姜君利
（泸州市江阳区妇幼保健计划生育服务中心；四川泸州646000）
孕前检查是怀孕前的重要身体检查，确保生育出的婴儿健康正常，以达到优生的目的。孕前检查和传统的常规体检不同，主要是检查遗传因素、生殖系统等方面。孕前检查具有重要的意义，是确保新生儿健康的重要保障。TSH检测是孕前检查中的一项重要内容，指的是促甲状腺激素检查，通过这项检查结果，能够判断出孕妇的甲状腺功能情况，从而判断可能对新生儿造成的影响。根据检查结果及时采取应对措施，纠正甲状腺功能异常的问题，保证孕妇良好的妊娠和分娩状态，从而为母婴健康提供更好的保证。
一、孕前检查有什么作用
孕前检查有着十分重要的作用，能够避免出生缺陷、杜绝遗传病传代。据统计，我国每年出生的新生儿当中，出生缺陷率和0-14岁之间发生先天残疾率一共在4%-6%左右，也就是说，每年我国新增的先天性残疾儿童数量在80万-120万左右。目前，我国先天性智力障碍儿童数量已经高达数千万，并且每年仍在以较大的比例增长。据统计，平均每20分钟就有1个先天愚型儿出生，平均每6分钟就有1个神经管畸形儿出生，给家庭及社会造成了很大的负担。对于遗传疾病的情况，如果家族中有明显的遗传疾病患者，在生育前人们都会加以注意，主动接受相关的检查并向医生咨询求助。但是如果父母双方均无明显症状，但携带某种致病遗传基因，由于自身没有发病而忽视。但是这种情况，仍然有较大的可能向下一代遗传。例如白化病患儿，其父母可能和正常人无异，但由于携带了相关致病基因，并遗传给孩子，因而孩子会出现毛发淡黄、皮肤过白等情况。当前已经明确的遗传病种类已达数千，很多遗传病都没有方法彻底治愈。因此一旦遗传病患儿出生，将会对患儿自身以及家庭、社会带来沉重的负担。所以，通过孕前检查提前发现遗传基因，预防遗传疾病，杜绝遗传病患儿出生。
二、什么是TSH检测
TSH指的是促甲状腺激素，是由腺垂体分泌的一种激素，能促进甲状腺生长和机能的发挥。人体中的TSH是属于一种糖蛋白，其中包含有211个氨基酸，整个分子的15%都是糖类。TSH能够促进甲状腺上皮细胞代谢，以及细胞核酸及蛋白质的合成，促使细胞高柱状增生，使腺体增大。TSH能够对甲状腺机能全面促进，因而对于人的生长发育及生命活动都是非常重要的。TSH并不会直接受到下丘脑的控制，而是受到甲状腺激素浓度的调节。人体血清中的总三碘甲腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）水平上升，TSH水平就会下降，反之则会上升。因此，TSH水平下降可判断出甲状腺功能亢进，TSH水平上升可判断出甲状腺功能减退。所以在孕前检查中，即使没有任何明显症状，但发现TSH水平异常，也可判断出甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进、减退等。因此，对于TSH异常的患者，进一步进行T3、T4检查，从而对甲状腺功能异常情况加以明确。根据诊断结果，及时采取相应的治疗，让孕妇能够以良好的身心状态怀孕，从而保证母婴安全。
三、TSH检测的意义有哪些
TSH检测有着十分重要的意义。在孕前检查中，孕妇往往需要接受全面体检，涉及到的项目多种多样，因而承担的检查费用也相对较高。所以，对于很多孕妇而言，并不会选择接受完整的甲状腺功能监测。因此，在孕前检查中，同时接受TSH监测、血清游离甲状腺素（FT4）等相关检查并没有完全普及，检查费用也比较多，因此很少有孕妇会全部做完这些检查。而TSH检查敏感性较高，稳定性也十分理想，在孕前检查中，只进行TSH检测，能够减少检查费用。根据TSH检测结果，体现出异常的患者，再进行其它相关项目的检测，从而确诊疾病，也降低了孕前检查的经济负担。根据相关指标，孕前检查中TSH检测结果如果超过2.5mIU/L，就应视为高危人群，应当重点关注，及时完善其它相关检查，如甲状腺自身抗体检测等，UI与抗体阳性的及时采取措施治疗，已纠正甲状腺功能异常问题，保证良好的妊娠和分娩状态。
四、不同的TSH检测结果意味着什么
TSH检测中，根据不同的检测结果，可能意味着不同的疾病情况。例如TSH结果低于正常水平，提示为甲状腺功能亢进；如果TSH结果高于正常说明，则提示为甲状腺功能减退。
虽然很多甲状腺功能亢进，都是暂时性的症状，但是也不能有所忽视。这种患者可以主要通过饮食加以调节，多补充含碘的食物，而无需药物治疗。女性怀孕之后，身体中对于甲状腺素的需求会逐渐增加，因此很多妊娠期出现甲状腺功能亢进的情况，是不需要用药治疗的，对于妊娠结果和新生儿结局，不会带来显著的影响。但是，由于有可能引起糖代谢异常、子痫前期等问题，因而还是要加以注意。甲状腺激素对于人体的作用是很重要的，如果女性缺乏甲状腺素，将对胎儿神经系统造成损害。如果甲状腺素不足，则容易引起心动过缓、乏力等症状，因此还是要积极干预。
甲状腺功能减退对于孕期女性也有着较大的危害，容易造成流产、早产等问题。同时对于胎儿健康也有很大的影响，容易引起胎儿生长受限、死胎等情况。相关统计表明，对于甲状腺功能减退的孕妇来说，其新生儿的智力水平会显著下降。而在很多不孕症患者中，甲状腺功能减退也发挥了一定的作用。由此可见，甲状腺功能减退对于孕妇及下一代都有很大的影响。因此在确诊后也要积极调节，纠正甲状腺功能减退的症状，以保证母婴健康。
结论：甲状腺激素是人体中的一种重要激素，对于人的生命活动意义重大。在孕前检查中，应积极进行TSH检测，尽早发现和纠正甲状腺功能异常的情况，帮助孕妇调节身心状态，为孕妇及胎儿的安全提供保障。
论文作者:姜君利
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年6月6期
论文发表时间:2019/10/21
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