【摘要】目的：探讨中西医结合治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将96例膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各48例，两组患者均给予曲安奈德治疗，观察组在此基础上加用自制中药治疗，观察两组患者临床疗效。结果：观察组总有效率为95.83%，明显高于对照组的72.92%（P<0.05）；观察组复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗膝骨性关节炎疗效好、不良反应少、复发率低，是目前治疗膝骨性关节炎的一种首选治疗方案。
【关键词】膝骨性关节炎曲安奈德中药
Objective: To investigate the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of knee osteoarthritis.
Methods: 96 patients with knee osteoarthritis were randomly divided into observation group and control group with 48 cases in each group. Both groups were treated with triamcinolone acetonide. The observation group was treated with self-made Chinese herbs on the basis of this, and the clinical efficacy of the two groups was observed.
Results: The total effective rate of observation group was 95.83%, significantly higher than that of control group 72.92% (P < 0.05), and the recurrence rate of observation group was significantly lower than that of control group (P < 0.05).
Conclusion: The combination of traditional Chinese and Western medicine has good curative effect, fewer adverse reactions and low recurrence rate in the treatment of knee osteoarthritis. It is the first choice for the treatment of knee osteoarthritis at present.
Keywords: knee osteoarthritis triamcinolone acetonide
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0060-01
我科近年来在西医治疗的基础上加用了自制中药治疗膝骨性关节炎，临床上取得了满意效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料。本次研究对象共96例，均来自2015年5月～2017年5月在我科接受治疗的膝骨性关节炎患者，全部患者经临床诊断均符合《骨关节炎诊治指南（草案）》标准1，入院时均伴有不同程度的膝关节疼痛、肿大、僵硬等症状。本次研究均排除伴有高血压、冠心病及肝肾功能异常患者。其中：男52例，女44例；年龄42～76岁，平均（58.45±5.51）岁；病程6个月～12年，平均（5.42±2.75）年。将96例患者随机分为观察组和对照组各48例，两组患者在年龄、性别、病程等方面比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者入院后均给予曲安奈德（上海医药有限公司华联制药厂；批号：H31022279）治疗，剂量：将曲安奈德15mg加入2%利多卡因3ml中，充分摇匀后，在患者患肢膝骨上缘外侧进针，感觉无阻力、回抽无血时将混合溶液缓慢注入，1次/10d，共注射4次，治疗期间常规补钙。观察组患者在此基础上给予自制中药治疗，处方1：灵仙20g、穿山龙18g、川乌10g、草乌12g、樟脑10g、穿胸15g、马钱子10g、仙灵脾8g、甘遂8g、芫花各12g、细辛6g、皂角6g。将方中药物研成沫状，并加用少许醋，用纱布包裹后敷于膝关节，3～5h/d，连续使用40d，再次使用时，在纱布包外加少许醋即可。处方2：枸杞子30g，菟丝子25g，补骨脂25g，巴戟天15g，肉苁蓉15g，牛膝各12g，当归12g，红花10g，将方中药物兑水煎汁后分早晚两次服用，1剂/d。两组患者治疗期间均不再使用其他药物治疗。
1.3观察指标及疗效评定。观察两组患者膝关节功能改善情况，并进行膝关节功能评分，评分标准参照向宝德等2研究标准，根据膝关节功能评分进行疗效评定，痊愈：膝关节功能评分在85分以上，或提高25分以上；显效：膝关节功能评分为70～84分，或提高15分以上；有效：膝关节功能评分为50～69，或提高15分以下；无效：膝关节功能在50分以下，或未提高或下降。
1.4统计方法。采用SPSS13.0软件进行统计分析，所得评分以（）表示，采用t检验；率的比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较。观察组总有效率为95.83%，明显高于对照组的72.92%（P<0.05）。
2.2两组复发率及不良反应情况。两组患者均给予1年以上随访，观察组随访期间复发3例，复发率为6.25%；对照组复发11例，复发率为22.92%。观察组复发率明显低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。
3讨论
对于膝骨性关节炎的治疗，目前仍以药物保守治疗为主，其治疗目的主要为控制炎症、患者症状、改善膝关节功能。曲安奈德是临床常用的一种抗炎、抗过敏类药物，通过局部用药，可使毛细血管的通透性迅速降低，在抗炎的同时起到减少体液外渗的作用3。因此，曲安奈德局部注射治疗膝骨性关节炎能有效改善患者症状。祖国医学认为：膝骨性关节炎属中医膝痹范畴，多因风、寒、湿、热、疲血、滞气所致，此乃为标，肾虚为本，是因多疲、多虚而累及至肾，导致气血运行不畅，日久则生癖血，以至肿痛，肾虚可致血疲，日久血疲可加重肾虚4。故在治疗时，应以祛风除湿、消肿止痛、补肾活血为主，单一曲安奈德治疗，虽能缓解症状不能补肾活血，达不到标本兼治的效果，故很易复发。笔者近年来在曲安奈德治疗的基础上加用了自制中药治疗膝骨性关节炎，临床上取得了满意效果，处方1为外敷药物，方中川乌、草乌祛风湿邪、温经通络，皂角散结消肿，川芎活血行气，细辛祛风散寒，马前子消肿止痛，诸药合用可起到祛风除湿、消肿止痛之功效。处方2为内服药物，方中枸杞子、菟丝子、补骨脂均为补肾之佳品，且药性平和，巴戟天可温阳补肾，肉从蓉可滋阴益精，红花、当归可活血、化疲、祛痕、养血，诸药合用可起到补肾活血之功效。本研究结果显示：观察组总有效率为95.83%，明显高于对照组的72.92%（P<0.05）；观察组复发率明显低于对照组（P<0.05）。表明中西医结合治疗膝骨性关节炎的疗效优于单一西药治疗，笔者认为：在曲安奈德治疗的基础上加用自制中药治疗膝骨性关节炎，不仅可提高临床疗效，同时可降低复发率，起到标本兼治的作用。
总之，中西医结合治疗膝骨性关节炎疗效好、不良反应少、复发率低，是目前治疗膝骨性关节炎的一种首选治疗方案。
参考文献
[1]中华医学会风湿病学会.骨关节炎诊治指南（草案）[J].中国临床医生，2008，36（1）：28-30
[2]向宝德，毕兴华.中西医结合治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中国医疗前沿，2012，7（1）：28-29
[3]詹剑丰，温俊锋，卢清涛.中西医结合综合疗法治疗膝关节骨性关节炎[J].当代医学，2011，17（18）：155-156
[4]佟洪宇，张喜贤.中西医结合治疗膝骨性关节炎的观察[J].中国医药指南，2010，8（36）：65-66
论文作者:张玉庆,潘赓
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/12
标签：关节炎论文; 膝关节论文; 患者论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 中西医结合论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;