邵阳市中心医院心血管内科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨青年冠心病伴代谢综合征的临床特点和危险因素。方法：将120例青年冠心病患者（2017年1月到2019年2月间）纳入研究，根据患者实际病情分为两组：单纯组（n=60，单纯冠心病）、合并组（n=60，冠心病合并代谢综合征），分析患者的资料差异性。结果：合并组TC、TG、HOMA-IR、空腹血糖、餐后2h血糖、舒张压、收缩压、多支病变发生率显著高于单纯组，而HDL-C显著低于单纯组（P < 0.05）。HDL-C、HOMA-IR、糖尿病、高血压是青年冠心病伴发代谢综合征的危险因素。结论：青年冠心病伴发代谢综合征患者冠脉病变数更多，且血脂、血糖、血压异常均是其发病的危险因素。
【关键词】冠心病；代谢综合征；低密度脂蛋白；甘油三酯
冠心病和代谢综合征均是常见的慢性病，目前冠心病伴发代谢综合征的发病率逐年增多，且发病人群也逐渐趋向于年轻化，当冠心病合并代谢综合征时其治疗难度较大，病情也更为复杂，患者的猝死风险也愈发增加[1]。因此及早明确冠心病伴代谢综合征的发病特点及发病因素在疾病防治中具有重要临床意义。因此，本研究将进一步对青年冠心病患者的临床特点及危险因素进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院心内科2017年1月到2019年2月的青年冠心病患（n=120），将120例者根据患者实际病情分组：单纯组（n=60）、合并组（n=60），单纯组：年龄30～55岁，平均年龄42.5岁（s=10.1）；性别分布：男/女为33/27；冠心病病程1～12年，平均病程6.5年（s=5.1）；合并组：年龄31～55岁，平均年龄42.4岁（s=10.1）；性别分布：男/女为34/26；冠心病病程1～13年，平均病程6.6年（s=5.1）。单纯组、合并组基线资料对比结果为：P > 0.05，可行对比研究。此课题由我院伦理委员会批准同意。
纳入病例：年龄 ≤ 55岁者；参照WHO相关标准确诊为冠心病，患者冠脉狭窄＞50%；合并组参照《中国成人血脂异常防治指南》确诊存在代谢综合征（存在甘油三酯TG ≥ 1.7mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C ＜ 1.04mmol/L、肥胖、血压 ≥1 30/85mmHg或高血压、糖代谢异常或糖尿病中任意三项）者[2]；意识清晰者；患者及家属了解课题且签署知情同意书；可进行正常言语沟通者；一般资料完整者。排除病例：近期实施冠脉手术者；近期采取降糖药物、降压药物、调脂药物等相关影响研究结果药物治疗者；哺乳期者；孕产妇；其他严重组织、器官、系统病变者；其他严重心脏疾病者；严重感染性疾病、严重创伤等其他影响代谢因素者；精神障碍者。
1.2 方法
对所有患者均实施相关指标及冠脉病变状况检测。在清晨空腹状态下采集肘静脉血3mL，离心分离后，测定总胆固醇TC、TG、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，使用罗氏全自动生化免疫分析仪及配套试剂检测，行酶法测定；并采集餐前及餐后2h外周静脉血3mL，使用罗氏血糖仪测定血糖水平，并计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR；使用欧姆龙血压仪测定患者血压状况；再实施冠脉造影确定患者冠脉病变支数。
1.3 观察指标
①分析患者相关指标差异性。
②分析青年冠心病伴代谢综合征的危险因素。
1.4 数据统计
采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±平方差（）及独立样本t检验。用百分数n（%）表示计数资料，检验，多因素使用Logistic回归分析，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者的相关指标差异性分析
合并组TC、TG、HOMA-IR、空腹血糖、餐后2h血糖、舒张压、收缩压、多支病变发生率显著高于单纯组，HDL-C显著低于单纯组（P < 0.05），见表1。
表1 患者相关指标分析（），[n（%）]，n=60
2.2 青年冠心病伴代谢综合征的危险因素分析
Logistic回归，HDL-C（r=0.902，OR=2.241，P=0.000）、HOMA-IR（r=0.215，OR=1.325，P=0.002）、糖尿病（r=0.812，OR=2.141，P=0.001）、高血压（r=0.538，OR=1.685，P=0.001）是青年冠心病伴发代谢综合征的危险因素。
3 讨论
冠心病是冠状动脉中粥样硬化引起的心肌病变、坏死的疾病，治疗不及时可引起严重心血管事件发生，危及生命安全。代谢综合征是机体糖、蛋白质、脂质等代谢紊乱而引起的病理状态，病情较为复杂，以胰岛素抵抗、中心性肥胖、血脂及血压升高为常见表现，且代谢综合征也是引起心脑血管疾病的危险因素[3-4]。因此冠心病与代谢综合征合并发生时会进一步加重患者病情，需积极预防冠心病患者代谢综合征伴发状况，以改善预后。本研究中合并组TC、TG、HOMA-IR、空腹血糖、餐后2h血糖、舒张压、收缩压、多支病变发生率显著高于单纯组，HDL-C显著低于单纯组，说明冠心病伴发代谢综合征时患者代谢更为紊乱，且冠脉病变支数更多，病情更为严重。两种疾病合并发作的危险因素包括HDL-C、HOMA-IR、糖尿病、高血压，低HDL-C、高HOMA-IR、血糖异常、血压异常均是代谢综合征发生的常见表现，且各因素之间也存在影响作用，而上述因素也会诱发心血管病变，因此，在冠心病患者治疗中需积极控制低HDL-C、高HOMA-IR、糖尿病、高血压状况，加强饮食、运动调理及用药调控，积极预防代谢综合征发生，以减轻冠脉病变，改善预后[5-6]。
综上，青年冠心病伴发代谢综合征时会增加冠脉病变数量，且血脂、血糖、血压异常均是发病危险因素，需及早进行危险因素控制。
参考文献：
[1]李文强.65岁以上老年冠心病合并代谢综合征临床特征及影响因素分析[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（6）：690-692.
[2]李焕轮，张元春，古振拓，等.青年冠心病伴代谢综合征患者的临床特点和危险因素[J].心血管康复医学杂志，2017，26（4）：375-378.
[3]李耀华，谢萍.代谢综合征与冠心病冠状动脉病变相关性分析[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（1）：41-45.
[4]郭靖文，周涛，陶丽新，等.代谢综合征组分及不同组合与冠心病相关性[J].中国公共卫生，2016，32（5）：632-636.
[5]孙金栋，袁红，於华敏，等.冠心病合并代谢综合征患者脂联素水平与炎症因子及冠状动脉病变的关系[J].中华全科医学，2016，14（6）：918-920.
[6]郝海荣，张勇，程亮，等.中老年代谢综合征患者合并冠心病对肾功能的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（16）：1882-1886.
论文作者:王莎,陈代钦,颜程（通讯作者）
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
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