【摘要】目的：分析在子宫腺肌症患者治疗中联合左炔诺孕酮宫内缓释系统和腹腔镜病灶的切除手术治疗有效性。方法：本次所选80例子宫腺肌症患者入我院治疗的时间均是2017年06月份-2018年06月份，将所选患者采取抽样方式分组，对照组实施腹腔镜病灶的切除手术治疗，观察组联合左炔诺孕酮宫内缓释系统和腹腔镜病灶的切除手术治疗，观察两组患者治疗的有效性。结果：观察组治疗总有效率95.00%，相较于对照组的75.00%，数值明显要比对照组的大，组间对比显示有显著的差异，P＜0.05。结论：在子宫腺肌症患者治疗中联合左炔诺孕酮宫内缓释系统和腹腔镜病灶的切除手术治疗能够改善患者临床指标，值得应用。
【关键词】子宫腺肌症;腹腔镜;左炔诺孕酮
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0279-01
在临床上，子宫腺肌病是临床妇科中的一种常见疾病，其主要是由于子宫肌层受到子宫内膜间质与腺体的入侵，使得其出现局限性或弥散性病变，继而出现疼痛、结节或包块、异常出血等症状，严重威胁到了患者的身体健康。目前临床上可以采取药物治疗、手术治疗、介入治疗等多种治疗方法。其中手术治疗又包括子宫切除术及保守性手术。对于保守性手术而言，配合药物治疗能够提高疗效、减少患者复发。对此文章所选80例2017年06月份-2018年06月份在我院治疗的子宫腺肌症患者，旨在探讨在子宫腺肌症患者治疗中联合左炔诺孕酮宫内缓释系统和腹腔镜病灶的切除手术治疗有效性，总结如下：
1.研究资料和方法
1.1研究资料
本次所选80例子宫腺肌症患者入我院治疗的时间均是2017年06月份-2018年06月份，将所选患者采取抽样方式分组，对照组实施腹腔镜病灶的切除手术治疗，观察组联合腹腔镜病灶的切除手术和左炔诺孕酮宫内缓释系统的治疗。对照组年龄28-44岁，均值（36±2.16）岁。观察组年龄27-45岁，均值（36±2.43）岁。两组患者资料对比缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。
1.2方法
对照组实施腹腔镜病灶的切除手术治疗，患者取膀胱截石位，建立人工气腹，将腹腔镜置入，对盆腹腔进行探查，评估患者腺肌瘤的情况。经电钩切开最凸起的位置，切除病灶，一直到肉眼不能看到明显的病灶，尽可能保留较多的浆膜，防止子宫内膜被穿透。经1-0缝合线缝合切口，将瘤腔关闭，在缝合时不能缝合到内膜层。
观察组联合腹腔镜病灶的切除手术和左炔诺孕酮宫内缓释系统的治疗，手术步骤和对照组一样，在结束手术以前，把一枚左炔诺孕酮宫内缓释系统放到宫腔中。
全部患者都实施抗感染治疗，同时配合缩宫素。
1.3观察的指标
（2）对两组患者治疗的效果进行评估比较：治疗半年后，患者的痛经症状消失或明显缓解，评分不高于4分，月经量恢复正常，子宫的体积明显缩小，即为有效。患者治疗后痛经症状获得缓解，评分为4分-7分，子宫体积有所缩小，月经量较治疗前明显减少，即为好转。治疗后患者的痛经症状未改善或加重，月经量无变化，即为无效。（3）对两组患者治疗前后的子宫体积、子宫内膜厚度进行统计对比。
1.4数据统计分析
针对统计数据中计数资料、计量资料分别应用百分数、（）加以表示，使用X2、t值进行检验，并录入SPSS21.0进行处理，若P<0.05表明组间差异明显。
2.结果
2.1比较两组患者临床治疗的效果
观察组患者显效24例，占60.00%，有效14例，占35.00%，无效2例，占5.00%，总有效率为95.00%；对照组患者显效16例，占40.00%，有效14例，占35.00%，无效10例，占25.00%，总有效率为75.00%。观察组治疗总有效率95.00%，相较于对照组的75.00%，数值明显要比对照组的大，组间对比显示有显著的差异，P＜0.05。
2.2对比两组患者子宫体积与子宫内膜厚度
治疗前两组的子宫体积、子宫内膜厚度对比，数值比较接近，组间对比发现差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的子宫体积与子宫内膜厚度均小于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2：
表2 对比两组患者治疗前后的子宫体积与子宫内膜厚度（）
3.讨论
子宫腺肌病是临床中的一种常见妇科疾病，患者主要的临床症状为痛经与月经失调，主要表现为子宫增大、质地变硬，在月经期患者子宫会所有增大，质地变软且压痛情况更为显著，而月经后子宫会有所缩小，这种周期性的变化是临床诊断的重要依据之一[1]。腹腔镜病灶切除手术是一种常用外科疗法，然而，由于子宫腺肌症和正常组织的界限不够清晰，应用腹腔镜病灶的切除手术治疗时，患者比较容易复发，所以在手术治疗中，经常需要配合药物治疗。左炔诺孕酮宫内节育系统是目前治疗子宫腺肌症的重要药物，药物可释放低含量的激素，对患者子宫内膜中的雌激素受体合成发挥显著的抑制效果用，从而减缓子宫内膜对血循环雌二醇敏感度而发挥拮抗的作用[2]。本次研究中显示，观察组治疗总有效率95.00%，相较于对照组的75.00%，数值明显要比对照组的大，组间对比显示有显著的差异，P＜0.05；治疗前两组的子宫体积、子宫内膜厚度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的子宫体积与子宫内膜厚度均小于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
综上，在子宫腺肌症患者治疗中联合左炔诺孕酮宫内缓释系统和腹腔镜病灶的切除手术治疗能够改善患者临床指标，提高临床治疗的有效性，可推广。
参考文献
[1]李亚军,李文影,秦文芝等.腹腔镜子宫腺肌症病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌症临床效果分析[J].中国医药,2014,09(10):1542-1546.
[2]黄吕成,王爱敏,张潍等.两种左炔诺孕酮宫内缓释系统放置方案辅助腹腔镜手术治疗子宫腺肌症的临床对比研究[J].河北医药,2017,39(01):100-101,104.
论文作者:沈凡煜
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：子宫论文; 患者论文; 病灶论文; 宫内论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 手术治疗论文; 《医师在线》2018年第15期论文;