黑龙江省依兰县人民医院 154800
【摘 要】目的：探究低场磁共振于股骨头缺血性坏死诊断中的临床应用价值。方法：选取2016年8月至2018年8月期间收治的80例股骨头缺血性坏死患者，以信封法将其随机分入对照组（40例）和研究组（40例）并分别为其采取CT扫描与低场磁共振检查。以病理诊断结果为金标准，比较两组的诊断准确率与漏诊误诊率。结果：研究组诊断准确率（95%）高于对照组（75%），误诊漏诊率（5%）低于对照组（25%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低场磁共振在股骨头缺血性坏死的诊断上准确率较高，其临床价值显著。
【关键词】低场磁共振；股骨头缺血性坏死；诊断；应用价值
Objective：To explore the clinical value of low field magnetic resonance in the diagnosis of avascular necrosis of femoral head. Methods：80 patients with avascular necrosis of femoral head admitted from August 2016 to August 2018 were randomly divided into control group（40 cases）and research group（40 cases）by envelope method，and were examined by CT scan and low field magnetic resonance. The diagnostic accuracy and misdiagnosis rate of missed diagnosis were compared between the two groups according to the gold standard of pathological diagnosis. Results：The diagnostic accuracy rate of the study group（95%）was higher than that of the control group（75%）. The misdiagnosis and missed diagnosis rate（5%）was lower than that of the control group（25%）. The difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：Low field magnetic resonance imaging has a high accuracy in the diagnosis of avascular necrosis of the femoral head，and its clinical value is significant.
[keywords] low field magnetic resonance imaging；avascular necrosis of femoral head；diagnosis；application value
股骨头坏死为骨关节常见疾病，可引发关节疼痛、关节僵硬、关节活动受限、肌肉萎缩、跛行等症状，而股骨头缺血性坏死高发于青壮年，若不及时治疗可导致股骨头塌陷与髋关节功能受损等严重结果，最终对患者生活质量造成严重影响。对于股骨头缺血性坏死，临床多以X线平片、CT以及磁共振等进行诊断，但X线平片与CT诊断效果并不理想。本文选取2016年8月至2018年8月期间收治的80例股骨头缺血性坏死患者，试探究低场磁共振对股骨头缺血性坏死的诊断效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月至2018年8月期间收治的80例股骨头缺血性坏死患者，以信封法将其随机分入对照组（40例）和研究组（40例）。具体资料为：研究组：男29例，女11例；年齡21岁～59岁，平均（40.14±11.33）岁；病程1～13个月，平均（7.18±2.62）个月；双侧受累11例，单侧受累29例；病因：大量使用激素类药物23例，长期酗酒11例，骨折及关节感染等其他原因6例。对照组：男28例，女12例；年龄22岁～58岁，平均（40.23±11.15）岁；病程2～12个月，平均（7.27±2.43）个月；双侧受累11例，单侧受累29例；病因：大量使用激素类药物25例，长期酗酒10例，骨折及关节感染等其他原因5例。比较两组患者的平均年龄、性别比例、病程长短等资料，P>0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
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纳入标准：①均存在臀部、腹股沟、大腿部位疼痛、跛行、下肢活动受限、患侧髋部疼痛、内外旋转疼痛等症状表现；②患者了解研究内容并签署协议，医院伦理委员会批准本次研究[1]。
排除标准：①患有恶性肿瘤或血液系统疾病；②存在全身性疾病；③心肝肾等脏器存在严重功能障碍[2]。
1.2 方法
对照组采取CT扫描，设定电压120kV、电流220mA、层距与层厚各5mm，沿着取仰卧体位的患者股骨颈的长轴给予冠状位扫描，并在扫描完毕后为其进行0.75mm的薄层高分辨率图像重建。
研究组采取低场磁共振检查，为患者取仰卧体位，选择体线圈进行扫描，成像序列为：①SE自旋回波序列：T1加权像：重复时间500ms，恢复时间20ms；②FSE快速自旋回波序列：T2加权像：重复时间2000ms，恢复时间100ms。层厚为6mm，而层距为2mm。给予患者髋关节以冠状面与横断面的各序列扫描。
1.3 观察指标
以病理诊断结果为金标准，比较两组的诊断准确率与漏诊误诊率。
1.4 统计学方法
本次研究所收录的股骨头缺血性坏死患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料的表示形式为（n，%），检验卡方值。若P<0.05，可视为两组之间的差异具备统计学意义。
2 结果
研究组诊断准确率（95%）高于对照组（75%），误诊漏诊率（5%）低于对照组（25%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
股骨头与股骨颈经由关节囊与韧带周围的血管供血，这些血管相对细小，很少存在侧支循环，易出现血供障碍，受激素药物、长期酗酒、骨折、感染等因素的影响，股骨头因为部分或完全缺血而坏死，然而无论原因如何，股骨头缺血性坏死都具有相同的影像学和病理改变[3]。就病理而言，股骨头缺血性坏死早期病理表现是细胞缺血与骨细胞死亡，患者骨陷窝变空，若给予X线平片或CT扫描检查将很难发现异常，很容易引发误诊漏诊问题。这一点从结果中对照组高于研究组的误诊漏诊率（25%vs5%）与低于研究组的诊断准确率（75%vs95%）可以得到证实。而低场磁共振之所以具有如此优秀的诊断效果，其原因在于：其可以扫描任意断面和组织部位，所获取的信息更丰富、更全面；其利用射频脉冲技术可以清晰辨别出坏死部位的解剖特点。给予患者低场磁共振检查，可以发现其具有T1等信号与T2长信号，这正符合股骨头缺血性坏死的早期表现[4]；此外，细胞死亡、组织坏死分解可引发炎症反应，周边组织修复、胶原纤维增生，会在缺血区域与存活骨骼之间产生一个由肉芽组织与炎性细胞浸润所形成的组织反映带，低场磁共振可以发现反应带形成的高信号——双线征，而这些都是CT无法反映出来的[5]。
综上所述，股骨头缺血性坏死的诊断可选用X线平片、CT以及磁共振等影像学方法，本文对CT与低场磁共振的诊断准确性进行了对比，结果证明低场磁共振在股骨头缺血性坏死的诊断上具有更高的临床价值。
参考文献：
[1]惠志东.成人早期股骨头缺血坏死诊断中CT与磁共振成像的价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（19）：76-77.
[2]吴昊，钟文龙.股骨头坏死磁共振成像诊断的实验与临床研究进展[J].影像研究与医学应用，2017，1（15）：73-74.
[3]陈义飞.磁共振应用于诊断股骨头缺血性坏死患者的效果[J].医疗装备，2017，30（18）：143.
[4]张积春，任力，石敏琴.股骨头缺血性坏死126例临床及低场磁共振成像分析[J].实用医技杂志，2014，21（05）：491-492.
[5]王丽华，宋冬喜，丁同文.低场磁共振对股骨头缺血性坏死的诊断价值[J].医学信息（内?外科版），2009，22（08）：734-735.
论文作者:安秀云
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/15
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