础疾病、胎膜早破、手术时间、术中出血量均属于诱发剖宫产术后伤口感染的常见因素。该研究结果与刘莉等人相关研究结果基本吻合[5]。若患者在接受剖宫产手术前患基础疾病或者存在感染问题的，其抵抗力会出现明显下降，更容易出现细菌感染，诱发术后切口感染。而胎膜早破则属于诱发宫内感染以及产褥期感染的常见因素，破膜后，患者阴道以及宫颈位置更容易受到细菌侵袭，导致细菌侵入患者宫腔内，造成切口感染概率增加，同时，部分胎膜是因为感染诱发，更易引起手术切口感染。所以，必须要在明确剖宫产术后伤口感染因素的基础上，对患者实施针对性护理，从产前检查、阴道检查次数控制、术后病情监测以及抗生素合理应用等方面着手，促进剖宫产术后伤口感染的痊愈。
总而言之，经产妇、阴道检查、导尿次数、硬膜外麻醉、肥胖、合并基础疾病、胎膜早破、手术时间、术中出血量是诱发剖宫产术后伤口感染的主要因素。针对性护理能够促进剖宫产术后伤口感染患者痊愈，值得推广。
参考文献：
[1]徐红霞.浅谈剖宫产术后伤口感染的因素调查与护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，02：359+362.
[2]李芳.剖宫产术后切口感染的高危因素分析及对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，11：75+79.
[3]党淼.剖宫产术后影响子宫切口愈合不良的相关因素分析[J].中国计划生育和妇产科，2015，11：30-32.
[4]许侠.剖宫产术后伤口感染原因分析及预防对策探讨[J].中国医学工程，2014，09：101.
[5]刘莉.剖宫产术后切口感染的高危因素及治疗对策[J].求医问药（下半月），2012，10：490.
论文作者:彭卉卉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：术后论文; 患者论文; 伤口论文; 胎膜论文; 手术论文; 阴道论文; 经产妇论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;