宋晴 王莉 李芬菲
(上海市徐汇区大华医院 上海 200230)
【摘要】 在医学改革的背景下，术前访视逐渐得到重视，成了手术室护理的一个重要部分，在临床中得到了广泛应用。然而，手术量多、护理工作繁重等因素导致术前访视流于形式，质量不高，文章探讨了规范术前访视的方法及其对访视质量的影响。
【关键词】规范；术前访视；质量
【中图分类号】R7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0253-01
对于手术患者而言，术前访视是一项非常重要的护理项目，它融合了社会、心理、医学等多方面的知识，是手术护士的一项基本职责与职能[1]。规范术前访视能够使患者的消极心理得到缓解，在手术过程中的配合度提高，减轻其疼痛程度，保证手术顺利完成。
1．规范术前访视的措施
1.1 严格管理术前访视
手术室护士的一项职责与职能就是术前访视，在进行访视工作时，应明确其个人责任，且每日进行日常考核，针对术前访视的规范流程建立指导文件，标准化、程序化地开展术前访视工作。在观念、知识、技能等方面培训年轻护士，提高其操作水平。
1.2 实行个性化访视
不同患者在家庭、经济、年龄、病情、性格等方面都具有较大差别，因此护理人员应具体分析患者的实际情况，并有针对性地开展术前访视，特别应对老年患者、家庭经济困难者给予足够关心和爱护。通过积极与患者沟通、交流，了解其病情与性格特征，尊重其个体差异，以家人的角度给予理解、鼓励、支持和关爱。
1.3 规范指导用语
访视的目的是使患者了解与疾病和手术有关的知识，缓解其心理压力，如果个别护士在沟通时用语不当，很可能会起到反效果。因此医院应重视提高护士的语言沟通能力，其指导用语应是模式化、规范化的，能够根据患者的具体情况而及时应变。例如，患者恐惧术中、术后疼痛，应明确告知患者手术在睡眠状态下完成，无痛且平静，和睡一觉差不多，而且医护人员始终会陪伴在身边，无须担心。通过巧妙、灵活的语言使患者的心理压力减轻[2]。
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1.4 心理护理
首先要了解患者的需求，通过认真交流、沟通，倾听患者的真实想法，并耐心为其解答疑问，针对其表示担心、忧虑或紧张的内容，如经济问题、术中疼痛、预后、术中风险等给予解释和安慰，使其心理压力得到有效缓解。
2．规范术前访视对访视质量的影响
2.1 满意度影响
规范术前访视能够使患者与其家属对手术室环境、手术操作、注意事项等有所了解，使其心理压力、生理应激反应得到解除或缓解。与此同时，积极与患者沟通，实施心理疏导，有针对性地解决其各方面的疑问，给予患者支持、关心和爱护，能够使其亲切感和安全感增加，体会到家与亲人的感觉，从而更加信任医疗机构与医务人员，拉近护患间的距离，建立良好护患关系，使患者对于护理服务与医疗质量的满意度提高，有效避免医疗纠纷。
2.2 心理影响
焦虑是绝大多数手术患者术前普遍存在的心理应激反应，由于对术中疼痛、手术费用、医师团队的专业水平、手术成功率、术后恢复等问题的担忧，患者很容易感到不安和紧张，情况严重者就会处于焦虑状态。有关资料显示，与正常人相比，术前患者的焦虑水平显著增高，在一定程度上会使手术过程中患者的配合度降低，改变其术后的精神状态，从而加剧术后疼痛，延长恢复时间，还有可能引发相关的并发症。通过规范术前访视，向患者详细介绍麻醉方式、医生团队、手术效果和成功案例等，可以有效改善访视质量，使患者的焦虑和紧张情绪得到缓解，消除其对手术和其他方面的担忧，增强其战胜疾病的信心，避免因患者不配合、过于紧张或生命体征不稳定而引发术中意外，有利于手术顺利进行以及疾病的康复。
2.3 生理影响
规范的术前访视可使患者的心理压力减轻，使其维持良好的心理状态，从而促进其各项生命指标保持平稳，使患者的生理状况稳定，麻醉耐受性得到大幅度提高，能够很好地适应手术过程，术中配合度较高。而且患者在术中的积极配合能够使护士的信心和工作热情增加，有助于顺利完成手术，而且能够使苏醒时的躁动减少，降低术后发生恶心、呕吐的可能性，预后效果较好。与此同时，规范术前访视能够使患者的术中疼痛显著下降，避免发生苏醒时兴奋，使其生理应激反应缓解，承受能力提高，保证顺利完成手术[3]。
3.小结
术前访视所秉持的理念是“以人为本”，即以患者为中心。在此前提下，使患者在术前与手术过程中保持最佳的生理及心理状态，提高其手术配合度，促进其早日康复。规范的术前访视是手术室护士在护理手术患者时运用社会学心理学、医学知识的一项实践过程，可使患者的心理、生理、精神等各方面均处于良好状态，提高手术的成功率。护理人员应以患者的具体情况为依据，制定科学、合理、规范、可行性高的术前访视方案，并付诸实践，积极与患者沟通，及时解答疑问，使其保持良好的心理状态。
【参考文献】
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[6] 谢倩,杨敏,陈俐,王丽英,晋翔.我国医院手术室术前访视的现状及展望[J].中华护理杂志，2003(10).
[7] 钱玉秀.中日两国手术室护理的比较[J]. 实用护理杂志，2001(12).
论文作者:宋晴,王莉,李芬菲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
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