云南省大理州祥云县人民医院 云南大理州 672100
摘要：目的：本实验的课题主要探讨CT与MR诊断在小肠缺血性坏死中应用价值。方法：先根据随机数字法对本院2015年2月～2018年3月期间的70例小肠缺血性坏死患者进行分组，35例对照组患者采用CT诊断；35例实验组患者采用MR诊断方式，对比两组患者CT与MR的检出率。结果：实验组患者的检出率为92.53%，远高于对照组的77.56%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：MR诊断在小肠缺血性坏死中具有较高的应用价值，不但能够有效提高患者的检出率，同时还能够及时发现早期病变情况，具有较高的推广价值。
关键词：CT和MR诊断；小肠缺血性坏死；诊断价值
小肠缺血是临床中较为常见的一种疾病，由于该病早期的临床症状不够典型，使得早期的临床诊断较为困难。虽然晚期诊断较为简单，但晚期患者已经出现了不可逆转的坏死情况，从而导致患者的治疗效果与预后情况较差。因此，早期诊断的准确率就显得尤为重要[1]。本次研究了70例小肠缺血性坏死患者，分析了CT与MR诊断在小肠缺血性坏死中应用价值，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集了我院2015年2月到2018年3月，70例小肠缺血性坏死患者，且在研究当中将所有患者分为2组。其中，对照组35例患者，女患者12例，男患者23例；患者年龄15～46岁，平均（32.24±5.23）岁；35例实验组患者中男22例，女13例；年龄在16～47岁，平均为（34.69±4.64）岁；所有患者均符合小肠缺血的诊断标准：①存在心血管与动脉硬化病史；②腹膜刺激为阳性；③血清乳酸水平增高且与二氧化碳结合的能力降低；④白细胞数量增高；两组患者的年龄、性别等各项基本资料均不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组采用CT诊断：扫描前2h内让患者饮用500ml水，检查开始前30min饮用300ml水，检查开始前15min再次饮用500ml水，确保小肠、胃与十二指肠处于充盈状态；使用西门子64排螺旋CT进行常规平扫后为患者静脉注射含碘量高的造影剂，注射完成30s后获取动脉期像，60s后获取静脉期像，180s后获取延迟期像；其中电流设置为250mA、电压为120kV，螺距为1.5，层厚为5mm，矩阵为512×512。
实验组采用MR诊断：让患者在检查当天空腹口服2.5%甘露醇1500ml，随后实施MR检查；检查的序列为：①压脂T1W1冠状面、横断面成像；②压脂T2W1冠状面、横断面成像；③增强T1W1冠状面、横断面成像与LAVA成像。
1.3 评定标准
对比两组患者临床检查的检出率[2]。
1.4 统计学方法
使用SPSS22.0版本统计软件对研究的数据进行统计分析。计数资料使用卡方检验的方式，配对设计的计量资料使用配对t检验。计数资料通过（%）来进行描述，计量资料以（±s）描述为准。
2 结果
表1 两组患者不同检查方式的检出率对比 [n（%）]
35例对照组患者的检出率为77.14%；而35例实验组患者中共检查出33例阳性情况，其中11例患者为早期病变，临床检出率为94.29%（33/35）；由此可见，实验组患者检出率远高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
3.1 小肠缺血CT表现
在CT检查中，小肠缺血CT表现主要因素为缺血性坏死病变时间、范围以及程度；在早期的临床检查中表现为肠腔扩张且皱壁增厚，而晚期则为肠壁环形狭窄、增厚，且肠系膜血管中有积气；使用CT三期扫描能够清楚的显示出血管造影的主要特征[3]；例如，肠系膜上部动脉分支变窄，或是动脉弓痉挛等情况；早期患者动脉期、静脉期以及延迟期的CT值均会存在着一定的差异，且不同期像间CT值的变化会越来越小，而当小肠出现了缺血性坏死后，则征象更为明显。
3.2 小肠缺血MR表现
小肠在腹腔中通常呈现出蜿蜒曲折的状态，因此在患者口服甘露醇后，T1W1会表现为低信号的状态，而增强的肠壁则会表现为高信号的强化状态[4]。若是患者小肠出现了缺血性坏死，则会使得肠壁增强出现异常，且异常的程度与病变的活动性成正比关系；当肠壁增厚超过3mm，且伴有肠管狭窄的情况时，肠系膜受累程度会随之加深，对于侧肠壁冗长则会呈现囊带状，而肠周围的纤维出现增生则属于稳定期的表现。此外，LAVA冠状位增强扫描在小肠缺血中也具有较高的诊断价值，患者出现病变的肠段强化会显著低于正常的肠壁[5]。
CT检查在小肠缺血性坏死的诊断中虽具有一定的临床效果，但效果往往不够明显；因此，MR检查在现阶段被越来越多的应用在小肠缺血性坏死的临床诊断中。在此次研究中：35例实验组患者通过MR检查，共检测出33例阳性患者，其中11例患者为早期病变，患者临床检出率为94.29%（33/35）；35例对照组患者通过CT检查，共检测出27例阳性患者，临床检出率为77.14%（27/35）；由此表明，MR诊断的准确率远高于CT检测，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，相比于CT检测，MR检查能够有效提高小肠缺血性坏死患者的检出率，同时还能够检查出早期病变患者，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]陈建初，曲春瑜，陈圣欢，刘红艳，卢俊英.小肠缺血性坏死的CT及MR征像分析[J].吉林医学，2016，37（07）：1718-1719.
[2]宋博，李百鑫，计学文，张鹤，王晗.CT联合MRI诊断失代偿期肝硬化肠系膜静脉血栓性小肠坏死[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（56）：105-106.
[3]蒋锐，顾明，柯振武，何次，阳红艳.CT联合MRI诊断失代偿期肝硬化肠系膜静脉血栓性小肠坏死[J].西南国防医药，2015，25（09）：980-982.
[4]刘文徽.缺血性肠病临床特点及肠道血管病变的CT影像研究[D].中国人民解放军医学院，2016.
[5]周连高，翁晔敏，林静，张贤龙，王琍瑜，包雪英.小肠梗阻的CT诊断[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，9（03）：250-252.
作者简介：朱宝才（1976年12月-）汉族，云南祥云，本科，主治医师，主要从事临床影像诊断及治疗。
论文作者:朱宝才,杨丽芬
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/23
标签：小肠论文; 患者论文; 缺血性论文; 检出论文; 实验组论文; 肠系膜论文; 冠状论文; 《健康世界》2019年6期论文;