天津蓟州区人民医院儿一科 天津 301900
摘要：目的：探讨分析阿奇霉素联合孟鲁斯特钠对肺炎支原体肺炎患儿肺功能的改善作用。方法：选取肺炎支原体肺炎患儿130例并随机分为两组，均接受阿奇霉素治疗，联合组另在阿奇霉素治疗的基础上接受孟鲁斯特钠治疗，比较两组患儿治疗效果、用力肺活量（FVC）、用力呼出肺活量50%时流速（FEF50）、最大呼气中期流速（MMEF）指标的变化和用药不良反应。结果：联合组总有效率高于参照组（P＜0.05）；治疗后2组FVC、FEF50、MMEF指标均较组内降低（P＜0.05），且联合组上述指标均低于参照组（P＜0.05）；2组均未发生不良反应。结论：阿奇霉素联合孟鲁斯特钠对肺炎支原体肺炎患儿肺功能的改善作用更明显，能够显著改善患儿的临床症状，且安全性高。
关键词：阿奇霉素；孟鲁斯特钠；肺炎支原体肺炎
肺炎支原体肺炎是小儿常见疾病，以咳嗽、头痛为主要临床表现。在肺炎支原体肺炎患儿中，可出现免疫功能异常的情况，导致肺功能下降，同时对患儿的其他器官造成损害。阿奇霉素为临床常用的抗生素，可用于治疗呼吸道感染，对小儿肺炎的治疗也有一定效果[1]。有研究表明[2]，在阿奇霉素的基础上给予孟鲁斯特钠治疗有利于患儿病情快速恢复。为了探讨阿奇霉素联合孟鲁斯特钠治疗对肺炎支原体肺炎患儿肺功能的改善作用，本研究特选取130例患者展开对照试验。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取医院儿科2015年7月-2017年3月收治的肺炎支原体肺炎患儿130例，均符合肺炎支原体肺炎标准，均经过患儿家属知情同意；排除对抗生素过敏者、其他呼吸系统疾病者。将所选患儿随机分为两组，其中联合组患儿男35例，女30例；年龄2-10岁，平均年龄（5.5±1.3）岁；发病时长1-7d，平均（4.1±0.9）d。参照组患儿男33例，女32例；年龄3-10岁，平均年龄（5.6±1.4）岁；发病时长1-6d，平均（3.8±1.1）d。两组上述资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所选患儿均接受阿奇霉素治疗（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20051466），将5ml的100mg/ml阿奇霉素溶液加入5%葡萄糖溶液中，对患儿进行浓度为1.0-2.0mg/ml静脉滴注，时间不少于1h，1次/日，连续3d后改为口服阿奇霉素片（生产厂家：江西汇仁药业有限公司，批准文号：国药准字H20023871），首日按体重10mg/kg顿服（1d≤0.5g），之后每日按体重5mg/kg顿服（1d≤0.25g），连续服用5d。联合组在接受阿奇霉素的基础上给予孟鲁斯特钠片治疗（生产产家：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20130053），1次/日，1片/次（4mg），连续服用8d。
1.3 观察指标
对比2组治疗效果、肺功能指标以及不良反应。治疗结束后进行疗效评价，疗效标准分别为显效：临床咳嗽、发热等症状均消失；有效：临床各项症状基本消失；无效：临床各项症状未改善或加重为无效。总有效率为显效率与有效率之和。肺功能指标包括用力肺活量（FVC）、用力呼出肺活量50%时流速（FEF50）及最大呼气中期流速（MMEF），均采用RSFJ1000型肺功能检测仪测定。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0版本软件对数据进行处理，计量资料以 表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用v检验。P＜0.05为差异具有显著性。
2.结果
2.1临床效果比较
参照组显效23例，有效28例，无效14例，总有效率为78.5%。联合组显效35例，有效26例，无效4例，总有效率为93.8%，显著高于参照组（ =6.448；P=0.011）。
2.2 肺功能指标变化比较
2组患儿治疗前FVC、FEF50及MMEF均无显著差异（P＞0.05），治疗后各项指标均较治疗前降低（P＜0.05），且治疗后联合组数据均显著低于参照组（P＜0.05）。见表1。
注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05
2.3 不良反应比较
2组治疗期间均无明显不良反应发生。
3.讨论
小儿肺炎支原体肺炎的发病率较高，主要由肺炎支原体感染所致，四季均可发病，且病程持续时间长。若感染严重则会引起肺外并发症，同时抵抗力也会有所下降，因此需要得到尽快的治疗，以免危害患儿健康。阿奇霉素是治疗呼吸道感染的的常用药物，对于肺炎支原体肺炎症状具有一定的缓解作用，但由于多数患儿出现耐药性而导致治愈效果不佳［3］。
目前，临床常采用阿奇霉素联合孟鲁斯特钠以提高治疗效果。阿奇霉素作为一种大环内酯类抗生素，具有良好的抗菌作用。孟鲁斯特钠是一种有效的拮抗剂，不仅适用于哮喘的预防和治疗，而且能够缓解感染后加重的气道炎症反应，快速改善患儿的咳嗽、喘息症状。此外，孟鲁斯特钠还可促进气道功能的恢复，改善患儿的肺功能，且副作用小。有研究显示［4］，阿奇霉素与孟鲁斯特钠可共同发挥抑制炎症的作用，从而提高治疗水平。本研究显示，联合组总有效率高于参照组（P＜0.05），说明阿奇霉素联合孟鲁斯特钠治疗能够提高肺炎支原体肺炎患儿的治疗效果；联合组治疗后FVC、FEF50、MMEF指标均优于参照组（P＜0.05），说明阿奇霉素联合孟鲁斯特钠能够显著改善肺炎支原体肺炎患儿的肺功能；2组均未发生不良反应，说明阿奇霉素联合孟鲁斯特钠治疗此类患儿的安全性较高。
综上，在肺炎支原体肺炎患儿中实施阿奇霉素联合孟鲁斯特钠治疗，能够显著改善临床症状和肺功能指标，且安全性较高，值得推广。
参考文献：
[1]夏玉平，方圆. 孟鲁司特钠联合阿奇霉素对支原体肺炎儿童免疫功能及肺功能的影响[J]. 海南医学院学报，2016，22（18）：2115-2117.
[2]张立胜，惠正刚，胡明贤，等. 阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床研究[J]. 现代生物医学进展，2015，15（15）：2910-2912.
[3]肖红亮. 孟鲁司特联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的效果观察[J]. 中国妇幼保健，2017，32（12）：2664-2666.
[4]关秀杯，蔡俊伟，苏素良，等. 孟鲁司特钠联合阿奇霉素对儿童MPP肺功能及气道高反应的影响[J]. 西北国防医学杂志，2015，36（12）：830-831.
论文作者:曹淑杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
标签：肺炎论文; 霉素论文; 支原体论文; 患儿论文; 阿奇论文; 鲁斯论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;