佳木斯市中心医院 神经内科，黑龙江 佳木斯154002
【摘要】目的：探析奥拉西坦治疗脑梗死患者轻度认知功能障碍的治疗效果。方法：选取2015年1月-2016年1月我院神经内科收治的脑梗死轻度认知功能障碍患者60例，采用随机分组法分为对照组和治疗组，对照组采用神经内科常规治疗方法（脱水、降压等），治疗组在对照组的基础上加入奥拉西坦治疗，观察对比两组的治疗效果。结果：治疗组的治疗效果明显，治疗组患者治疗后蒙特利尔认知评分（MoCA）明显高于对照组，不良反应显著低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用奥拉西坦治疗脑梗死患者轻度认知功能障碍，治疗效果明显，能有效缩短治疗时间，且不良反应少安全性高，值得在临床上推广应用。
【关键词】奥拉西坦；脑梗死；认知障碍；治疗效果
脑梗死是神经科常见的疾病，有较高的致残率和死亡率【1】，本病好发于中老年人（年龄＞50岁），且男性患者居多，发病急，常在夜间休息时发生。脑梗死患者容易并发认知功能障碍（定向、语言、记忆能力下降等）【2】，对认知功能障碍的患者尽早采取治疗干预能减少其发生痴呆的风险，我院通过对30例脑梗死轻度认知功能障碍患者采用奥拉西坦治疗，取得了满意效果，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年1月我院神经内科收治的脑梗死轻度认知功能障碍患者60例，采用随机分组法分为对照组和治疗组，每组30例患者。两组患者年龄51-75岁，平均年龄（60.5±6.9）岁，均经影像学检查（CT/MRI）和临床体征确诊为脑梗死，排除其他可能，均签署知情同意书，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组治疗前均行血Rt、肝肾功能、常规ECG检查，对照组给予常规神经内科治疗，给予活血化瘀、脱水降压、神经营养治疗，阿司匹林肠溶片100mg每次，一天一次，15%甘露醇注射液250mL45分钟静脉滴注，谷维素片100mg，一日三次。治疗组在对照组的基础上加入奥拉西坦注射液治疗，奥拉西坦3g/次，治疗21天为一个疗程，观察两组的治疗效果。
1.3效果评价
依据2004年定版的蒙特利尔认知评估量表进行效果判断【3】，包涵8项认知领域?执行功能?记忆能力?语言能力④抽象逻辑思维⑤视结构功能、⑥计算能力⑦定向力⑧注意力，及11个检查项目，总分为30分，26分及以上为正常。
1.4统计学方法
用spss13.00处理数据，数据采用均数±标准差表示,计量资料用t检验，计数资料以百分比（%）表示，组间比较行卡方检测，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
治疗组患者治疗效果确切，治疗组患者治疗后蒙特利尔认知评分（MoCA）明显高于对照组，不良反应显著低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1：两组MoCA评分和不良反应发生情况对比
3.结论
近年来，我国社会经济的高速发展，人民的生活水平日益提高，但是饮食结构、生活习惯等未跟上发展的节奏【4】。我国大部分地区还沿用着传统的饮食结构和不良的生活方式，直接后果是导致了我国因心脑血管问题引起的心脑血管疾病（脑梗死）患病率呈逐年递增，心脑血管病（脑梗死）的死亡率也居高不下，其中半数以上的存活者也因心脑血管病（脑梗死）的反复发作留下后遗症。
认知功能障碍是脑梗死的严重后遗症之一，认知障碍严重影响了患者的正常生活，主要原因是患者的大脑高级智能加工过程出现了异常，从而导致患者一系列异于平常的心理与社会行为【5】。脑梗死所致的轻度认知功能障碍还没达到痴呆的严重程度，早期积极有效的治疗可以降低痴呆发生的危险。
脑梗死的神经科常规治疗主要是活血化瘀（改善血液循环）、脱水降压等治疗。尽早改善患者的有效血液循环，促进神经功能的恢复，临床上首先降低患者的颅内压脑水肿的症状，采用甘露醇联合甘油果糖交替脱水降压，配合利尿剂呋塞米脱水。这些治疗措施都是为了缩小脑梗的损伤程度，降低其并发症的发生。脑梗死进一步发展会导致梗塞区域有效血液循环不足，引起局灶性的脑组织坏死，进而患者出现不同程度的认知功能障碍。近年来，随着脑梗死所致认知功能障碍越来越得到相关学科领域的重视，对脑梗死的研究也增多，发现为吡拉西坦的类似物-奥西拉坦（脑复智）有明显的健脑作用【5】，奥西拉坦从血脑屏障途径中进入脑组织，其的作用原理是，能有效促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，增加ATP/ADP在脑组织中的比值，从而促使脑组织中的蛋白质及核酸的合成也得到增加，到达脑复智的目的。患者在通过奥拉西坦治疗后，精神状况明显得到改善，睡眠质量得到明显提高，自我护理能力也获得了提升，有效提高了患者的生活质量。采用奥拉西坦治疗脑梗死患者轻度认知功能障碍，治疗效果明显，能有效缩短治疗时间，且不良反应少安全性高，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 林庆兰,叶美玲,林美丽，等.奥拉西坦改善脑梗死患者认知功能的疗效[J].心血管康复医学杂志,2011,20(6):556-558.
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[4] 王梅.奥拉西坦胶囊对老年脑梗死患者神经认知功能的影响[J].临床荟萃,2011,26(11):988-989.
[5] 叶剑.用奥拉西坦对合并轻度认知功能障碍的脑梗死患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(23):285-286.
论文作者:马荣
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
标签：患者论文; 认知论文; 脑梗死论文; 功能障碍论文; 奥拉论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;